Прежде чем рассказать о всех возможных способах увеличения полового члена, необходимо признаться: 1)увеличить член более, чем на 2-2,5 см невозможно. 2) хирургические операции по увеличению длины и объема пениса до сих пор во всем мире признаны всего лишь экспериментальными. Если 10 см прибавки в длину и 5 в ширину обещают рекламные вкладыши в упаковке экстендера, это не беда. На баночках с кремами тоже пишут, что содержимое разгладит морщины. Если же сильно вытянуть член предлагает пластический хирург, его лучше обойти стороной.

Джелкинг: массаж члена

Вряд ли найдется много адептов растягивающего самомассажа, один из его видов носит название джелкинг. Но рекламы у этой методики достаточно и обучающий видеокурс легко найти в интернете, поэтому упомянуть его стоит. На протяжении нескольких месяцев каждый день в течение 30-60 минут нужно вытягивать пенис руками, выполняя различные упражнения. Идея механического удлинения воплотилась в аппаратах – экстендерах. Производители предлагают свою продукцию для удлинения, выравнивая искривлений и увеличения пениса, опираясь на то, что внешнее воздействие применяется во многих медицинских сферах — ортопедии, ортодонтии, хирургии. Они обещают до 7 см удлинения за год, но практика показывает, что максимум, на который можно рассчитывать, это 2 см.

Принцип работы аппарата заключается в постоянном и долгосрочном растягивании пениса, сила колеблется от 200 до 1100 грамм. Предполагается, что экстендер стимулирует рост дополнительных клеточных тканей, в результате чего увеличение пениса осуществляется и в длину, и в ширину. Нарастающее вытяжение провоцирует адаптацию тканей, которые увеличиваются благодаря делению клеток. Сила вытяжения создает пространство между клетками полового члена и активизирует рост клеток пещеристых тел. Носить конструкцию нужно ежедневно от 3 до 12 часов во время бодрствования в течение минимум полугода. Время массажа члена можно дробить — скажем, три раза по три часа, чтобы дать пенису возможность отдохнуть и восстановить естественное кровоснабжение. Но за эти три часа желательно делать 2-3 пятиминутных перерыва.

Экстендеры различаются способами крепления головки — это может быть петля, что более травматично, или мягкий силиконовый поясок. Обычно аппарат представляет из себя упорное кольцо анатомической формы, металлические стержни и мягкие ремни-фиксаторы, обеспечивающие натяжение. В набор входит плечевой, набедренный или даже коленный ремень для ношения конструкции. Аппараты для увеличения полового члена изготавливаются из гипоаллергенных материалов, часто используется пластик и нержавеющая сталь. Несмотря на то, что конструкция легкая и незаметна под свободной одеждой, подводных камней немало. Нередко аппараты пережимают член, натирают кожу, просто причиняют боль. Ни один из продавцов не предупреждает, что аппарат нельзя носить в аэропорту, т. к. он зазвенит в рамке таможенного контроля. При проблемах с венами в паху, урологических недугах, слабых соединительных тканях пениса, простатите, венерических заболеваниях, онкологии в анамнезе экстендер использовать нельзя. Аппарат, позволяющий увеличить член, используется после 19 лет.

Надо сказать, что и для самого здорового человека использование экстендера отнюдь не так легко, как рассказывают продавцы. Далеко не каждый мужчина в состоянии привыкнуть к постоянному ощущению того, что его член растягивают. К тому же необходимость постоянно надевать его и снимать, тоже своеобразный фактор стресса. После операции по увеличению члена ношение экстендера обязательно, иначе эффект от хирургического вмешательства будет равен нулю. И бывали случаи, когда мужчины, пройдя операцию, так и не смогли использовать экстендер, даже имея столь сильную мотивацию.

Минимальная стоимость аппарата начинается от 5000 рублей. Чаще всего его приобретают в интернет-магазинах наиболее уважаемых марок — канадских, американских, испанских и датских.

Помогут ли препараты увеличить половой член?

Экстендер в отдельных случаях все же может дать результат, пусть и минимальный. Но доверять рекламе сопутствующих товаров – пищевых добавок и мазей на основе растительных компонентов, которые часто предлагают в качестве сопровождения курса, неразумно. Ни пилюли, ни притирки ни коим образом не влияют на рост пещеристых тел. Эти средства полезны не более чем сушеные пиявки, майские дождевые черви и бараний жир, которые рекомендует для увеличение полового члена народная медицина. Что же касается гормонов роста, то они применяются только по предписанию врача. Их самостоятельный прием приводит не к росту пениса, а к функциональным нарушениям работы внутренних органов. А спортсмены, которые наращивают мышечную массу с помощью анаболиков, зачастую страдают от уменьшения полового члена.

Вообще, если налицо не генитальная дисморфофобия, а действительное недоразвитие пениса из-за гормональных нарушений, то специалист может назначить гормональные инъекции. Особенно это должно быть актуально для родителей мальчиков — если пенис ребенка очевидно недоразвит, нужно показать его врачу как можно раньше. В 10 лет средний размер детского пениса — 3,5 см. В детском возрасте гормональная коррекция для увеличения пениса достаточно эффективна.

Увеличение головки

Хирургическим путем головку лучше не увеличивать. Есть практика, при которой между головкой и кавернозными телами размещают специальную матрицу, но она очень опасна. В процессе хирургического вмешательства повреждаются питающие кровеносные сосуды, что может привести к некрозу и потере головки.

Куда менее опасный метод – инъекции филлерами на основе гиалуроновой кислоты, увеличивающий головку в среднем на 30%. Они показаны тем, чья головка выглядит непропорционально маленькой, когда член находится в спокойном состоянии. После операции по увеличению полового члена эффект сохраняется около года, в зависимости от адаптивных способностей организма. В течение этого времени гель рассасывается и процедуру можно неоднократно повторять.

Увеличение толщины

Один из методов — это липофиллинг, т.е. введение под кожу пениса собственных жировых клеток живота пациента. Даже при тщательном соблюдении регламента липосакции, обработки клеток и их введения, результат будет плачевным. Ни один специалист не может рассчитать, сколько клеток приживется, в лучшем случае это будет 30 процентов. Процесс рассасывания клеток идет неравномерно, поэтому деформация члена неизбежна. Кроме того, после операции по увеличению члена нередки воспалительные процессы. Есть клиники, которые помогают мужчинам избавиться от остатков введенных жировых клеток и стараются вернуть пенису должный вид.

Другая методика заключается во внедрении в половой член органических матриц с клетками соединительной ткани пациента. По идее, матрицы должны стимулировать деление клеток, в результате чего пенис увеличивается в объеме. Матрицы тоже рассасываются, это происходит в течение года. Теоретически, операцию по увеличению полового члена можно повторить, но это весьма дорогостоящая история. К тому же, после такой операции иногда нужно находиться в стационаре не меньше 10 дней.

Похожая по сути операция — размещение под кожей лоскута, взятого из прямой мышцы живота, который создает дополнительный объем.

Некоторые клиники предлагают операцию по одновременному удлинению члена и увеличению объема, но это может привести к деформации пениса и другим осложнениям. Вообще, сразу после любых операций на половом члене, возможны такие осложнения, как длительный отек, раневая инфекция, уменьшение чувствительности головки и боль при эрекции. Позже могут придти иные сложности — изменение угла эрекции, ее расстройства, деформация пениса, укорочение.

Скрытый половой член

Случается, что член нормального размера спрятан в глубине лобковой жировой подушки из-за короткой поверхностной фасции. В этом случае удаляют избытки жировой ткани и рассекают связки. Цена — от 60 тыс. Для достижения визуального эффекта иногда достаточно просто сделать липосакцию лобковой области. Цена — от 12000 с анестезией. Но не стоит думать, что липосакция — легкая процедура. Она требует тщательной подготовки и имеет долгий реабилитационный период.

Лигаментотомия

Чем пенис длиннее, тем легче его удлинить хирургическим путем с последующим обязательным ношением экстендера. Стоит еще раз отметить, что если после операцию по увеличению полового члена несколько месяцев не носить вытягивающий аппарат, результаты у проедуры не будет никаких. Поэтому, решившись на лигаментотомию, надо сначала купить экстендер и понять, сможете ли вы его носить. Также на результат операции влияет наличие или отсутствие гормональных проблем.

Хирург рассекает поддерживающую связку, высвобождая половой член. Эта длинная связка уходит вглубь таза и прикреплена к костям. После ее перерезания, скрытая часть пениса вытягивается с помощью экстендера. Заранее прогнозировать, на сколько сантиметров произойдет увеличение полового члена, невозможно. Но 2,5 сантиметра — это уже превосходный, если не сказать, максимальный результат. Разрез проводится по средней линии мошонки, через некоторое время он становится едва заметным. Реабилитационный период — от двух до 5 недель. Стоимость операции, позволяющей увеличить половой член, начинается от 60 тысяч рублей, но чаше она приближена к 150 тыс.

Имплантация

Эта операция проводится тем, чья эректильная функция нарушена вследствие хирургических вмешательств в зону прямой кишки, предстательной железы и мочевого пузыря. Наиболее совершенные протезы - надувные с переменной жесткостью. Для увеличения члена с нормальной эрекцией такие операции не обоснованы.

Результаты оперативного увеличения пениса оценивают по степени удлинения, равномерности утолщения и отсутствия расстройств в мочеполовой сфере. И в заключении печальный, но немаловажный факт: любые подобные операции приводят к удлинению члена только в состоянии покоя.

Электрические приборы: преимущества, недостатки и перспективы

Первые попытки использования электричества в косметологии были направлены на стимуляцию мышц лица. Оказалось, что маломощные разряды способны привести к повышению массы и тонуса мускулатуры. На основании этого факта ученые сделали вывод, что электростимуляция может дать хорошие результаты в восстановлении мягких тканей и структуры кожи, а также в улучшении контуров лица. На рынке появилось множество приборов для нехирургической подтяжки лица в домашних условиях, но результаты от их применения были далеки от выдающихся. Многие из таких аппаратов даже не проходили предварительного тестирования, поэтому в научной среде они считаются по определению неэффективными. В ходе одного из исследований группе наблюдателей было предложено сравнить фотографии людей до и после четырех месяцев применения двух подобных приборов для омоложения кожи. В результате никаких изменений в состоянии кожи отмечено не было. К сожалению, множество таких аппаратов до сих пор продается через интернет, однако никаких научных доказательств, подтверждающих их эффективность в сфере омоложения кожи, нет.

Гораздо более эффективный способ нехирургической подтяжки лица – это проводимые специалистами радиочастотные процедуры. Их суть в доставке энергии электричества, трансформируемой в тепло, в глубокие слои эпидермиса. Наша кожа устроена таким образом, что в результате противостояния электрическим токам, генерирующим тепло, происходит сокращение клеточных мембран.

Конечно, радиочастотные процедуры не могут полностью заменить хирургических подтяжек лица, но позволяют достичь отличных результатов в борьбе с обвисанием кожи на шее, скулах, щеках, бровях и веках. Последнее поколение радиочастотных аппаратов работает на заимствованной у лазеров фракционной технологии, которая помимо прочего стимулирует выработку эластина и коллагена. Заметим, здесь речь идет о сочетанном воздействие фракционого лазерного воздействия и радиоволнового. Еще одна новейшая методика использования электричества для омоложения кожи – это электропорация. Эта техника с помощью коротких импульсов высокого напряжения позволяет улучшить проницаемость кожи.

Предварительные результаты исследований доказывают, что электропорация существенно облегчает проникновение в кожу молекул и веществ на водной основе. Вероятно, в будущем с помощью этой технологии станет возможным с большей эффективностью доставлять в кожу питательные вещества, которые смогут существенным образом сокращать признаки старения.

Космецевтика, заряженная электричеством

В большинстве космецевтических средств против старения присутствуют те или иные химические вещества, направленные на омоложение кожи. Однако в последнее время стали появляться так называемые «биоэлектрические» продукты, в которых применяются принципы действия электричества, меняющие клеточную активность в коже. Наряду с технологиями безоперационного лифтинга сегодня используются крема с металлами различных электрических зарядов, при помощи которых можно имитировать принцип работы магнита. Такой способ позволяет облегчить мышечные и невралгические боли.

Большинство же научных знаний о биоэлектричестве основаны на изучении процесса заживления ран, в ходе которого отмечено появление маломощных электрических разрядов. Примечательно, что стареющая кожа имеет меньшую способность к выработке биоэлектричества, именно поэтому она плохо заживает, в ней формируется значительно меньше волокон коллагена и эластина.

Тем не менее, исследования электрически заряженной космецевтики находятся в активной стадии, поэтому, вероятно, в скором времени мы узнаем о ее возможностях в области омоложения кожи.

Источник: www.skininc.com

- Господин ЛОГР, Ваши марки «охватывают» все профессиональные ниши – салонов красоты, эстетических клиник и престижных СПА. Вы часто проводите конференции для специалистов здесь, в России, и принимаете их у себя, во Франции, в Кагоре. А что, если мы сейчас побеседуем с «конечным потребителем»?

- С удовольствием. Мои «Дерматологические Лаборатории Гамард» выпускают одноименную марку органической косметики GamARde (ГамАРд). Она эффективна и проста по структуре. То есть, специально для тех, кто действует по принципу «сам себе косметолог».

- Дерматологические… из этого следует - ГамАРд – это дермато - косметика? Кстати, а почему в названии ГамАРд «АР» - заглавные?

T.Л.: Начну с конца. Гамард – термальный источник на юго-западе Франции. Упоминания о нем Вы найдете со времен правления Генриха IV и Марии Медичи. В 1841 году Академия Медицины Франции признает его терапевтические дерматологические свойства. Сюда приезжают лечиться от экземы и псориаза. В 1924 году это второй по значимости термальный источник Франции после Дакса! Теперь он в безраздельном пользовании «Дерматологических Лабораторий Гамард», а термальная вода – основа средств органической косметики GamARde…

- С Гамардом понятно. А «АР»?

T.Л.: АР – это Аргания. Масло Аргании. Драгоценный дар, кладезь жирных кислот омега-6 (30%) и естественного анти-оксиданта – витамина Е. Альянс Аргании с термальной водой придает средствам GamARde ярко выраженные дерматологические свойства.

T.Л.: Мне рассказали об этой программе. Я рад, что проблема поднята. Так мы приходим к осознанию многих проблем.

GamARde – это органическая косметика. Это Стандарт BIO – пока самый строгий. Соответствие каждого препарата подтверждено независимой сертифицирующей организацией – Qualité France. Ни в одном из средств GamARde вы не найдете ни натрий лаурил, ни натрий лаурет сульфата. Ни в Шампуне, ни в Гель-душе, ни в Очищающем муссе. Нет их и в Геле для интимной гигиены, Зубных пастах Денталис. Ни в одном из препаратов Гамард, тем более в гамме для Новорожденных. Природа дала нам предостаточно растительных мягких мылких средств. Можно обойтись без убойных газов.

- Во Франции все больше и больше рак молочной железы связывают с парабенами и солями алюминия, которые присутствую в дезодорантах. А деформации репродуктивных органов и полового развития мальчиков – с использованием беременными женщинами феноксиэтанолов. Это так?

T.Л.: Да. Такая связь существует. Вы перечислили не всех «врагов» здоровья – в одном ряду стоят ПЭГ и ППГ, синтетические красители и отдушки… Вот небольшой список наиболее токсичных веществ, для примера, чтобы посмотреть на свои баночки – бронопол, кокамид DEA, имидазолидинил уреа, EDTA, формальдегид, Лаурет-2,-3,-4,-7, метилхлороизотиазолинон, ксилен, цинка хлорид…

Все они запрещены, как и вообще продукция нефте-химического синтеза, Стандартом BIO. Естественно, что этих и подобных им ингредиентов нет в ГамАРде. Да, кстати, и нано-частицы тоже запрещены. С 2010 года.

- На упаковке GamARde, на каждом средстве, есть не только знак BIO, но и надпись – «100% ингредиентов натурального происхождения». Почему?

T.Л.: Стандарт BIO – это огромное достижение. Он защищает и потребителя, и природу. Нельзя, например, применять хлор для обработки оборудования – потом он попадет в реки и убьет там все живое. Или, например, нельзя убить животное, чтобы за счет его жизни поддерживать красоту. Это вопрос этики! Но…Стандарт BIO дает пока возможность использовать до 5 процентов мягкие «химические средства». Для консервации. Они, кстати, используются и в пищевой промышленности. Мы их едим.

Специалисты моих лабораторий нашли способ сохранять средства в течение всего срока хранения, используя все 100% натуральных ингредиентов.

- Перфекционизм в таком деле - достоинство! И как же вам это удается?

T.Л.: Всего я вам не скажу. Здесь задействованы сложнейшие технологические и микробиологические процессы. А вот упрощенная схема такова: когда у нас ангина, мы добавляем в стакан воды две капли эфирного масла, например, чайного дерева и полощем рот. Эфирные масла в своем большинстве обладают противомикробным действием.

Далее. Экстракты растений – вспомните полоскание календулой. Натуральные соли. Кислоты из фруктов. Прополис… Это все знали наши бабушки. Главное, правильно составить рецепт.

- Господин ЛОГР, недавно Вы переформулировали некоторые средства ГамАРд. В частности, появился Увлажняющий обогащенный крем для крайне обезвоженной кожи.

T.Л.: Я много инвестирую в исследования. В оснащение моих Лабораторий. Этот крем сделан на основе биологически чистой гиалуроновой кислоты. Она получена в результате жизнедеятельности бактерии Streptococcus zooepidermicus в пшеничном субстрате… Плюс, она проникает в ткани эпидермиса и удерживается клетками в глубоких слоях…

- А линия для ног? Это новая разработка?

T.Л.: Во Франции она существует вот уже 2,5 года и пользуется огромным успехом. Ее взяли на вооружение подологи – врачи, которые занимаются здоровьем стопы. Это лучшая рекомендация средствам GamARde!

- И последний вопрос – а для тех, у кого нет выраженных дерматологических проблем, марка ГамАРд подходит?

T.Л.: Да, безусловно! В GamARde есть специальные средства, например, Питательный крем для лица. В нем высокая концентрация масла Аргании. Он достаточно плотный. Но он также хорош просто для сухой, чувствительной кожи, для холодной погоды, для восстановления эпидермиса после смены климатических зон… Или, например, Крем-душ на масле Аргании. С учетом того, какая в городах вода, им только и пользоваться – особенно детям и женщинам! В целом же структура марки традиционна: жирная, сухая, возрастная кожа… гигиена…похудение… солнечная гамма, детская. Только все щадящее, натуральное, экологически чистое и… очень эффективное! Тесты и практика это подтверждают.

И еще у меня есть пожелание. Все хорошее в наш мир приходит от женщин. Женщины России – полюбите свое тело, уважайте его, хольте, лелейте!!! Разумно кормите, осознанно ухаживайте! Тогда и дети ваши будут здоровыми. И мужчины постепенно подтянутся. В добрый час!

*Органическую косметику марки ГамАРд на российский рынок поставляет компания «Эстетик Центр».

Размещение на правах рекламы.

Внешний вид

Одно из обширнейших полей исследований и разработок – это идеальный цвет лица потребителя. Сегодня косметика по уходу за кожей лица обещает усилить сияние, улучшить текстуру и разгладить тон кожи. В результате потребитель получает естественный цвет лица и здоровое сияние. Граница же между уходовой и декоративной косметикой становится все более размытой: последняя все чаще содержит активные ингредиенты. Измерение же качества внешнего вида кожи – вопрос весьма сложный ввиду многогранности взаимодействия света и текстуры. При попадании лучей света на кожу часть его отражается от поверхности (зеркальное отражение), а часть попадает в более глубокие слои, в результате чего возникает эффект рассеянного отражения. Количество кожного сала усиливает зеркальный эффект и ослабляет воздействие ультрафиолета. На поглощение световых волн длиннее 320нм влияют гемоглобин и билирубин. Глубина проникновения света определяется волокнами коллагена, этот фактор сильно влияет на конечный цвет кожи. Из-за эффекта внутреннего отражения необходимы измерения под множеством углов. При этом преимущество у бесконтактных методик, поскольку прикосновение к коже ведет к ее побледнению, что значительно меняет ее внешний вид, а соответственно и результат измерений. Группой ученых во главе с профессором Хумбертом (Humbert) разработано и протестировано специальное устройство для измерения сияния кожи. Для этого используются три параметра (цвет лица/рассеивание, цвет лица/отражение, цвети лица/зеркальный эффект), идеальным местом для измерений считается лоб. Чтобы минимизировать влияние зеркального эффекта на результат измерений применяют кросс-поляризованные световые техники, основанные на фотографировании, однако при этом теряются все поверхностные характеристики кожи, такие, например, как шероховатость. Компанией Canfield Scientific разработана система VISIA, позволяющая сделать точные фотографии, на основе которых можно анализировать цвет лица. На основании использования VISIA компания L`Oreal опубликовала исследование зависимости между цветом кожи и восприятием возраста. Как оказалось, насыщенность цвета, оттенок и способность кожи рассеивать свет – вот три оптических параметра, на основании которых окружающие делают выводы о нашем возрасте. Внешний вид и цвет лица также могут быть оценены с помощью экспертного метода на основе измерения четырех факторов (цвет, свечение, яркость и прозрачность). Цветные изображения были также тщательно изучены на предмет того, насколько сильно такие факторы, как цвет кожи и другие ее параметры – морщины, поры, шероховатость поверхности – влияют на восприятие возраста человека и его привлекательности. В 2008 году была представлена методика оценки возраста по цвету лица. Членам фокусной группы предлагалось ранжировать фотографии модели с различными оттенками кожи лица. В результате выяснилось, что цвет лица очень сильно влияет на восприятие возраста: чем больше цветовых вариаций и пятен на лице, тем старше кажется человек, и, наоборот – при использовании тональных средств, выравнивающих цвет кожи, он кажется моложе. Позже рамки этой теории были расширены. Теперь в оценку возраста включают и характеристики некоторых частей тела. Например, восприятие возраста женщины зависит и от внешнего вида груди и рук. Типичными средствами, улучшающими вид кожи, считаются кремы и бальзамы, скрывающие небольшие несовершенства и содержащие при этом активные ухаживающие ингредиенты и SPF-защиту.

Сезонность

Потребителям уже давно известен такой факт, как сезонные изменения кожи, согласно которым нужно подбирать и обновлять средства по уходу. Например, зимой мы подвержены низкой влажности, холоду и сильным ветрам. Поэтому любое клиническое исследование проводится с предварительной акклиматизацией респондентов. Влажность и температура в ходе таких тестов тщательно регулируются, дабы в результате были получены точные данные о характеристиках кожи. С химической точки зрения, время года также имеет немаловажное значение. Например, зимой уровень линолеат-содержащих керамидов, как и многих других липидов, значительно падает, что ослабляет барьерную функцию кожи и вызывает ее сухость. Также в холодное время года падает эластичность кожи и возрастает транс-эпидермальная потеря жидкости. Поэтому зимние средства по уходу за кожей должны содержать ухаживающие компоненты, восстанавливающие защитные функции кожи, увлажнять ее и стимулировать выработку липидов. Летние же средства по уходу за кожей призваны, наоборот, снижать выработку кожного сала, а солнцезащитные продукты должны обладать легкой текстурой и содержать минимум масел. Кроме того, учитывая изменения цвета кожи в зависимости от времен года, сезонная косметика по уходу за кожей должна соответственно этому менять свои оттенки.

Стресс

Физиологический и эмоциональный стресс имеют значительное влияние на кожу, и на рынке уже существуют снижающие этот эффект средства. Исследование, проведенное среди группы студентов последнего курса во время сессии, показало, что кожа человека, подверженного стрессу, восстанавливается значительно медленней. Такие же результаты получила другая компания в 2003 году, обследовав группу респондентов, только что переживших распад брака. Дальнейшие исследования показали, что стресс пагубно влияет не только на барьерную функцию кожи, но и на ее роговой слой, снижая скорость обновления клеток, их приспособленческие качества, а также уменьшая плотность и размер корнеодесмосом. Восстановить барьерную функцию и роговой слой поможет уход за кожей лица с использованием средств с большим содержанием физиологических липидов (например, жирных кислот или керамидов). Кроме того, стресс может значительно усилить проявление таких заболеваний кожи, как акне.

Гормоны

В дерме и эпидермисе находится большое количество рецепторов эстрогенов, поэтому влияние таких гормональных факторов, как, например, менструальный цикл или менопауза, неизбежно. Результаты одного из проведенных в Великобритании исследований доказали, что во время менопаузы эластичность и прочность кожи значительно снижаются. Кроме того, наблюдается снижение количества гидрофильных глюкозаминглюканов, что отрицательно сказывается на способности кожи к растяжению. В период постменопаузы скорость кровоснабжения значительно падает, что ведет к сосудистым поражениям кожи. Всех этих явлений можно применять косметику по уходу за кожей, а также гормонозаместительную терапию, которая кроме прочего замедляет и процесс старения. Косметика по уходу за кожей лица на основе экстракта хурмы со схожими характеристиками недавно была запущена компанией Alliance Boots. В 2009 году Procter and Gamble выпустила подробнейшее описание физиологических изменений в коже, происходящих в течение менструального цикла. Колеблющиеся уровни эстрогена и прогестерона не только влияют на секрецию липидов и кожного сала, толщину кожи и жировые отложения, но и нарушают барьерную функцию кожи и сокращают количество коллагена в ней.

Заключение

Производство узконаправленных средств по уходу за кожей – вот стратегия современных производителей. Разнообразие продуктов будет только расти с появлением новых данных о структуре кожи и ее функционировании, а их состав будет все более сложным. Научные исследования будут приводить к разработке все новых и новых средств, удовлетворяющих нужды потребителя.

Источник: www.personalcaremagazine.com

• Лечение транссексуализма: взгляд психиатра
• Гормонотерапия при лечении транссексуалов

- Рубен Татевосович, Вы занимаетесь лечением транссексуалов много лет. Что Вы можете сказать о мировой статистике распространенности этой проблемы? Насколько она объективна?

- Сегодня практически каждая страна имеет свою статистику. Например, по статистике США, на сто тысяч населения приходится 1 случай мужского транссексуализма и 0,25 - женского. В Сингапуре эта цифра уже составляет 35 наблюдений на 100 тысяч населения. На мой взгляд, цифры распространенности по странам не всегда отражают суть явления. Возьмем, например Таиланд, в котором огромную популярность получили шоу транссексуалов. В этой и некоторых других странах транссексуализм является своеобразной субкультурой: целые деревни специально воспитывают мальчиков в стремлении к феминизации. То есть истинными транссексуалами они не являются. Гораздо точнее общая мировая статистика: согласно ей на сто тысяч населения в среднем приходится 1-2 транссексуала. Причем, практически во всех западных странах мужчин, желающих сделать операцию по смене пола, больше, чем женщин. Кроме России – в ней все ровным счетом наоборот. Когда я только начинал работать, на десять транссексуалов женщин проходился один транссексуал мужчина, сегодня - 3-4 женщины против одного мужчины. Согласно положениям российской (советской) школы психиатрии, транссексуализм считается больше женским заболеванием. Вероятно, для этого существуют какие-то объективные предпосылки. При этом во времена СССР к хирургическому лечению транссексуалов прибегали представители всех республик, были люди самых разных профессий. Здесь нет каких-либо стандартов.

- Теорий возникновения транссексуализма – множество. Какая из них близка вам?

- На мой взгляд, возникновение этого заболевания связано с внутриутробной андрогенизацией плода на определенном сроке беременности. В результате этого процесса в зоне головного мозга, отвечающей за половое самосознание, происходят определенные нарушения, приводящие к его трансформации.

Конечно, я говорю о выраженной, так называемой, ядерной форме транссексуализма. Как любое заболевание, транссексуализм имеет свое развитие. Хирургически мы лечим только тех пациентов, у которых развитие заболевания приводит к синдрому самоуничтожения. В какой-то момент пациенты не могут мириться с признаками пола, который они отвергают: им нужно помочь, иначе риск суицида крайне высок. Операции по смене пола, создающие вторичные половые признаки, по сути, выполняются с целью спасения им жизни.

- Вы выделяете несколько принципов, которые лежат в основе хирургической помощи. Давайте поговорим о них подробнее.

- Основных принципа - четыре.

Во-первых, это минимально-необходимая достаточность. Как я уже говорил, операция по смене пола – не самоцель. Наша задача – помочь человеку достичь гармонии между собой и внешним миром, избавить его от суицидальных мыслей, дать ему возможность адаптироваться в обществе. Поэтому операции по смене пола проходят в несколько этапов – от простых к более сложным. В принципе, все операции по смене пола можно провести за один этап – в ходе 15-16 часовой операции. Но этого делать не нужно. Потому что 20% пациентов отсеивается после каждого этапа. Допустим, мы проводим женщине-транссексуалу маскулинизирующую маммопластику - формируем грудную клетку по мужскому типу. Для многих пациентов этого оказывается достаточно. Они убирают основной визуальный признак принадлежности к женскому полу и в обществе выглядят как мужчины.

Второй принцип – возможная обратимость. Только в российской практике было три случая, когда пациенты после смены пола потребовали все вернуть обратно. Конечно, это означает, что диагноз был поставлен неправильно. Но поскольку мы, хирурги, фактически выполняем медицинский заказ психиатра, то следует выбирать те методики, при которых возможен «обратный ход». Этот принцип заложен во всех медицинских пособиях по лечению транссексуализма.

И, наконец, третий и четвертый постулаты – функциональность и эстетичность. Лишь получив хороший эстетический результат и функцию, можно быть уверенным, что мы достигли поставленной цели, что пациенты смогут адаптироваться. Если сделать операцию грубо, некрасиво – можно только усугубить положение, к уже существующим психологическим стрессам добавится еще стресс от плохо проведенной операции.

- Какие операции входят в первый этап?

- При женском транссексуализме – это маскулинизирующая маммопластика, то есть создание грудной клетки по мужскому типу.

Маскулинизирующая маммопластика проводится тремя способами – их выбор зависит от выраженности ткани железы и размера ареолы. Если ареола и железа маленькие, ткань железы удаляется с помощью разреза под ареолой. При среднем размере железы и размере ареолы больше среднего, разрез проходит вокруг ареолы, иссекается лишняя кожа вокруг ареолы и удаляется из этого разреза ткань железы. При третьем типе операции, когда железа и ареола имеют большой размер, требуется достаточно длинный горизонтальный разрез под железой. С его помощью удаляется ткань железы и кожа. А ареола переносится в нужное место. Даже при таком обширном разрезе сегодня нам удается добиться достаточно хороших эстетических результатов. В ряде случаев разрез практически незаметен: рубец очень тонкий и прекрасно маскируется волосами, рост которых усиливается на фоне гормональной терапии. Если железа очень маленькая, иногда достаточно выполнить липосакцию.

- А когда происходит удаление гормонопродуцирующих органов?

- На втором этапе. Он является обязательным для смены документов. К таким операциям относится гистерэктомия – удаление матки у транссексуалов-женщин. И двусторонняя орхиэктомия – удаление яичек у транссексуаллов-мужчин.

- Какие операции относятся к третьему этапу?

- Фаллопластика и уретропластика у транссексуалов-женщин, вагинопластика - у транссексуаллов мужчин. Это достаточно сложные микрохирургические операции. Многие методики, которые мы используем, разработаны в нашем центре.

Для фаллопластики – создания неофаллоса – нами используется реиннервируемый и реваскуляризируемый кожно-мышечный лоскут, который берется у пациента в области спины. Из него формируется половой член и путем микрохирургического восстановления питающих сосудов пересаживается в область лобка. Смысл разработанной нами операции фаллопластики в том, что после ее проведения пациент может напрягать половой член. Это единственная методика, которая дает функциональную имитацию эрекции. Других способов на сегодняшний день не существует. В случае, если реиннервация не наступила, приходится использовать фаллоэндопротезы, а с нами нередко возникает много проблем. Поскольку формируемого фаллоса отсутствуют кавернозные тела с их плотной белочной оболочкой, постоянное давление протезов на ткань способно провести к пролежням. Это случается достаточно часто – более чем у 10% пациентов, перенесших фаллопротезирование.

Еще одна методика реконструкции полового члена – формирование маленького фаллоса из клитора. Ее задача исключительно эстетическая - неофаллос должен выглядеть именно как маленький половой член.

- О сексуальном удовлетворении после этих операций мы, видимо, не говорим?

- Такой задачи перед нами не стоит. Ведь собственная эрогенная чувствительность транссексуалов сохраняется.

Транссексуалы практически никогда не жалуются на сексуальные нарушения. У них существуют самые разные типы сексуальных отношений. Фаллос может в них не участвовать вообще, он требуется только потому, что является основным признаком мужского пола. Траннсексуалы могут потребовать при выполнении фаллопластики самых сложных методик, но никогда впоследствии фаллос не использовать, ведь их организм во многом остается женским. Но в тех случаях, когда он все-таки перестраивается, наша методика способна дать и функциональный результат. Транссексуалы могут жить половой жизнью, не используя фаллопротезы. Только в нашем отделении на сегодняшний день выполнено более 200 операций по фаллопластике. И это не считая пациентов, которые были оперированы в других клиниках.

- Вторая выполняемая вами операция – уретропластика. Какова ее задача?

- Ее цель – сменить тип мочеиспускания с женского на мужской. Уретропластика – сегодня одна из самых технически сложных операций. Ее первый этап – работа с промежностью: грубо говоря, с помощью местных тканей мы формируем наружное отверстие уретры в области клитора. Затем с помощью микрохирургической техники создаем из кожи предплечья полую трубку – искусственный мочеиспускательный канал, который размещается в сформированном на предыдущем этапе неофаллосе. Эта методика, разработанная в нашем институте, получила широкое распространение во всем мире. Она используется не только для лечения транссексуалов, но и других урологических патологий.

- И, наконец, вагинопластика…

- В нашем институте разработано три методики вагинопластики. В последнее время мы чаще используем ту, при которой ткани кавернозных тел не убираются полностью, а оставляется та их часть, где проходят основные сосуды и нервы. За счет этого кожный футляр, из которого мы формируем влагалище, и головка полового члена, которую мы оставляем как дно влагалища, полностью сохраняют эрогенную чувствительность. Это очень важно. Есть и другая методика, которая у всех на слуху – при ней головка полового члена используется для клиторопластики. Но, на наш взгляд, она не очень логична в плане анатомии. Кроме того, при формировании клитора из головки полового члена пациенты очень часто жалуются на боль и гиперчувствительность этой зоны. Стараются даже к ней не прикасаться.

Для вагинопластики мы часто используем пересадку слизистой оболочки уретры, а на заключительном этапе формируем клитор, малые и большие половые губы. Благодаря волосяному покрову, в зоне заново сформированных половых органов не заметно никаких рубцов. Не возникает никаких болевых ощущений. Пациентки могут нормально жить половой жизнью. Таких у нас - большинство.

- Гормональная терапия, как мы знаем, способна привести к разительным внешним изменениям. Но иногда их недостаточно… Как в этом случае могут помочь хирурги?

-При мужском транссексуализме иногда мы устанавливаем грудные имплантаты. На фоне гормонального лечения транссексуалов размер грудной железы может увеличиться и до 3 размера, но это происходит далеко не всегда.

Достаточно часто мы выполняем феминизирующие трансформации лица: делаем меньше надбровные дуги, иногда меняем форму носа, изменяем угол нижней челюсти. Часто уменьшаем и кадык, который у мужчин более выражен.

-Какое число транссексуалов, которые к вам обращаются, проходит все этапы операции?

- До конца доходит около 40% пациентов. Но это касается основных этапов операции. Феминизирующую маммопластику из ста траннссексуалов-мужчин мы выполняем пятерым. У транссексуалов-женщин не возникает необходимости выполнять маскуляризирующую пластику лица.

- Это связано с материальными затратами?

- Я бы не сказал, что цены на лечение запредельные. Цена операции по смене пола в тысячу-полторы долларов не сопоставима с той же покупкой машины. Определенные трудности в оплате хирургического лечения возникает лишь у очень молодых пациентов. Как правило, они находятся на иждивении родителей или пока работают не в очень оплачиваемом секторе. И все равно они зарабатывают эти деньги, копят на операцию. Кроме того, некоторые сложные операции – например, уретропластику - сегодня после смены документов можно выполнить по квотам. То есть за нее платит государство.

На мой взгляд, дело в другом. Естественно, операция есть операция – она имеет свои риски, требует определенного периода восстановления, и люди должны быть к этому морально готовы, иметь соответствующее состояние здоровья.