Еще раз о договоре оказания платных медицинских услуг, или Новые правила – новые требования

О правилах заключения договора оказания платных медицинских услуг Портал писал ранее.

С 1 сентября 2023 г. вступило в силу постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, обновившее правила предоставления клиниками платных медицинских услуг. Они будут действовать 3 года – до 1 сентября 2026 г.

Какие были внесены изменения?

Форма договора осталась прежней

Договор заключается в письменной форме и составляется в двух или трех экземплярах. Их количество зависит от того, кто оплачивает услуги – сам пациент или иной заказчик.

Выдвигавшееся при работе над проектом правил предложение закрепить минимально допустимый размер шрифта в итоговую версию не вошло. Поэтому оформление текста остается на усмотрение клиники.

Скорректированы основные понятия

В основные понятия внесены изменения. Они не меняют смысл терминов, а носят уточняющий характер. Но многие клиники включают эти термины в текст своих договоров. Если в форме договора они используются, целесообразно изложить их в соответствии с действующими формулировками:

• платные медицинские услуги – медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (Далее – договор);
• потребитель – физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.
• заказчик – физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя.
• исполнитель – медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с договором.

Расширен объем необходимых уведомлений

Непосредственно в текст договора требуется включать уведомление потребителя (пациента) и заказчика о том, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Обратите внимание, что в отличие от остальных уведомлений это должно быть отражено именно в тексте самого договора.

Что касается иных уведомлений пациентов и заказчиков, то они сохранены. Как и ранее клиника обязана:

• предоставлять информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи в рамках программы госгарантий;
• письменно уведомлять о последствиях несоблюдения указаний исполнителя, в том числе назначенного режима лечения.

Изменены требования к включаемым в договор сведениям о сторонах

Клиника должна указать:

• наименование и фирменное наименование (для ИП – Ф.И.О.);
• адрес юридического лица в пределах его места нахождения (для ИП – место жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности);
• ОГРН, а для юридических лиц также ИНН, при этом данные документа о внесении в ЕГРЮЛ (ЕГРИП) и сведения о зарегистрировавшем органе теперь указывать не требуется;
• сведения о лицензии: номер, срок действия (вместо даты регистрации), выдавший орган, перечень выполняемых работ (услуг);
• сведения о лице, заключающем договор от имени клиники: Ф.И.О., должность, а также документ, подтверждающий полномочия.

Таким документом выступает устав, если договор заключает руководитель клиники, а при передаче полномочий другим работникам – доверенность.

Необходимые сведения о пациенте (потребителе):

• Ф.И.О.;
• адрес места жительства;
• иные адреса, на которые клиника может направлять ответы на письменные обращения;
• телефон;
• данные документа, удостоверяющего личность.

Таким образом, наконец однозначно разрешен вопрос о необходимости предъявления пациентом паспорта при заключении договора¹.

При заключении договора законным представителем² в договор вносятся его данные:

• Ф.И.О.;
• адрес места жительства и телефон;
• данные документа, удостоверяющего личность.

При заключении договора с заказчиком указываются:

• Ф.И.О.;
• адрес места жительства;
• телефон;
• данные документа, удостоверяющего личность.

Для заказчика – юридического лица:

• наименование и адрес;
• ОГРН, ИНН;
• должность лица, заключающего договор от его имени.

Изменились требования к условиям договора

Большая часть условий, включаемых в текст, сохранилась. Но есть дополнения и изменения. Договор должен содержать:

• перечень платных медицинских услуг, причем услуги должны соответствовать номенклатуре;
• стоимость услуг, сроки и порядок их оплаты;
• условия и сроки ожидания услуг (вместо сроков предоставления).

Сформулировать данное условие можно по аналогии со сроками ожидания медицинской помощи, содержащихся в территориальных программах, например:

• срок ожидания планового приема – не более Х дней со дня обращения,
• срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований – не более Х дней со дня обращения и т. д.

Предельные сроки ожидания оказания платных медицинских услуг нормативно не установлены³, поэтому целесообразно ориентироваться на реальные возможности клиники.

• подписи исполнителя и потребителя (заказчика);
• ответственность сторон за невыполнение условий договора;
• порядок изменения и расторжения договора;
• порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю) после исполнения договора медицинских документов, отражающих состояние его здоровья после получения услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;
• иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Уточнены требования к согласованию дополнительного объема услуг

При необходимости предоставления дополнительных платных медицинских услуг необходимо заключить дополнительное соглашение либо новый договор с указанием конкретных дополнительных услуг и их стоимости.

Новые правила позволяют оговорить в договоре иной порядок согласования. Опираясь на фактически сложившийся порядок работы, клиника может вынести согласование в иной документ – план лечения, смету и т. д. Однако такие документы необходимо будет подписывать совместно с пациентом.

Обратите внимание: в договоре можно определить лишь иной порядок согласования, отказаться от согласования дополнительных объемов в принципе закон не позволяет. Это противоречило бы ст. 16 Закона от 07.02.192 № 2300-1 о защите прав потребителей.

Введена обязанность выдавать документы о фактических расходах

Новые правила возлагают на клинику обязанность выдавать пациенту по его запросу документы о фактических расходах на оказанные медицинские услуги и приобретение лекарственных препаратов:

• копию договора с приложениями и дополнительными соглашениями;
• справку об оплате медицинских услуг установленной формы;
• рецепт со штампом «Для налоговых органов РФ, ИНН», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью клиники;
• документы установленного образца об оплате лекарств (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной подтверждающий документ⁴).

Дополнен перечень информации, предоставляемой пациенту (законному представителю) по его требованию.

Кроме сведений о состоянии здоровья и об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, пациенту необходимо предоставлять сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм медицинское изделие.

Регламентировано заключение договора дистанционно

Этих правил раньше не было, а сформулированы они, к сожалению, не вполне внятно. Поэтому дать однозначные рекомендации по их применению пока затруднительно, нужно подождать формирования правоприменительной практики.

Отметим, что клиники не обязаны внедрять дистанционный вариант заключения договоров. Пока это остается на усмотрение руководства. Если решение принято, целесообразно рассмотреть имеющиеся на рынке предложения ИТ-компаний и соотнести их с новыми требованиями.

На главной странице сайта клиники требуется разместить определенную информацию либо дать ссылку на нее. Вот ее перечень:

• наименование (фирменное наименование) организации, для ИП – Ф.И.О.;
• ОГРН, ИНН;
• номера телефонов и режим работы;
• информация об услугах;
• способы оплаты услуги (работы);
• сведения о лицензии: номер, срок действия, выдавший орган;
• адреса, в т. ч. электронной почты для направления претензий, обращений, жалоб, требований.

Договор считается заключенным со дня оформления пациентом (заказчиком) согласия (акцепта). Таковым признается в том числе полная или частичная оплата услуги. Со дня получения акцепта и осуществления оплаты условия договора остаются неизменными и не могут корректироваться без согласия пациента (заказчика).

При заключении договора клиника должна предоставить пациенту подтверждение: номер договора или иной способ его идентификации. Этот способ должен позволять получить информацию о заключенном договоре и его условиях. По требованию пациента (заказчика) ему направляется экземпляр заключенного договора (выписки из него). Такой документ должен быть подписан со стороны клиники УКЭП.

Правила оговаривают, что идентификация пациента (заказчика) в целях заключения и исполнения договора может осуществляться с помощью ЕСИА. Таким образом, правила намекают, что возможны и иные способы идентификации. Например, если при взаимодействии с пациентом уже реализовано использование личного кабинета на сайте, специального мобильного приложения, их использование представляется допустимым.

Несколько противоречивым выглядит требование о подписании акцепта электронной подписью. Как указано выше, правила признают акцептом в числе прочего оплату услуг. Но последующие пункты все же требуют, чтобы акцепт был подписан. Со стороны пациента допускается использование всех видов электронной подписи (ПЭП, УНЭП, УКЭП), со стороны клиники – только УКЭП.

Отказ потребителя или заказчика от исполнения договора может быть совершен способом, используемым при его заключении.

Потребитель и заказчик могут направлять клинике требования в любой форме и любым способом, включая дистанционный.