IECTC - 8-11 июня 2017 Спб
Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Статьи

Экспандерная дермотензия

9598
Экспандерная дермотензия

Анализ ошибок и осложнений при экспандерной дермотензии позволил выработать ряд рекомендаций для их предупреждения.

COSMEDEX 2017
CosMedEx 2017, Рига

Проанализированы ошибки и осложнения при экспандерной дермотензии у 133 больных в возрасте от 3-х до 60 лет (95 взрослых и 38 детей).

Метод использован при лечении последствий ожогов (108), механических повреждений (14), воспалительных заболеваний (3), восстановлении груди после мастэктомии (4), обширных невусов (3) и гемангиом (1). Экспандерная дермотензия применялась для устранения алопеций (34), удаления рубцов или измененных тканей на лице (19), шее (28), верхней (12) и нижней (10) конечности, туловище (14), одновременно на лице и шее (16), шее и грудной клетке (6), шее и верхней конечности (I), верхней конечности и туловище (4), шее, грудной клетке и верхней конечности (I), на голове с одномоментной краниопластикой (3).

Имплантировано 212 экспандеров (173 – латексных: «НИИ резины и латекса», «Юникс», и 39 – силиконовых: «McGhan», «CUI», «Mentor», «Polytech Silimed», «Eurosilicone») различных форм, размеров и объемов. Количество одновременно имплантированных экспандеров: 1 – у 99; 2 – у 49; 3 – у 5 пациентов.

Те или иные ошибки и осложнения наблюдались при использовании 93 экспандеров (44%).

Их возможно разделить на несколько групп:

  1. на этапе планирования экспандерной дермотензии,
  2. связанные с выбором экспандера,
  3. на этапе установки экспандера,
  4. связанные с растяжением кожи,
  5. на этапе удаления экспандера и использования растянутой кожи.

Анализ ошибок и осложнений экспандерной дермотензии позволил выработать ряд рекомендаций для их предупреждения:

  1. Отсутствие скрытых очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тозиллит и др.). Основание экспандера располагать над плотными тканями. Основные показания: алопеция, ограниченные рубцы и другие патологические образования на лице, шее, ограниченные рубцы на грудной клетке, отсутствие молочной железы, ограниченные рубцы на голени. Сомнительные показания: обширные рубцы и другие образования на туловище, бедре, кисти, ягодице, стопе. Основные противопоказания: локализация образований на передней брюшной стенке, внутренней поверхности плеча, бедра, области суставов, гнойные раны.

  2. Тщательный индивидуальный подбор экспандера. На отечественном рынке существуют около 240 типо-размеров экспандеров пяти производителей (не считая экспандеров и экспандеро-протезов для реконструкции груди).

  3. Разрез предпочтителен перпендикулярно направлению растяжения. Расположение полости для экспандеров под фасцией, апоневротическим шлемом, платизмой. Размеры полости должны превышать площадь основания экспандера на 1-2 см. Формирование полости под визуальным контролем для обеспечения гемостаза (ретракторы с осветителем, эндоскопия). Возможность повреждения экспандера или приемного порта браншами инструментов, иглой. Обязательное активное дренирование полости. Наружное расположение порта – путь к инфицированию полости.

  4. Антибактериальная и десенсибилизирующая терапия в послеоперационном периоде. Начало растяжения не ранее 7-10 дней после имплантации. Введение жидкости с интервалами 3-4 дня, не более 10% объема экспандера. При частом и чрезмерном по объему растяжении на коже формируются атрофичные рубцы. Использовать самые тонкие иглы (инсулиновые). Возможны спонтанные точечные дефекты и разрывы экспандера (у латексных), случайный прокол экспандера иглой. Нагноение в полости – показание для его удаления. Попытки ушивания пролежней над экспандером мало перспективны.

  5. Иссечению замещаемых тканей должно предшествовать выкраивание лоскута растянутой кожи, его смещение без натяжения, определение границ иссечения с учетом ретракции растянутых тканей. Удалять всю или хотя бы с одной поверхности капсулу экспандера. Обязательно активное дренирование полости. Формирование сером почти неизбежно, опорожняются пункцией. Несмотря на многочисленные осложнения, сопровождающие дермотензию, она остается одним из основных методов в пластической и реконструктивной хирургии.

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Array
(
    [ACTIVE_FROM] => DESC
    [SORT] => ASC
    [ID] => DESC
)
Array
(
    [nTopCount] => 3
    [bDescPageNumbering] => 
)
Array
(
    [0] => DATE_ACTIVE_FROM
    [1] => SHOW_COUNTER
    [2] => ID
    [3] => IBLOCK_ID
    [4] => IBLOCK_SECTION_ID
    [5] => NAME
    [6] => ACTIVE_FROM
    [7] => DETAIL_PAGE_URL
    [8] => DETAIL_TEXT
    [9] => DETAIL_TEXT_TYPE
    [10] => PREVIEW_TEXT
    [11] => PREVIEW_TEXT_TYPE
    [12] => PREVIEW_PICTURE
)
Array
(
    [IBLOCK_ID] => 123
    [IBLOCK_LID] => s1
    [ACTIVE] => Y
    [CHECK_PERMISSIONS] => Y
    [ACTIVE_DATE] => Y
    [INCLUDE_SUBSECTIONS] => Y
    [SECTION_ID] => Array
        (
            [0] => 8441
            [1] => 7811
        )

    [ID] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [PROPERTY_MATERIAL_TYPE] => 168
)

Другие статьи по темам

Применение плацентарного препарата «Лаеннек» в подготовке и реабилитации пациентов при проведении инвазивных косметологических процедур Статьи Применение плацентарного препарата «Лаеннек» в подготовке и реабилитации пациентов при проведении инвазивных косметологических процедур
Правила оформления косметологических услуг Статьи Правила оформления косметологических услуг
INTERCHARM Professional 2017: весна и красота приходят вместе! Обзор INTERCHARM Professional 2017: весна и красота приходят вместе!
Array
(
    [ACTIVE_FROM] => DESC
    [SORT] => ASC
    [ID] => DESC
)
Array
(
    [nTopCount] => 3
    [bDescPageNumbering] => 
)
Array
(
    [0] => DATE_ACTIVE_FROM
    [1] => SHOW_COUNTER
    [2] => ID
    [3] => IBLOCK_ID
    [4] => IBLOCK_SECTION_ID
    [5] => NAME
    [6] => ACTIVE_FROM
    [7] => DETAIL_PAGE_URL
    [8] => DETAIL_TEXT
    [9] => DETAIL_TEXT_TYPE
    [10] => PREVIEW_TEXT
    [11] => PREVIEW_TEXT_TYPE
    [12] => PREVIEW_PICTURE
)
Array
(
    [IBLOCK_ID] => 123
    [IBLOCK_LID] => s1
    [ACTIVE] => Y
    [CHECK_PERMISSIONS] => Y
    [ACTIVE_DATE] => Y
    [INCLUDE_SUBSECTIONS] => Y
    [SECTION_ID] => Array
        (
            [0] => 8441
            [1] => 7811
        )

    [ID] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [PROPERTY_MATERIAL_TYPE] => 167
)

Читайте также

Система Lipo-Loop получила разрешение FDA Система Lipo-Loop получила разрешение FDA
Электронный медицинский документооборот: очередная попытка Электронный медицинский документооборот: очередная попытка
Прекращение действия декларации о соответствии Прекращение действия декларации о соответствии
YANDEX DIRECT

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img