Так, оценивая позу, походку, жестикуляцию, мимику, особенности речи, можно получить представление о двигательной сфере, эмоциональной экспрессии, мнестической функции и личностных особенностях пациента. Эти знания позволяют врачу-косметологу предупредить возможные нежелательные последствия процедуры, а в некоторых случаях, отказаться от нее или вернуться к ней после консультации невролога.
Работа с лицом также требует от представителей эстетической медицины знания анатомо-физиологических особенностей лицевой области.
Лицо – это функционально единая система, основная роль которой осуществляется благодаря реципрокному взаимодействию мимических мышц.
Анатомическое строение и функции мимических мышц отличаются от всех остальных скелетных мышц. Мимические мышцы не поддаются количественной оценке, имеют только одну точку костного прикрепления. Высокая концентрация мышечных волокон, плотность распределения эфферентных окончаний, малая величина двигательных единиц - все это придает специфичность биоэлектрической активности мимических мышц. Только в мимической мускулатуре возможно формирование мышечных контрактур после перенесенного периферического пареза.
Иннервация лица обеспечивается благодаря тесному функциональному сотрудничеству лицевого и тройничного нервов (тригемино-фациальная система).
Наиболее часто специалисты эстетической медицины сталкиваются с проблемой асимметрии лица у пациентов. Ее причиной могут быть: межполушарная асимметрия, наследственная, врожденная патология, асимметрия в рамках текущего нервно-мышечного заболевания (миопатия, миастения, миастеноподобные синдромы), травма и др. Однако, в большинстве случаев асимметрия лица связана с поражением лицевого нерва. Независимо от причины (нейропатия лицевого нерва – паралич Белла, травма нерва и др.) тяжесть клинической картины объясняется не только выраженными физическими и функциональными нарушениями, но и высоким риском развития труднокурабельных остаточных явлений. Осложнения поражений лицевого нерва: неполное восстановление симметрии лица различной степени выраженности, контрактуры мимических мышц, патологические синкинезии, локальный гипертонус мимических мышц.
В настоящее время наш коллектив имеет значительный опыт коррекции этих нейрокосметических дефектов с помощью ботулотоксина и препаратов гиалуроновой кислоты. Для объективной оценки нейро-моторного аппарата лица используются нейрофизиологические методы исследования: поверхностная (глобальная) ЭМГ, регистрация М-ответа разных мышц, регистрация мигательного рефлекса (МР), оценка периодов молчания и др.
Полученные результаты позволят оценить не только характер поражения, тонус мимических мышц, состояние ствола и ветвей лицевого нерва, но и проследить степень восстановления и эффективность терапии в динамике.
6308
Комментарии