Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Array
(
    [BLOG_VAR] => blog
    [POST_VAR] => id
    [USER_VAR] => id
    [PAGE_VAR] => page
    [PATH_TO_BLOG] => /blog/#blog#/
    [PATH_TO_POST] => /blog/#blog#/#post_id#.php
    [PATH_TO_BLOG_CATEGORY] => /blog/#blog#/?category=#category_id#
    [PATH_TO_POST_EDIT] => /blog/#blog#/post_edit.php?id=#post_id#
    [PATH_TO_USER] => /blog/user/#user_id#.php
    [PATH_TO_SMILE] => /bitrix/images/blog/smile/
    [BLOG_URL] => kosmetologiya_glazami_vracha
    [ID] => 1270
    [CACHE_TYPE] => A
    [CACHE_TIME] => 3600
    [SET_NAV_CHAIN] => Y
    [SET_TITLE] => N
    [POST_PROPERTY] => Array
        (
            [0] => PREVIEW_TEXT
            [1] => UF_BLOG_POST_DOC
        )

    [DATE_TIME_FORMAT] => d.m.Y
    [GROUP_ID] => Array
        (
            [0] => 12
        )

    [SEO_USER] => N
    [NAME_TEMPLATE] => #NOBR##LAST_NAME# #NAME##/NOBR#
    [SHOW_LOGIN] => Y
    [PATH_TO_CONPANY_DEPARTMENT] => 
    [PATH_TO_SONET_USER_PROFILE] => /club/user/#user_id#/
    [PATH_TO_MESSAGES_CHAT] => /club/messages/chat/#user_id#/
    [PATH_TO_VIDEO_CALL] => 
    [USE_SHARE] => N
    [SHARE_HIDE] => N
    [SHARE_TEMPLATE] => 
    [SHARE_HANDLERS] => Array
        (
            [0] => delicious
            [1] => lj
            [2] => twitter
            [3] => facebook
            [4] => vk
            [5] => mailru
        )

    [SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [SHOW_RATING] => N
    [RATING_TYPE] => 
    [IMAGE_MAX_WIDTH] => 620
    [IMAGE_MAX_HEIGHT] => 800
    [ALLOW_POST_CODE] => 1
    [~BLOG_VAR] => 
    [~POST_VAR] => 
    [~USER_VAR] => 
    [~PAGE_VAR] => 
    [~PATH_TO_BLOG] => /blog/#blog#/
    [~PATH_TO_POST] => /blog/#blog#/#post_id#.php
    [~PATH_TO_BLOG_CATEGORY] => /blog/#blog#/?category=#category_id#
    [~PATH_TO_POST_EDIT] => /blog/#blog#/post_edit.php?id=#post_id#
    [~PATH_TO_USER] => /blog/user/#user_id#.php
    [~PATH_TO_SMILE] => /bitrix/images/blog/smile/
    [~BLOG_URL] => kosmetologiya_glazami_vracha
    [~ID] => 1270
    [~CACHE_TYPE] => A
    [~CACHE_TIME] => 3600
    [~SET_NAV_CHAIN] => Y
    [~SET_TITLE] => N
    [~POST_PROPERTY] => Array
        (
            [0] => PREVIEW_TEXT
        )

    [~DATE_TIME_FORMAT] => d.m.Y
    [~GROUP_ID] => Array
        (
            [0] => 12
        )

    [~SEO_USER] => N
    [~NAME_TEMPLATE] => #NOBR##LAST_NAME# #NAME##/NOBR#
    [~SHOW_LOGIN] => Y
    [~PATH_TO_CONPANY_DEPARTMENT] => 
    [~PATH_TO_SONET_USER_PROFILE] => /club/user/#user_id#/
    [~PATH_TO_MESSAGES_CHAT] => /club/messages/chat/#user_id#/
    [~PATH_TO_VIDEO_CALL] => 
    [~USE_SHARE] => N
    [~SHARE_HIDE] => N
    [~SHARE_TEMPLATE] => 
    [~SHARE_HANDLERS] => Array
        (
            [0] => delicious
            [1] => lj
            [2] => twitter
            [3] => facebook
            [4] => vk
            [5] => mailru
        )

    [~SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [~SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [~SHOW_RATING] => 
    [~RATING_TYPE] => 
    [~IMAGE_MAX_WIDTH] => 620
    [~IMAGE_MAX_HEIGHT] => 800
    [~ALLOW_POST_CODE] => Y
    [SMILES_COUNT] => 0
    [SEO_USE] => N
)
Array
(
    [USER_ID] => 
    [Blog] => Array
        (
            [ID] => 119
            [~ID] => 119
            [NAME] => Косметология глазами врача
            [~NAME] => Косметология глазами врача
            [DESCRIPTION] => Молодой врач из небольшого города о своих наблюдениях за важными и не очень событиями в эстетической медицине.
            [~DESCRIPTION] => Молодой врач из небольшого города о своих наблюдениях за важными и не очень событиями в эстетической медицине.
            [ACTIVE] => Y
            [~ACTIVE] => Y
            [OWNER_ID] => 10619
            [~OWNER_ID] => 10619
            [URL] => kosmetologiya_glazami_vracha
            [~URL] => kosmetologiya_glazami_vracha
            [GROUP_ID] => 12
            [~GROUP_ID] => 12
            [ENABLE_COMMENTS] => Y
            [~ENABLE_COMMENTS] => Y
            [ENABLE_IMG_VERIF] => Y
            [~ENABLE_IMG_VERIF] => Y
            [EMAIL_NOTIFY] => Y
            [~EMAIL_NOTIFY] => Y
            [ENABLE_RSS] => N
            [~ENABLE_RSS] => N
            [REAL_URL] => 
            [~REAL_URL] => 
            [LAST_POST_ID] => 1276
            [~LAST_POST_ID] => 1276
            [AUTO_GROUPS] => 
            [~AUTO_GROUPS] => 
            [ALLOW_HTML] => N
            [~ALLOW_HTML] => N
            [SEARCH_INDEX] => Y
            [~SEARCH_INDEX] => Y
            [SOCNET_GROUP_ID] => 
            [~SOCNET_GROUP_ID] => 
            [USE_SOCNET] => N
            [~USE_SOCNET] => N
            [DATE_CREATE] => 01.12.2015 11:36:11
            [~DATE_CREATE] => 01.12.2015 11:36:11
            [DATE_UPDATE] => 18.07.2017 10:13:10
            [~DATE_UPDATE] => 18.07.2017 10:13:10
            [LAST_POST_DATE] => 18.07.2017 10:13:10
            [~LAST_POST_DATE] => 18.07.2017 10:13:10
        )

    [Post] => Array
        (
            [ID] => 1270
            [~ID] => 1270
            [TITLE] => Чем ещё грозит глюкоза врачу-косметологу
            [~TITLE] => Чем ещё грозит глюкоза врачу-косметологу
            [BLOG_ID] => 119
            [~BLOG_ID] => 119
            [AUTHOR_ID] => 10619
            [~AUTHOR_ID] => 10619
            [PREVIEW_TEXT] => 
            [~PREVIEW_TEXT] => 
            [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
            [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
            [DETAIL_TEXT] => Здравствуйте, дорогие коллеги!

Затронув однажды тему общей соматической патологии в контексте эстетической терапии, я получила множество отзывов. Среди них было немало просьб о конкретных руководствах/противопоказаниях к действию. Я не хочу, да и не имею морального права в таком формате давать рекомендации. Я вижу свою задачу в поставке «пищи для размышлений», в затрагивании тем, требующих пристального внимания. А вот что делать с этими темами, решает каждый доктор для себя сам.

Продолжая затронутую ранее тему о пациентах с диагнозом «сахарный диабет» (СД), поговорим подробнее о микроциркуляторных изменениях.

В микрососудистом русле возникают гемодинамические нарушения. Они предшествуют развитию микрососудистых осложнений СД и выражаются в повышении внутрикапиллярного давления и гиперперфузии органов. Эти процессы могут привести к расширению капилляров и последующей гипоперфузии вследствие дальнейших нарушений строения капиллярной стенки.

В норме стенка капилляра состоит из слоя эндотелиальных клеток, покрытого снаружи базальной мембраной. С внешней стороны к базальной мембране примыкает слой эпителиальных клеток. Базальная мембрана стенки капилляра представляет собой фибриллярную структуру, состоящую также из трёх слоёв: центрального плотного слоя, наружного тонкого слоя и внутреннего тонкого слоя. Все три слоя имеют различную толщину и состоят из коллагена IV типа, ламинина, десмосом и якорных филаментов.
При повышенном уровне глюкозы крови (встречается не только при СД, но и при инсулинрезистентности) толщина базальной мембраны эндотелия капилляра утолщается за счёт накопления в её слоях фибрина и коллагена. Вместе с толщиной меняются и свойства капиллярной стенки – она теряет функцию зарядоселективности (способности за счёт одноимённого заряда отталкивать отрицательно заряженные молекулы альбумина, циркулирующие в крови, и предотвращать их пропотевание в ткани). Утолщаясь, мембрана становится рыхлой, порозной, проницаемой не только для альбуминов, но и для других компонентов плазмы крови.

Клетки эндотелия сосудов лишены рецепторов к инсулину. Глюкоза попадает в них эндокринно неконтролируемо, что в условиях гипергликемии очень быстро ведёт к нарушению их метаболизма и как следствие к эндотелиальной дисфункции. Эндотелий является первым барьером между кровью и организмом и выполняет не только барьерную, но и секреторную функции. С помощью синтезируемых им соединений осуществляется регуляция тонуса сосудов, их проницаемости, свертываемости крови, адгезии лейкоцитов и ремоделирование сосудов. Все эти функции так или иначе нарушаются при длительной гипергликемии.

Обратим внимание, что гипергликемия наступает гораздо раньше постановки пациенту диагноза СД, и перечисленные выше изменения происходят уже при состоянии инсулинрезистентности. Если вдуматься, то даже по приблизительным данным статистики инсулинрезистентность присутствует:
[LIST]
[*]у 10 % всех людей без нарушений обмена веществ;
[*]у 58 % пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
[*]у 84 % людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
[*]у 88 % лиц с низким уровнем ЛПВП (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин).
[/LIST]Становится очевидным, что почти каждый человек старше 40 лет представляет собой потенциального пациента с глюкозоассоциированнной капилляропатией.
Как всегда в конце статьи – вопрос на размышление. Насколько ткань с такими серьёзными микроциркуляторными изменениями будет способна к качественной репарации? 
Предвосхищая вопросы, своё мнение выскажу заранее. Тотальная профилактика инсулинрезистентности и комплексный подход. Ведь если изменения анаболических процессов можно сгладить частью наших процедур, таких как плазмотерапия, то капиллярная дисфункция – вопрос для коррекции гораздо более непростой. Его эффективнее профилактировать, чем лечить, и он может дать более грозные осложнения, такие как нагноения, извращённая иммунная реакция, нарушение репаративных процессов.
            [~DETAIL_TEXT] => Здравствуйте, дорогие коллеги!

Затронув однажды тему общей соматической патологии в контексте эстетической терапии, я получила множество отзывов. Среди них было немало просьб о конкретных руководствах/противопоказаниях к действию. Я не хочу, да и не имею морального права в таком формате давать рекомендации. Я вижу свою задачу в поставке «пищи для размышлений», в затрагивании тем, требующих пристального внимания. А вот что делать с этими темами, решает каждый доктор для себя сам.

Продолжая затронутую ранее тему о пациентах с диагнозом «сахарный диабет» (СД), поговорим подробнее о микроциркуляторных изменениях.

В микрососудистом русле возникают гемодинамические нарушения. Они предшествуют развитию микрососудистых осложнений СД и выражаются в повышении внутрикапиллярного давления и гиперперфузии органов. Эти процессы могут привести к расширению капилляров и последующей гипоперфузии вследствие дальнейших нарушений строения капиллярной стенки.

В норме стенка капилляра состоит из слоя эндотелиальных клеток, покрытого снаружи базальной мембраной. С внешней стороны к базальной мембране примыкает слой эпителиальных клеток. Базальная мембрана стенки капилляра представляет собой фибриллярную структуру, состоящую также из трёх слоёв: центрального плотного слоя, наружного тонкого слоя и внутреннего тонкого слоя. Все три слоя имеют различную толщину и состоят из коллагена IV типа, ламинина, десмосом и якорных филаментов.
При повышенном уровне глюкозы крови (встречается не только при СД, но и при инсулинрезистентности) толщина базальной мембраны эндотелия капилляра утолщается за счёт накопления в её слоях фибрина и коллагена. Вместе с толщиной меняются и свойства капиллярной стенки – она теряет функцию зарядоселективности (способности за счёт одноимённого заряда отталкивать отрицательно заряженные молекулы альбумина, циркулирующие в крови, и предотвращать их пропотевание в ткани). Утолщаясь, мембрана становится рыхлой, порозной, проницаемой не только для альбуминов, но и для других компонентов плазмы крови.

Клетки эндотелия сосудов лишены рецепторов к инсулину. Глюкоза попадает в них эндокринно неконтролируемо, что в условиях гипергликемии очень быстро ведёт к нарушению их метаболизма и как следствие к эндотелиальной дисфункции. Эндотелий является первым барьером между кровью и организмом и выполняет не только барьерную, но и секреторную функции. С помощью синтезируемых им соединений осуществляется регуляция тонуса сосудов, их проницаемости, свертываемости крови, адгезии лейкоцитов и ремоделирование сосудов. Все эти функции так или иначе нарушаются при длительной гипергликемии.

Обратим внимание, что гипергликемия наступает гораздо раньше постановки пациенту диагноза СД, и перечисленные выше изменения происходят уже при состоянии инсулинрезистентности. Если вдуматься, то даже по приблизительным данным статистики инсулинрезистентность присутствует:
[LIST]
[*]у 10 % всех людей без нарушений обмена веществ;
[*]у 58 % пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
[*]у 84 % людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
[*]у 88 % лиц с низким уровнем ЛПВП (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин).
[/LIST]Становится очевидным, что почти каждый человек старше 40 лет представляет собой потенциального пациента с глюкозоассоциированнной капилляропатией.
Как всегда в конце статьи – вопрос на размышление. Насколько ткань с такими серьёзными микроциркуляторными изменениями будет способна к качественной репарации? 
Предвосхищая вопросы, своё мнение выскажу заранее. Тотальная профилактика инсулинрезистентности и комплексный подход. Ведь если изменения анаболических процессов можно сгладить частью наших процедур, таких как плазмотерапия, то капиллярная дисфункция – вопрос для коррекции гораздо более непростой. Его эффективнее профилактировать, чем лечить, и он может дать более грозные осложнения, такие как нагноения, извращённая иммунная реакция, нарушение репаративных процессов.
            [DETAIL_TEXT_TYPE] => text
            [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
            [DATE_CREATE] => 31.12.2016 16:24:39
            [~DATE_CREATE] => 31.12.2016 16:24:39
            [DATE_PUBLISH] => 31.12.2016 16:24:39
            [~DATE_PUBLISH] => 31.12.2016 16:24:39
            [KEYWORDS] => 
            [~KEYWORDS] => 
            [PUBLISH_STATUS] => P
            [~PUBLISH_STATUS] => P
            [CATEGORY_ID] => 
            [~CATEGORY_ID] => 
            [ATRIBUTE] => 
            [~ATRIBUTE] => 
            [ENABLE_TRACKBACK] => N
            [~ENABLE_TRACKBACK] => N
            [ENABLE_COMMENTS] => Y
            [~ENABLE_COMMENTS] => Y
            [ATTACH_IMG] => 
            [~ATTACH_IMG] => 
            [NUM_COMMENTS] => 0
            [~NUM_COMMENTS] => 0
            [NUM_TRACKBACKS] => 0
            [~NUM_TRACKBACKS] => 0
            [VIEWS] => 1470
            [~VIEWS] => 1470
            [FAVORITE_SORT] => 
            [~FAVORITE_SORT] => 
            [PATH] => /blog/kosmetologiya_glazami_vracha/#post_id#.php
            [~PATH] => /blog/kosmetologiya_glazami_vracha/#post_id#.php
            [CODE] => 
            [~CODE] => 
            [MICRO] => N
            [~MICRO] => N
            [HAS_IMAGES] => 
            [~HAS_IMAGES] => 
            [HAS_PROPS] => 
            [~HAS_PROPS] => 
            [HAS_TAGS] => 
            [~HAS_TAGS] => 
            [HAS_COMMENT_IMAGES] => 
            [~HAS_COMMENT_IMAGES] => 
            [HAS_SOCNET_ALL] => 
            [~HAS_SOCNET_ALL] => 
            [SEO_TITLE] => 
            [~SEO_TITLE] => 
            [SEO_TAGS] => 
            [~SEO_TAGS] => 
            [SEO_DESCRIPTION] => 
            [~SEO_DESCRIPTION] => 
            [NUM_COMMENTS_ALL] => 0
            [~NUM_COMMENTS_ALL] => 0
            [DATE_PUBLISHED] => Y
            [~DATE_PUBLISHED] => Y
            [textFormated] => Здравствуйте, дорогие коллеги!


Затронув однажды тему общей соматической патологии в контексте эстетической терапии, я получила множество отзывов. Среди них было немало просьб о конкретных руководствах/противопоказаниях к действию. Я не хочу, да и не имею морального права в таком формате давать рекомендации. Я вижу свою задачу в поставке «пищи для размышлений», в затрагивании тем, требующих пристального внимания. А вот что делать с этими темами, решает каждый доктор для себя сам.

Продолжая затронутую ранее тему о пациентах с диагнозом «сахарный диабет» (СД), поговорим подробнее о микроциркуляторных изменениях.

В микрососудистом русле возникают гемодинамические нарушения. Они предшествуют развитию микрососудистых осложнений СД и выражаются в повышении внутрикапиллярного давления и гиперперфузии органов. Эти процессы могут привести к расширению капилляров и последующей гипоперфузии вследствие дальнейших нарушений строения капиллярной стенки.

В норме стенка капилляра состоит из слоя эндотелиальных клеток, покрытого снаружи базальной мембраной. С внешней стороны к базальной мембране примыкает слой эпителиальных клеток. Базальная мембрана стенки капилляра представляет собой фибриллярную структуру, состоящую также из трёх слоёв: центрального плотного слоя, наружного тонкого слоя и внутреннего тонкого слоя. Все три слоя имеют различную толщину и состоят из коллагена IV типа, ламинина, десмосом и якорных филаментов.
При повышенном уровне глюкозы крови (встречается не только при СД, но и при инсулинрезистентности) толщина базальной мембраны эндотелия капилляра утолщается за счёт накопления в её слоях фибрина и коллагена. Вместе с толщиной меняются и свойства капиллярной стенки – она теряет функцию зарядоселективности (способности за счёт одноимённого заряда отталкивать отрицательно заряженные молекулы альбумина, циркулирующие в крови, и предотвращать их пропотевание в ткани). Утолщаясь, мембрана становится рыхлой, порозной, проницаемой не только для альбуминов, но и для других компонентов плазмы крови.

Клетки эндотелия сосудов лишены рецепторов к инсулину. Глюкоза попадает в них эндокринно неконтролируемо, что в условиях гипергликемии очень быстро ведёт к нарушению их метаболизма и как следствие к эндотелиальной дисфункции. Эндотелий является первым барьером между кровью и организмом и выполняет не только барьерную, но и секреторную функции. С помощью синтезируемых им соединений осуществляется регуляция тонуса сосудов, их проницаемости, свертываемости крови, адгезии лейкоцитов и ремоделирование сосудов. Все эти функции так или иначе нарушаются при длительной гипергликемии.

Обратим внимание, что гипергликемия наступает гораздо раньше постановки пациенту диагноза СД, и перечисленные выше изменения происходят уже при состоянии инсулинрезистентности. Если вдуматься, то даже по приблизительным данным статистики инсулинрезистентность присутствует:
  • у 10 % всех людей без нарушений обмена веществ;
  • у 58 % пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
  • у 84 % людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
  • у 88 % лиц с низким уровнем ЛПВП (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин).
Становится очевидным, что почти каждый человек старше 40 лет представляет собой потенциального пациента с глюкозоассоциированнной капилляропатией.
Как всегда в конце статьи – вопрос на размышление. Насколько ткань с такими серьёзными микроциркуляторными изменениями будет способна к качественной репарации?
Предвосхищая вопросы, своё мнение выскажу заранее. Тотальная профилактика инсулинрезистентности и комплексный подход. Ведь если изменения анаболических процессов можно сгладить частью наших процедур, таких как плазмотерапия, то капиллярная дисфункция – вопрос для коррекции гораздо более непростой. Его эффективнее профилактировать, чем лечить, и он может дать более грозные осложнения, такие как нагноения, извращённая иммунная реакция, нарушение репаративных процессов. [DATE_PUBLISH_FORMATED] => 31.12.2016 [DATE_PUBLISH_DATE] => 31.12.2016 [DATE_PUBLISH_TIME] => 16:24 [DATE_PUBLISH_D] => 31 [DATE_PUBLISH_M] => 12 [DATE_PUBLISH_Y] => 2016 ) [PostPerm] => I [urlToBlog] => /blog/kosmetologiya_glazami_vracha/ [urlToPost] => /blog/kosmetologiya_glazami_vracha/1270.php [urlToAuthor] => /blog/user/10619.php [POST_PROPERTIES] => Array ( [SHOW] => Y [DATA] => Array ( [UF_BLOG_POST_DOC] => Array ( [ID] => 17 [ENTITY_ID] => BLOG_POST [FIELD_NAME] => UF_BLOG_POST_DOC [USER_TYPE_ID] => file [XML_ID] => UF_BLOG_POST_DOC [SORT] => 100 [MULTIPLE] => Y [MANDATORY] => N [SHOW_FILTER] => N [SHOW_IN_LIST] => N [EDIT_IN_LIST] => Y [IS_SEARCHABLE] => Y [SETTINGS] => Array ( [SIZE] => 20 [LIST_WIDTH] => 0 [LIST_HEIGHT] => 0 [MAX_SHOW_SIZE] => 0 [MAX_ALLOWED_SIZE] => 0 [EXTENSIONS] => Array ( ) ) [EDIT_FORM_LABEL] => UF_BLOG_POST_DOC [LIST_COLUMN_LABEL] => [LIST_FILTER_LABEL] => [ERROR_MESSAGE] => [HELP_MESSAGE] => [USER_TYPE] => Array ( [USER_TYPE_ID] => file [CLASS_NAME] => CUserTypeFile [DESCRIPTION] => Файл [BASE_TYPE] => file ) [VALUE] => [~EDIT_FORM_LABEL] => UF_BLOG_POST_DOC ) ) ) [BlogUser] => Array ( [ID] => 1556 [~ID] => 1556 [USER_ID] => 10619 [~USER_ID] => 10619 [ALIAS] => [~ALIAS] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [AVATAR] => 54867 [~AVATAR] => 54867 [INTERESTS] => [~INTERESTS] => [ALLOW_POST] => Y [~ALLOW_POST] => Y [LAST_VISIT] => 18.07.2017 10:13:13 [~LAST_VISIT] => 18.07.2017 10:13:13 [DATE_REG] => 19.03.2015 10:58:38 [~DATE_REG] => 19.03.2015 10:58:38 [AVATAR_file] => Array ( [ID] => 54867 [TIMESTAMP_X] => 08.12.2015 17:24:41 [MODULE_ID] => blog [HEIGHT] => 130 [WIDTH] => 118 [FILE_SIZE] => 15763 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => blog/avatar/460 [FILE_NAME] => sharova_.jpg [ORIGINAL_NAME] => sharova_.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 19ef9e07b3a0fa817e64f84528f53a07 [~src] => [SRC] => /upload/blog/avatar/460/sharova_.jpg ) [Avatar_resized] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/blog/avatar/460/100_100_2/sharova_.jpg [width] => 0 [height] => 0 [size] => ) [AVATAR_img] => ) [arUser] => Array ( [ID] => 10619 [~ID] => 10619 [TIMESTAMP_X] => 31.12.2016 16:21:36 [~TIMESTAMP_X] => 31.12.2016 16:21:36 [LOGIN] => anastasia.sharova [~LOGIN] => anastasia.sharova [PASSWORD] => 4c)NKx6=e4d0fb3bd2717d4a75cc43fc906f3161 [~PASSWORD] => 4c)NKx6=e4d0fb3bd2717d4a75cc43fc906f3161 [CHECKWORD] => RY9oIwsida72e0089301ed263a0c48debcac0c8b [~CHECKWORD] => RY9oIwsida72e0089301ed263a0c48debcac0c8b [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [NAME] => Анастасия [~NAME] => Анастасия [LAST_NAME] => Шарова [~LAST_NAME] => Шарова [EMAIL] => anastasia.sharova@inbox.ru [~EMAIL] => anastasia.sharova@inbox.ru [LAST_LOGIN] => 18.07.2017 10:11:02 [~LAST_LOGIN] => 18.07.2017 10:11:02 [DATE_REGISTER] => 19.03.2015 10:58:38 [~DATE_REGISTER] => 19.03.2015 10:58:38 [LID] => s1 [~LID] => s1 [PERSONAL_PROFESSION] => [~PERSONAL_PROFESSION] => [PERSONAL_WWW] => [~PERSONAL_WWW] => [PERSONAL_ICQ] => [~PERSONAL_ICQ] => [PERSONAL_GENDER] => [~PERSONAL_GENDER] => [PERSONAL_BIRTHDATE] => [~PERSONAL_BIRTHDATE] => [PERSONAL_PHOTO] => 54866 [~PERSONAL_PHOTO] => 54866 [PERSONAL_PHONE] => [~PERSONAL_PHONE] => [PERSONAL_FAX] => [~PERSONAL_FAX] => [PERSONAL_MOBILE] => [~PERSONAL_MOBILE] => [PERSONAL_PAGER] => [~PERSONAL_PAGER] => [PERSONAL_STREET] => [~PERSONAL_STREET] => [PERSONAL_MAILBOX] => [~PERSONAL_MAILBOX] => [PERSONAL_CITY] => [~PERSONAL_CITY] => [PERSONAL_STATE] => [~PERSONAL_STATE] => [PERSONAL_ZIP] => [~PERSONAL_ZIP] => [PERSONAL_COUNTRY] => 0 [~PERSONAL_COUNTRY] => 0 [PERSONAL_NOTES] => [~PERSONAL_NOTES] => [WORK_COMPANY] => [~WORK_COMPANY] => [WORK_DEPARTMENT] => [~WORK_DEPARTMENT] => [WORK_POSITION] => [~WORK_POSITION] => [WORK_WWW] => [~WORK_WWW] => [WORK_PHONE] => [~WORK_PHONE] => [WORK_FAX] => [~WORK_FAX] => [WORK_PAGER] => [~WORK_PAGER] => [WORK_STREET] => [~WORK_STREET] => [WORK_MAILBOX] => [~WORK_MAILBOX] => [WORK_CITY] => [~WORK_CITY] => [WORK_STATE] => [~WORK_STATE] => [WORK_ZIP] => [~WORK_ZIP] => [WORK_COUNTRY] => 0 [~WORK_COUNTRY] => 0 [WORK_PROFILE] => [~WORK_PROFILE] => [WORK_LOGO] => [~WORK_LOGO] => [WORK_NOTES] => [~WORK_NOTES] => [ADMIN_NOTES] => [~ADMIN_NOTES] => [STORED_HASH] => [~STORED_HASH] => [XML_ID] => [~XML_ID] => [PERSONAL_BIRTHDAY] => [~PERSONAL_BIRTHDAY] => [EXTERNAL_AUTH_ID] => [~EXTERNAL_AUTH_ID] => [CHECKWORD_TIME] => 2016-12-31 16:20:44 [~CHECKWORD_TIME] => 2016-12-31 16:20:44 [SECOND_NAME] => Владимировна [~SECOND_NAME] => Владимировна [CONFIRM_CODE] => [~CONFIRM_CODE] => [LOGIN_ATTEMPTS] => 0 [~LOGIN_ATTEMPTS] => 0 [LAST_ACTIVITY_DATE] => 2017-07-18 10:12:33 [~LAST_ACTIVITY_DATE] => 2017-07-18 10:12:33 [AUTO_TIME_ZONE] => [~AUTO_TIME_ZONE] => [TIME_ZONE] => [~TIME_ZONE] => [TIME_ZONE_OFFSET] => 0 [~TIME_ZONE_OFFSET] => 0 [TITLE] => [~TITLE] => [BX_USER_ID] => d32c7fbc93e4e3d47c142833ebca6ccb [~BX_USER_ID] => d32c7fbc93e4e3d47c142833ebca6ccb [LANGUAGE_ID] => [~LANGUAGE_ID] => [IS_ONLINE] => N [~IS_ONLINE] => N [UF_TYPE] => Array ( [0] => 1 ) [~UF_TYPE] => Array ( [0] => 1 ) [UF_CLINIC] => [~UF_CLINIC] => [UF_NEW] => 0 [~UF_NEW] => 0 [UF_FORUM] => [~UF_FORUM] => [UF_REPR] => [~UF_REPR] => [UF_REFERER] => [~UF_REFERER] => [UF_VKID] => [~UF_VKID] => [UF_COMMENTS] => [~UF_COMMENTS] => [UF_OPENID] => [~UF_OPENID] => [UF_MAILRU] => [~UF_MAILRU] => [UF_FACEBOOK] => [~UF_FACEBOOK] => [UF_SPESIALIZATION] => [~UF_SPESIALIZATION] => [UF_CONTROL] => [~UF_CONTROL] => ) [AuthorName] => Анастасия Шарова [BLOG_TITLE] => Чем ещё грозит глюкоза врачу-косметологу )

Чем ещё грозит глюкоза врачу-косметологу

Здравствуйте, дорогие коллеги!

Затронув однажды тему общей соматической патологии в контексте эстетической терапии, я получила множество отзывов. Среди них было немало просьб о конкретных руководствах/противопоказаниях к действию. Я не хочу, да и не имею морального права в таком формате давать рекомендации. Я вижу свою задачу в поставке «пищи для размышлений», в затрагивании тем, требующих пристального внимания. А вот что делать с этими темами, решает каждый доктор для себя сам.

Продолжая затронутую ранее тему о пациентах с диагнозом «сахарный диабет» (СД), поговорим подробнее о микроциркуляторных изменениях.

В микрососудистом русле возникают гемодинамические нарушения. Они предшествуют развитию микрососудистых осложнений СД и выражаются в повышении внутрикапиллярного давления и гиперперфузии органов. Эти процессы могут привести к расширению капилляров и последующей гипоперфузии вследствие дальнейших нарушений строения капиллярной стенки.

В норме стенка капилляра состоит из слоя эндотелиальных клеток, покрытого снаружи базальной мембраной. С внешней стороны к базальной мембране примыкает слой эпителиальных клеток. Базальная мембрана стенки капилляра представляет собой фибриллярную структуру, состоящую также из трёх слоёв: центрального плотного слоя, наружного тонкого слоя и внутреннего тонкого слоя. Все три слоя имеют различную толщину и состоят из коллагена IV типа, ламинина, десмосом и якорных филаментов.
При повышенном уровне глюкозы крови (встречается не только при СД, но и при инсулинрезистентности) толщина базальной мембраны эндотелия капилляра утолщается за счёт накопления в её слоях фибрина и коллагена. Вместе с толщиной меняются и свойства капиллярной стенки – она теряет функцию зарядоселективности (способности за счёт одноимённого заряда отталкивать отрицательно заряженные молекулы альбумина, циркулирующие в крови, и предотвращать их пропотевание в ткани). Утолщаясь, мембрана становится рыхлой, порозной, проницаемой не только для альбуминов, но и для других компонентов плазмы крови.

Клетки эндотелия сосудов лишены рецепторов к инсулину. Глюкоза попадает в них эндокринно неконтролируемо, что в условиях гипергликемии очень быстро ведёт к нарушению их метаболизма и как следствие к эндотелиальной дисфункции. Эндотелий является первым барьером между кровью и организмом и выполняет не только барьерную, но и секреторную функции. С помощью синтезируемых им соединений осуществляется регуляция тонуса сосудов, их проницаемости, свертываемости крови, адгезии лейкоцитов и ремоделирование сосудов. Все эти функции так или иначе нарушаются при длительной гипергликемии.

Обратим внимание, что гипергликемия наступает гораздо раньше постановки пациенту диагноза СД, и перечисленные выше изменения происходят уже при состоянии инсулинрезистентности. Если вдуматься, то даже по приблизительным данным статистики инсулинрезистентность присутствует:
  • у 10 % всех людей без нарушений обмена веществ;
  • у 58 % пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
  • у 84 % людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
  • у 88 % лиц с низким уровнем ЛПВП (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин).
Становится очевидным, что почти каждый человек старше 40 лет представляет собой потенциального пациента с глюкозоассоциированнной капилляропатией.
Как всегда в конце статьи – вопрос на размышление. Насколько ткань с такими серьёзными микроциркуляторными изменениями будет способна к качественной репарации?
Предвосхищая вопросы, своё мнение выскажу заранее. Тотальная профилактика инсулинрезистентности и комплексный подход. Ведь если изменения анаболических процессов можно сгладить частью наших процедур, таких как плазмотерапия, то капиллярная дисфункция – вопрос для коррекции гораздо более непростой. Его эффективнее профилактировать, чем лечить, и он может дать более грозные осложнения, такие как нагноения, извращённая иммунная реакция, нарушение репаративных процессов.