Многие пациентки жалуются на то, что у пластических хирургов-мужчин отсутствует эмпатия и они не прислушиваются к ощущениям, беспокоящим пришедшего к ним человека. Непривлекательным также кажется консервативность в одежде и их зрелый возраст.

Существует мнение, что женщины-хирурги более опытные и лучше подготовлены, чем мужчины. Считается, что им нравится разговаривать с больными на равных и постоянно быть доступными для связи и консультирования. Бытует и мнение о том, что женщина заботиться о себе и своей одежде лучше, чем любой представитель сильного пола.

Социальные изменения в обществе стали причиной захвата женщинами лидирующих позиций в хирургии, в том числе, и пластической. Несколько лет назад пациенты не задумывались над половой принадлежностью врача, к которому они обращаются за консультацией. Раньше считалось, что карьера пластического хирурга требует изнурительной подготовки и постоянной практики, что само по себе не совместимо с женской природой и их будущим материнством. Сейчас в Великобритании около 20 женщин хирургов занимающихся реконструктивными операциями.

Многие пациенты до сих пор считают, что среди женщин нет пластических хирургов. Это не так! Они активно размещают информацию о себе на сайтах в Интернете и не только. Вопрос же о том, лучше хирурги женского пола или нет – спорный! Нет абсолютно никаких сомнений в том, что женщина способна наравне с мужчинами проводить пластические операции.

В Великобритании существует ряд сетевых консультаций по пластической хирургии, в которых работают только врачи мужчины. Их профессиональные обязанности легко сочетаются с семейной жизнью.

Однако, кроме технической стороны вопроса пациентов волнует и более качественное обслуживание, оказываемое женщинами хирургами. К тому же они оказываются лучшими слушателями и более воспитанными, чем мужчины.

Многие пациентки обеспокоены тенденцией падения уровня консультаций по вопросам связанным с маммопластикой. В Великобритании данная операция является самой популярной. По статистике за прошлый год было проведено более 5600 хирургических вмешательств связанных с уменьшением, увеличением и подтяжкой груди.

Пациентки считают, что на консультации у женщины хирурга они могут позволить себе говорить о личных вещах (например, о сексе) и при этом не беспокоиться о переходе за грань дозволенного. Они совместно с врачом того же пола подбирают оптимальный размер груди и чувствуют себя при этом очень комфортно.

Перспектива проведения операции по интимной пластике, особенно на половых губах, вызывает смущение и неловкость у пациенток. Недавно местное телевидение транслировало подобную операцию, при этом ее проводили и комментировали исключительно пластические хирурги женщины. Предполагается, что спрос на интимную хирургию со временем возрастет, так как у пациенток появилась возможность консультироваться у врача женского пола.

Пластические хирурги, проводившие данную публичную операцию, утверждают, что в год им приходилось проводить около 250 операций по коррекции половых губ, а после показа программы к ним поступило 180 заявок в один день.

Не только женщины стали чаще обращаться к пластическим хирургам женского пола, но и дети охотнее идут с ними на контакт, а также мужчины, желающие изменить параметры своей груди (гинекомастия). Однако до сих пор основным способом выбора хирурга является рекомендация друзей и близких, а не их гендерная принадлежность. Взаимопонимание между врачом и пациентом также возникает вне зависимости от пола.

Более правильное решение принимается при возможности сравнения консультации отдельно у врача мужчины и отдельно у женщины по одному и тому же вопросу. В любом случае, решающее значение будет иметь результат пластической операции и опыт хирурга, а не половая принадлежность.

Под влиянием солнца, перепадов температуры, песка и камня на пляже, соленой морской воды сохла кожа, появлялись микротрещинки на стопе, была вероятность заражения грибком. Все это даст о себе знать зимой, когда стопа будет постоянно находиться в дискомфортных условиях плотной обуви.

Сухая кожа – это первый признак нарушения ее барьерных функций. Нет липидного покрова, быстро испаряется вода из поверхностного слоя, идет активное отшелушивание, порой с травмированием более глубоких слоев. Отсюда - открытая дорога инфекциям и травмам стопы, которые в дальнейшем будут мешать комфортной ходьбе в зимней обуви.

Поэтому ногам нужен профессиональный осенний уход, подготовка к долгой зиме. Не стоит думать, что ее легко провести собственными силами. Дело в том, что уход за стопой и лечение мелких травм дело профессионалов, которые очистят подошвы ног от натоптышей, аккуратно уберут мозоли, очистят ороговевшие места и позаботятся о дезинфекции.

Надо отметить, что уход за стопой делается все более сложным с возрастом - гиперкератоз, изменение ногтевого ложа, а также проблемы, связанные с нарушением функций связок и суставов делают домашний уход малоэффективным. И гибкость тела уже не та, и зрение, поэтому добраться до проблемных зон ноги и качественно их обработать все труднее. После сорока в любом случае осенью надо запланировать консультацию у врача-подолога (специалиста по проблемам стопы) и записаться в кабинет педикюра на осенний уход за ногами.

Обратившись к врачу-подологу, вы можете быть уверены, что он разберет ваши ножки «по косточкам», тщательно проверит состояние пальцев, межпальцевой кожи на предмет грибкового заболевания ( и если обнаружит, отправит к врачу-микологу), оценит состояние ногтей. Любое, самое маленькое искривление или вросший ноготь на ногах, может стать зимой большой проблемой, когда фаланговые суставы будут упираться в сапог или ботинок, постоянно принося ощущение дискомфорта и боли. Обратите внимание, если вы осенью ищете в магазине сапоги, то часто, примеряя новую модель, понимаете, что она «не сидит» - размер вроде ваш, а нет удобства: то натирает, то давит, то тяжело стоять, опираясь всей стопой на подошву. Дело не только в колодках обуви, но и в стопе, которая за лето «разболталась», огрубела, изменилась к худшему.

Итак, подолог проверит состояние суставов, посмотрит, нужны ли какие-либо манипуляции на подошве – удаление бородавок, натоптышей, мозолей, кожных наростов…

Далее он проводит диагностику стопы на предмет искривления костей. Летом высокие каблуки, босоножки без пятки могли значительно изменить расположение основных суставов, растянуть связки, и вступая в очередную зиму, вы даже в привычных старых сапогах чувствуете себя некомфортно – то ли тесно, то ли жестко, то ли просто неудобно, а почему – непонятно!

Подолог поможет подобрать правильную стельку и порекомендует вам, как вернуть стопе легкость - будет ли это инъекция гиалуроновой кислоты в мелкие суставы стопы, или же мануальные манипуляции по восстановлению деформированных суставов.

А потом придет черед ухода за кожей. Профессиональный уход начинается с пилинга - отшелушивания мертвых клеток эпидермиса, далее следуют увлажняющие кремы, маски и ванночки для ног.

Удивительный эффект дает парафинотерапия - ноги окунают в теплый расплавленный парафин в сочетании с маслами растительного происхождения, а потом укутывают в полиэтиленовые пакеты и теплые махровые сапожки. Десять минут – и кожа сияет розовым светом, а на ощупь - словно шелк. Эту процедуру лучше делать курсом. Для домашнего ухода в последнее время подологи и мастера педикюра рекомендуют не жирный крем - а крем-пенку с легкой и нежной текстурой – она быстро впитывается, не остается на колготках и носках (уже не лето и из салона красоты босиком не выйдешь).

И последнее, педикюр в России почему-то традиционно считается летней процедурой. И это неверно. Летом мы делаем педикюр для других – пусть видят наши ухоженные ножки. Зимой – для себя – чтобы было удобно, комфортно в плотной обуви. Согласитесь, собственные ощущения комфорта важнее!

Материал подготовила Елена Левченко

Можно ли избавиться от этих недостатков? Косметологи уверяют, что можно - с помощью инъекций ДМАЭ и других мезотерапевтических препаратов, которые вводятся в кожу и подкожно в проблемные места.

Жировые отложения на руках убираются и посредством липосакции, это помогает убавить объем в области боковых поверхностей плечевого сустава и области подмышечных впадин ( что особенно важно для тех, кто любит платья-коктейль и топы без бретелек). Обратите внимание, что такой операции могут подвергнуться только те пациенты, у которых гладкая, упругая кожа . Если же провисание дряблое, можно сделать брахиопластику – пластическую операцию по подтяжке кожи верхних конечностей.

Избавление от жира в области подмышечных впадин - достаточно серьезная операция, не стоит решаться на нее без основательных на то причин, поскольку речь идет о вмешательстве в места скопления лимфатических сосудов. Отдаленные последствия такого вмешательства пока непредсказуемы.

Итак, спускаемся ниже. Локти. Тоже проблема – поскольку кожа на локтевом суставе сохнет, трескается, шелушится, а со временем еще и собирается в некрасивые серые складки. Лучшее средство сохранить локти красивыми – это не сбавлять резко вес.

Для локтевых суставов очень полезны теплые обертывания и легкие химические пилинги, а также профессиональные отбеливающие процедуры – кожа на локтях обычно темнее, чем на других участках руки. После очищающих процедур на локти надо наносить смягчающий и увлажняющий крем. Впрочем, если это делать каждый день, то многих проблем можно будет избежать вовсе.

В случае, если косметические процедуры не помогают вернуть коже на локте приемлемый эстетический вид, надо обратиться к врачу – сухость и трещинки на коже могут быть причиной авитаминоза.

А теперь о предплечье. Внешняя сторона руки от локтя до кисти часто покрывается веснушками и пигментными пятнами. С возрастом их количество увеличивается. Увы, французы зовут эти пятнышки кладбищенскими цветочками. В последние годы для омоложения этой части рук эффективно используется фотоомоложение. Обратите внимание, не один сеанс, а курс, уже 3-4 процедур – мелкие морщинки разглаживаются, повышается упругость кожи, пигментные пятна и мелкие сосудистые образования исчезают. Фотоомоложение имеет накапливаемый, кумулятивный эффект, после основного курса надо будет раз в год делать еще одну-две процедуры.

А теперь о кистях – той части рук, что открыта постоянно и мужским взорам, и холодному ветру. А еще на кисти рук действуют агрессивные химические среды, ведь мало кто из нас делает всю домашнюю работу в перчатках.

Сохранить мягкость, нежность и видимую молодость кожи на этих участках помогают уже известные косметологические процедуры, которые используются также для лица:

Химический пилинг - эффективное средство для удаления ороговевших частичек кожного покрова.

Лазерный пилинг - шлифовка кожи, помогающая избавиться от омертвелых клеток эпидермиса.

Биоревитализация - внутрикожное введение инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты - стимулирует естественные процессы восстановления, нормализует баланс жидкости в коже, микроциркуляцию.

Фракционный фототермолиз - лазер нагревает тысячи микроучастков в таком пигментном пятне и разрушает «неправильные» меланоциты, затем их место занимают клетки, которые синтезируют пигмент в адекватном количестве.

И мы с вами спустились к самым кончикам рук - ногтям. Они также выдают возраст женщины: меняется гормональный статус, ногти становятся ломкими, теряют свой естественный цвет, появляются продольные полоски. Таким образом проявляет себя нехватка витаминов и минералов, необходимых для формирования ногтевой пластины. И это тоже лечится – элементарным электрофорезом. На ногти наносится лекарственное вещество, которое под влиянием электрических импульсов проникает в ткань ногтя.

Итак, если любить себя, быть внимательной к своему телу, понимать, что молодость – это не только время, но и качество жизни, то красоту рук можно сохранить надолго.

Материал подготовила Елена Левченко

Второй – не менее опасный враг – морская вода, правда, вода в бассейне, обильно сдобренная хлоркой, вредит не меньше. Соль делает волосы более жесткими и опять же ломкими, а хлор разъедает кожу головы, трофика тканей ухудшается и волосы начинают выпадать. И все равно, никто не хочет плавать в резиновой шапочке – ни в море, ни в бассейне!

Но есть еще одна проблема, из-за которой летом ухудшается качество волос, и уменьшается их количество.

Жаркий воздух вызывает обильное потоотделение, а вместе с потом из организма вымываются и микроэлементы, которые отвечают за биохимические процессы в системе, в том числе, и за рост волос.

Поэтому просто масками и лечебными втираниями дела не поправишь. Надо восстанавливать микроэлементный баланс организма.

Причем, сразу хочу отметить, что организм нужные ему элементы в последнюю очередь отдаст волосам. Они ведь, на самом деле, в последние тысячелетия выполняют больше эстетическую функцию, чем практическую – от жары не прячут и от холода не греют. Поэтому при получении нужных микроэлементов организм мудро распределит их между органами, отвечающими за основы жизнедеятельности и только потом, если что-то останется, отдаст волосам.

Нехватка микроэлементов в организме приводит к выпадению волос (по данным трихолога В.В. Скального) у 60 процентов мужчин и у 58 процентов женщин.

Особенно на развитие алопеции влияет нехватка следующих элементов – железа, кремния, марганца, калия, цинка, селена, кобальта, меди.

Опытные врачи-трихологи сразу обнаруживают проблему, увидев типичную картину облысения, но для того, чтобы подтвердить диагноз, назначают минералограмму – исследование, при котором с затылочной части срезают пряди волос, чтобы определить состояние организма за последние 3-4 месяца.

Волосы – это очень точная летопись нашей жизни, если считывать жизненный путь как биохимический процесс. Так, по анализу волос Наполеона спустя много лет после его смерти ученые обнаружили, что, скорее всего, в последние годы жизни его медленно травили мышьяком. В волосах остались следы этой смертельного вещества.

Но не будем о грустном…

Микроэлементный анализ позволит понять, чего не хватает организму, чтобы он обеспечивал волосы всем необходимым. А дальше возникает вопрос о доставке микроэлементов к волосам, мы ведь помним, что у нашего организма другие цели, и он, скорее всего, отдаст нужное костям, мозгу, крови.

Самый современный и надежный способ доставки микроэлементов в трихологии – это мезотерапия. В волосистую часть головы вводятся подкожно препараты с необходимыми микроэлементами. Результаты не бывают быстрыми и поражающими воображение, но постепенно улучшается качество волоса, укрепляются фолликулы и медленно, но верно улучшается общее состояние волосяного покрова головы.

Мезотерапия как монопроцедура эффективна, но еще эффективнее комплексное лечение, которое включает в себя обследование гормонального состояния организма и корректировку гормонального статуса, применение физиотерапии и массажа волосистой части головы, прием (длительный, до 6 месяцев, витаминов), втирание лечебных мазей в кожу головы.

В практике врачей –трихологов используются наружные вспомогательные средства (скипидарная мазь, эфкамон, перечная настойка), препараты, улучающие трофику тканей (солкосерил, актовегин, пантенол), стимуляторы пролиферации кератиноцитов.

Из физиотерапевтических средств надо выделить электрофорез, местную дарсонвализацию, криомассаж и озонотерапию волосистой части головы, рефлексотерапевтическое воздействие (акупунктуру или электропунктуру).

Есть еще одно доступные всем средства здоровый образ жизни, правильное питание, и, как говаривал Карлсон, - спокойствие, только спокойствие!

Стрессы могут свести все ваши усилия на нет, для волос невроз хуже, чем ветер для одуванчиков!

Материал подготовила Елена Левченко

На сегодняшний день существует более 50 видов химических пилингов. Раньше специалисты рекомендовали проводить химические пилинги в период наименьшей солнечной активности, то есть с поздней осени до ранней весны, однако сегодня существуют такие пилинги, которые можно проводить круглогодично, так как их делают с помощью препаратов, содержащих такие кислоты, которые обладают фотопротективным действием. Прежде чем решить, какой из них применить, врач-дерматокосметолог должен учесть множество факторов: возраст пациента, тип кожи, состояние здоровья и пр. Кроме того, выбор типа и вида пилинга напрямую зависит от проблем кожи пациента. По типам воздействия химический пилинг бывает поверхностным, срединным и глубоким. Интересно, что самым новым среди них является легкий поверхностный.

Типы пилингов

Поверхностный пилинг считается наиболее щадящим, для его выполнения используют альфагидрокислоты (АНА), называемые также фруктовыми кислотами. Это яблочная, лимонная, молочная, пировиноградная, а также гликолевая кислота, наиболее широко применяемая в косметологии. Иногда применяются составы, содержащие бета кислоты, например, салициловую. Поверхностный пилинг улучшает цвет лица, выравнивает кожу, помогает справиться с мелкими морщинками, кератозом, угревой болезнью, пигментными пятнами, повышенной жирностью кожи.

Срединный химический пилинг более травматичен, так как глубже воздействует на кожу. С его помощью можно устранить морщины, рубцы от угревой болезни. Составы, используемые для этого типа пилинга, содержат трихлоруксусную (TCA), ретиноевую или гликолевую кислоту. После пилинга требуется использовать средства, защищающие от солнечного излучения, не менее месяца, а от загара придется отказаться на 4-6 месяцев, хотя в некоторых случаях есть возможность сократить этот период.

Процедура глубокого пилинга наиболее агрессивна, для ее проведения также используют составы, содержащие трихлоруксусную кислоту (ТСА). Раньше специалисты-дерматокосметологи использовали фенолсодержащие препараты, но в последнее время их применяют все реже из-за токсичности фенола. Процедура глубокого пилинга должна проводиться высококвалифицированным специалистом и только в условиях клиники. Грамотно выполненный пилинг не только заметно омолаживает кожу, но и позволяет корректировать такие недостатки, как рубцы и растяжки, гиперпигментация и гиперкератоз. Результаты, которые можно получить после глубокого пилинга, впечатляющи, однако пациенту нужно особенно тщательно ухаживать за кожей. Что касается пребывания на солнце, в частности, приема солнечных ванн, то иногда это возможно уже через несколько месяцев-год, все зависит от каждого конкретного случая.

Этапы проведения пилинга

Любой химический пилинг состоит из трех фаз: подготовка, собственно процедура и постпилинговый уход. Подготовка заключается в уходе за кожей в домашних условиях с помощью средств, содержащих кислоты. Суть предпилинговой подготовки состоит в том, чтобы уменьшить толщину рогового слоя и максимально выровнять его. Это необходимо для того, чтобы во время процедуры кислоты одинаково проникали во все участки кожи. Подготовительный этап обычно занимает 7-14 дней, однако пациентам со склонностью к гиперпигментации рекомендуют продлить его до месяца. При подготовке к срединному и глубокому пилингу предварительно проводят поверхностный пилинг.

Процедура химического пилинга проходит в несколько этапов. Перед началом процедуры врач очищает кожу специальными растворами для обезжиривания и нормализации кислотности. Далее наносится кислотный раствор. Через некоторое время наносится раствор-нейтрализатор. В заключение - увлажняющий крем. Необходимо заметить, что для достижения наилучших результатов поверхностный пилинг проводят в несколько сеансов (4-10) с перерывом в 10-15 дней, срединный требует 1-3 сеансов раз в 1-2 месяца. Пилинги часто сочетают с другими процедурами: увлажнением, питанием, отбеливанием, антицеллюлитными программами, мезотерапией.

Постпилинговый уход за кожей для каждого пациента индивидуален, так как зависит от многих причин: типа кожи, вида кислоты, времени воздействия. Основная цель ухода заключается в постоянном увлажнении и защите кожи.

Почему же после пилинга столь важно правильно ухаживать за кожей, защищать ее от воздействия солнечных лучей? Дело в том, что процесс омоложения кожи не завершается сразу после процедуры, необходимо время, чтобы придти к норме, поскольку «новая» кожа еще слишком тонкая и нежная и обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолету. Для ее защиты необходимо применять средства категории «sunblock» с физическими УФ-фильтрами (оксид цинка, диоксид титана и др.). Пренебрежение рекомендациями врача грозит неприятными последствиями, такими, например, как образование пигментных пятен или возникновение кожной инфекции.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к проведению химического пилинга являются инфекционные заболевания кожи, любые кожные болезни в стадии обострения, склонность кожи к образованию келоидных рубцов, повышенная чувствительность к компонентам препаратов, беременность и период лактации, прием некоторых лекарств. Глубокий пилинг не рекомендуется при заболеваниях сердца и почек.

Благодарим за помощь в создании статьи Тийну Орсмяэ-Медер - врача-косметолога, президента центра эстетической косметологии Meder, а также Марину Сон – врача дерматолога-косметолога.

Автор: Валерия Ульрих