Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Статьи

Реформа здравоохранения. Лицензирование в России и мире

7634
Реформа здравоохранения. Лицензирование в России и мире

В связи с реформой здравоохранения в России возникает вопрос о переходе на лицензирование врачей вместо лицензирования медучреждений. Правду сказать, медицинское сообщество еще не ...

Мало знаем мы и о практике лицензирования врачей в других странах.

Между тем во многих развитых странах мира юридическое разрешение - лицензию - на право заниматься определенными видами практической деятельности получает именно врач, а не учреждение.

Вот краткая экскурсия по глобусу в белом халате:

Великобритания. Врач – выпускник медицинского университета обязан зарегистрироваться в Общем медицинском совете. Потом он отрабатывает год интерном и получает право работать самостоятельно.

Бельгия. Медицинские комитеты провинций регистрируют врачей общей практики и контролируют их деятельность. Ведется открытый реестр специалистов.

Германия. Обязательна регистрация врача и выдача лицензии. Занимается этим медицинский совет при органах здравоохранения федеральных земель.

В США все врачи, занимающиеся лечебной работой, должны пройти лицензирование.

Лицензирование в большинстве стран мира обычно предполагает тестовое испытание, экзамен, стажировку либо другой способ оценки знаний, а также постоянную профессиональную переподготовку, которой, в основном, занимаются профессиональные ассоциацию Большая часть анекдотов про стоматологов в Америке так или иначе связна с их выездом на ежегодные конференции специалистов .

В царской России не было понятия лицензирования, врач заканчивал медицинский факультет университета и мог открыть на основании этого полученного документа об образовании частную практику либо поступить на работу в одно из учреждений здравоохранения. Надо сказать, что в отдаленных городах и деревнях зачастую медициной занимались совсем далекие от этого люди – к примеру, барышни с идеями о том, как облегчить судьбу народа.

В постсоветской России понятие «лицензирование медицинской деятельности» впервые было определено в статье 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Закон устанавливал, что «лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности». Тем самым государство ввело контроль за осуществлением таких видов деятельности, которые, в силу присущих им особенностей, связаны с реализаций экономических и социальных потребностей общества.

В развитие темы Приказ Минздрава РФ от 20 марта 1992 г. № 93 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ» утвердил «Временное положение «О лицензировании медицинских учреждений, предприятий в системе медицинского страхования граждан Российской Федерации». Так был установлен порядок проведения лицензирования медицинской деятельности, определен перечень документов, направляемых учреждением для лицензирования, утверждена форма бланка лицензии.

В 1993 году для лицензирования и аккредитации больниц и поликлиник республиканского подчинения, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов, учреждений судебно-медицинской экспертизы приказом Минздрава РФ от 28 июня 1993 г. № 148 «О лицензировании и аккредитации медицинских учреждений» была создана комиссия по лицензированию и аккредитации лечебно-профилактических учреждений.

1994 год. Постановление Правительства РФ от 24 декабря 1994 г. № 1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности». Нормы, прописанные в этом документе, легли в основу последующего развития лицензирования в стране. Постановление имело юридическую силу вплоть до принятия 25 сентября 1998 года Федерального закона № 158 «О лицензировании отдельных видов деятельности» .

Первым документом федерального уровня, установившим порядок лицензирования медицинской деятельности, было постановление Правительства РФ от 25 марта 1996 года № 350 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Что изменилось? Был установлен строгий перечень документов, представляемых для получения лицензии.

До принятия решения о выдаче лицензии лицензионный орган рассматривал представленные одновременно с заявлением документы, оценивал их полноту и достоверность, соответствия условий осуществления лицензируемого вида деятельности требованиям, установленным для него в нормативных документах и, в случае необходимости, организовывал проведение дополнительной (в том числе независимой) экспертизы.

Перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию, на федеральном уровне был утверждён приказом Минздрава РФ от 29 апреля 1998 г. № 142 и содержал разделы:

  1. Первичная (доврачебная) медико-санитарная помощь.
  2. Скорая медицинская помощь.
  3. Диагностика.
  4. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения и (или) на дому.
  5. Общая врачебная практика, семейная медицина.
  6. Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению.
  7. Фармацевтическая деятельность в структуре лечебно-профилактических учреждений.
  8. Народная (традиционная) медицина.
  9. Заготовка органов и тканей.
  10. Экспертная медицинская деятельность.
  11. Медицинская деятельность, осуществляемая в санаторно-курортных учреждениях по видам деятельности, утвержденным данным «Перечнем».
  12. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в учреждениях.

С сентября 1998 года основным нормативным актом, регулирующим порядок лицензирования в стране, становится ФЗ № 158 от 25 сентября 1998 г. "О лицензировании отдельных видов деятельности". Наряду с ранее установленным трехлетним сроком действия лицензии настоящий Закон предусматривал бессрочное действие лицензии, но общий порядок и условия лицензирования каждого вида деятельности должно было регулироваться профильными нормативными актами.

Постановление Правительства РФ № 402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», соответствующее Закону, появилось только через три года - 24.05.2001.

В нем определялись требования непосредственно к медучреждению. Их немного:

  • выполнение требований законодательства Российской Федерации;
  • наличие помещения, соответствующего экологическим, санитарно-эпидемиологическим, гигиеническим, противопожарным нормам и правилам;
  • наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженеров, техников и др.), имеющих профессиональное образование, подтверждаемое документами;
  • высшее или среднее медицинское образование и специальная подготовка, соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы для индивидуального предпринимателя;
  • наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения (включая оборудование и инструменты) для осуществления медицинской деятельности.

8 августа 2001 года был принят новый закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» № 128-ФЗ, он действует до настоящего времени. Согласно ст.8 срок действия лицензии увеличивался до пяти лет.

В развитие положений ФЗ-128 правительство принимает постановление от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Для получения лицензии и осуществления медицинской деятельности стало необходимо:

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений;

б) наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации;

в) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара;

г) наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица;

д) наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя;

е) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.

В 2004 году полномочия по лицензированию медицинской деятельности с 1 января 2005 года были переданы от субъектов Российской Федерации вновь созданному федеральному органу власти – Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Спустя еще три года выходит постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». В нём увеличено количество лицензионных требований и условий к лицензиату, определены грубые и негрубые нарушения лицензионных требований и условий, установлен новый перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности.

Прошло 19 лет со дня начала процесса лицензирования в России, изменилась отрасль, выросли новые управленческие кадры, изменились потребительские предпочтения клиентов совокупно с их юридической грамотностью, продолжается интеграция индустрии красоты России в международное сообщество. Приходит время изменений, в чем они будут заключаться? Ждем новых инициатив Министерства здравоохранения и социального развития.

Автор: Елена Москвичева

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Возврат к списку

Другие статьи по темам

«Счастье чистой кожи»: акне во взрослом возрасте – приговор или временная трудность? Статьи «Счастье чистой кожи»: акне во взрослом возрасте – приговор или временная трудность?
Beyond IMCAS 2017 Обзор Beyond IMCAS 2017
Косметология 2017: что год грядущий нам готовит? Подводим итоги, определяем тренды Статьи Косметология 2017: что год грядущий нам готовит? Подводим итоги, определяем тренды

Читайте также

Размещена петиция на запрет введения инъекций БТА и филлеров неспециалистами Размещена петиция на запрет введения инъекций БТА и филлеров неспециалистами
Королевский колледж хирургов (RCS) запускает новую систему сертификации Королевский колледж хирургов (RCS) запускает новую систему сертификации
Падение уровня смертности от меланомы ожидается к 2050 году Падение уровня смертности от меланомы ожидается к 2050 году
МАП Лояльный пациент

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img