Интернет-издание

индустрии красоты

Professional

Вопрос эксперту
Колумнисты
Акции
Я - профессионал
Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Статьи

Комплексная терапия рубцов

8356
Комплексная терапия рубцов

Нет универсального метода, который бы позволил вылечить любой рубец и сделать его незаметным. Поэтому к одному и тому же пациенту может быть применено три, четыре или пять методов...

Рубцы образуются в результате замещения собственных тканей кожи на соединительную ткань и возникают после операции или под воздействием различных повреждающих факторов (механических, температурных, химических и т.д.). Проблемой рубцов в равной степени занимаются дерматологи, косметологи и хирурги.  

Обычно после повреждения рубец постепенно бледнеет и становится компактным, и этот процесс называется физиологическим рубцеванием, а образующийся рубец – нормотрофическим. Бывают также атрофические рубцы (т.е. втянутые с наличием минус-ткани) и патологические. 

Патологические рубцы образуются в том случае, когда развивается обратный процесс – рубец увеличивается, становится ярче, краснеет или синеет. Патологические рубцы бывают гипертрофические и келоидные, в последнем случае необходимо срочное вмешательство специалиста для принятия решения о коррекции процесса. 

Келоид представляет собой избыточное отложение коллагена в месте заживления раны. В отличие от гипертрофического рубца келоиды редко претерпевают инволюцию и часто распространяются далеко за пределы участка первоначального поражения. 

Образованию келоидных рубцов могут способствовать следующие факторы: 
1. Принятие некоторых медикаментов (рекомендуется проводить коррекцию только через год после окончания приема этих препаратов). 
2. Тип ранения и выраженность повреждения ткани. Ожоги, сопровождающиеся тяжелым поражением кожи, чаще приводят к появлению гипертрофических или келоидных рубцов.  
3. Локализация. Чаще заживление по келоидному типу происходит в верхних отделах рук, спины, а также грудина, плеч, в уголу нижней челюсти и на мочке уха. Также риск образования келоидных рубцов велик на участках кожи, которые постоянно испытывают натяжение или непосредственно покрывают костные выступы, имеют другие анатомические особенности, которые предрасполагают к развитию келоидов. 
4. Раса. Люди темной расы более предрасположены к образованию гипертрофических рубцов и келоидов. 
5. Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей был такой рубец, детям нужно поберечься. Кроме того, найдена связь предрасположенности к образованию келоидных рубцов с группой крови А. 
6. Келоидные рубцы чаще появляются в молодом возрасте (с 10 до 30 лет). У молодых людей организм растет, поэтому происходит повышенный синтез коллагена. Если келоиды не трогать, к преклонному возрасту они могут уменьшиться, потому что распад коллагена в организме начинает преобладать над его синтезом. 

Келоиды можно подразделить на молодые и старые. Тактика лечения этих двух форм кардинально отлична. Молодые келоиды – это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Они характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды имеют срок существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами. Почему хирургическое удаление молодого келоида или его шлифовка приводят к рецидиву? Дело в том, что наличие активного келоида создает патологический локальный иммунитет и повышает сенсибилизацию тканей. Что же касается консервативных мероприятий, то они способствуют разрыву патологической цепи и создают условия для включения механизма ауторегулирования. 

Нет универсального метода, который бы позволил вылечить любой рубец и сделать его незаметным. Поэтому к одному и тому же пациенту может быть применено три, четыре или пять методов. Длительное поэтапное лечение лучше начинать, когда только идет формирование рубца, то есть в процесс заживления раны. Если человек обнаружил у себя признаки келоидного рубца, он не должен пытаться избавиться от него самостоятельно народными средствами или в косметическом салоне. Прежде всего, нужно подтвердить диагноз, а это можно сделать только в специализированной клинике. Грамотные специалисты никогда не предложат оперировать или шлифовать келоидный рубец срочно, за исключением редких случаев, когда, например, он прорастает в сустав и начинает тянуть связку, развивается контрактура и нужно не допустить деформирования конечности. 

Следует помнить: оперативное вмешательство активизирует келоидную ткань, рубец может в несколько раз увеличиваться в размерах, стать грубее, появиться на другом участке тела. Ввиду свойства рубца отвечать еще большим ростом на любое травматическое воздействие (иссечение хирургическим способом, вымораживание, шлифовка), доверить решение о способе лечения стоит только опытному врачу, который после нескольких курсов лечения будет продолжать наблюдение за пациентом. С активными келоидными рубцами можно бороться лишь консервативными методами, которые врач подбирает индивидуально каждому пациенту и каждому рубцу. Келоиды требуют комплексного лечения. 

Обычно используются различные комбинации методик, включая инъекции в ткань рубца лекарственных веществ, останавливающих его рост. Выполняются они 1-2 раза в месяц и могут быть как основным методом лечения, так и дополнять криодеструкцию или хирургические иссечения. Сосудистый лазер позволяет склеить сосуды в рубце, уменьшив в нем кровоток. Он используется как в комбинированном лечении келоидов, так и в профилактике их повторного роста после лечения. 

Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его лечения. Красный цвет рубца свидетельствует о наличии в нем избыточного количества сосудов. В этом случае его можно обесцветить, также обработав специальным сосудистым лазером. При этом сосуды склеиваются, рубец постепенно бледнеет. Если изменение цвета обусловлено пигментацией, применяют дермабразию, пилинги, отбеливающие кремы. 

В лечении точечных атрофических или постугревых рубцов обычно применяются методы лазерной шлифовки, дермабразии или микродермабразии. С их помощью можно сгладить края запавшего рубца, что визуально делает его менее заметным. Инъекция коллагена, собственного жира или синтетических наполнителей применяются при небольших запавших рубчиках (например, после ветряной оспы, угревой сыпи). Результат заметен сразу после проведения процедуры, но недолговечен – через несколько месяцев процедуру необходимо повторять. 

Последняя разработка в этой области – специальный лазер, воздействующий на соединительную ткань глубокого слоя кожи. После процедуры активированный коллаген начинает наращивать новые волокна, приподнимая и выправляя запавшие участки. Бесспорным достоинством этого метода является нетравматичность – отсутствие повреждения поверхности рубца. Недостаток – эффект появляется постепенно, обычно требуется не меньше пяти процедур с интервалом в месяц. Этот метод можно дополнить пилингами. 

Возможно также использование силиконовых пластин, гелей – при их применении создается эффект постоянного сдавливания рубца и питающих его кровеносных сосудов. Рубец прекращает рост, уплощается. Это нетравматичный, безболезненный, но достаточно длительный (много месяцев) способ лечения. Возможна также криодеструкция с помощью специального аппарата – выступающая часть рубца «промораживается» жидким азотом, на поверхности образуется корочка. После ее отторжения рубец выглядит более плоским, создается эффект «шлифовки». К такому же результату приводит лазерная шлифовка, или дермабразия. 

К методам профилактики рубцевания относятся: планирование оперативных вмешательств с учетом индивидуальных особенностей организма, строгое соблюдение правил асептики, антисептики, минимального травмирования и сопоставления краев раны с учетом линий максимального сопротивления кожи, минимизация воспалительного процесса и сроков заживления раны, прогнозирование и медикаментозная или лазерная профилактика келоидообразования на ранней стадии. Все это поможет сделать коррекцию и лечение рубцов более эффективными. 


Материал подготовила Людмила Мордвинцева, 1nep.ru

Благодарим за предоставленную информацию И.В. Пономарева, Физический институт РАН, руководителя проекта «Лазеры на парах меди и золота».

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Возврат к списку

Читайте также

Клиника «Арбат Эстетик» объявила о старте интернет-проекта по преображению Клиника «Арбат Эстетик» объявила о старте интернет-проекта по преображению
День рождения клиники «PROFESSIONAL» День рождения клиники «PROFESSIONAL»
Знакомьтесь: «Арбат Эстетик»  Знакомьтесь: «Арбат Эстетик»

Другие статьи по темам

Косметология после родов Статьи Косметология после родов
Восстанавливающие осенние процедуры Статьи Восстанавливающие осенние процедуры
«Доказательство в реальной жизни» Статьи «Доказательство в реальной жизни»
МАП Лояльный пациент

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img