Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Статьи

Научный обзор осложнений нитевых методик лифтинга. Разбор клинического случая

15874
Научный обзор осложнений нитевых методик лифтинга. Разбор клинического случая

Степень реакции ткани на нитевой материал зависит как от химических и физических свойств нити и ее массы, так и от особенностей ткани, в которую внедрена нить. К настоящему времени...

Специалистам, Медицинские изделия и препараты

В исследовании Parara et al. 2011 при сравнении пяти видов шовных материалов (ПДО, полипропилен, полиамид, полиглактин, металлические клипсы), использующихся для сшивания кожи, именно ПДО характеризовался наименьшими проявлениями раздражающего действия.

Согласно недавно опубликованному исследованию Suh et al. 2015, побочные эффекты отмечаются редко. У 87 % пациентов результаты были отмечены как удовлетворительные при коррекции зоны носогубных складок и марионеточных линий. Частота осложнений расценивалась как низкая и несерьезная.

Несмотря на популярность этих нитей и отмечаемые редкие побочные эффекты, осложнения все же могут встречаться.

Рассмотрим их.

Осложнения после нитей

В ранней литературе встречаются описания случаев осложнений при применении нитей ПДО.

Silva-Siwady et al. 2005 отмечали случай миграции нити Aptos (TOTAL Charm, Москва, Россия). После успешной фиксации лицевой ткани с помощью десяти нитей (5 на каждой стороне, 3 в верхней и центральной части щеки, и 2 в нижней челюсти), через 28 дней пациент обратился с жалобой на миграцию и частичный выход одной из нитей. Нить была удалена, пациенту назначили курс антибиотиков, дальнейших осложнений не наблюдалось.

Sulamanidze et al. 2011 проанализированы коллективные результаты процедуры тредлифтинга у 12 788 пациентов лица и шеи у 6 098 пациентов старше 12,5 лет. Отмечались следующие осложнения: ранний рецидив птоза, проступание нитей через ткань, их миграция и воздействие на окружающие ткани; линейное кровотечение вдоль расположения иглы; появление характерных ямочек на коже; гипокоррекция и гиперкоррекция; преходящие парестезии; повреждение магистральных сосудов до нервных окончаний и околоушной капсулы / канала.

Sapountzis et al. 2012 сообщали о коррекции осложнений, возникших после постановки ПДО-нитей. Ими был описан случай 48-летней женщины, которая обратилась с жалобой на боль и дискомфорт в левой щеке после процедуры с применением нитей APTOS (Москва, Россия), выполненной 13 месяцев ранее. Клиническое обследование выявило экструзию нитей, сопровождаемую небольшим натяжением мягких тканей и отечностью вдоль направления нити к височной области. Показанием явилось полное удаление нити, после чего болевые ощущения исчезли.

Shimizu et al. 2013 отмечено, среди осложнений, гиподермальное кровотечение как наиболее часто встречаемое осложнение. Два пациента сообщили о проступании нити сквозь кожу.

Согласно клинической практике отечественных специалистов (Шарова 2013), наблюдаются следующие виды осложнений при проведении процедуры с нитями ПДО: острая воспалительная транзиторная реакция ткани как ответ на присутствие инородного вещества, временный отек и эритема вокруг раны во время абсорбции в субкутикулярной ткани; инфицирование тканей вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики; абсцесс мягких тканей лица; контурирование нитей под кожей, диспозиция нити, выход нити; асимметрия лица из-за неравномерного распределения нитей; «шишки», «гармошка» на коже.

К нежелательным явлениям можно также отнести отеки в области инъекций; гематомы; болезненность.

Старкова Елена Юрьевна, пластический хирург, председатель Европейской школы тредлифтинга, главный врач УЦ «Бьюти эксперт», тренер-методист международного класса, действительный член международной ассоциации врачей междисциплинарной anti-age медицины (WOSIAM), главный врач клиники «Бьюти Эксперт»

Комментарий к статье:

В клинику обратилась пациентка Н., 62 года. После сбора анамнеза противопоказаний к процедуре тредлифтинга не выявлено.

20 февраля 2015 г. пациентке были имплантированы нити из полидиоксанона с однонаправленными насечками в количестве 6 штук в область нижней трети лица и субментальную зону. Спустя две недели пациентка начала ощущать покалывания в области подбородка, через несколько дней на месте покалывания появились приподнимающие кожу бугорки (контурирование концов нитей через кожные покровы). Было очевидно, что некоторые из нитей сместились и начали приподнимать кожу. У пациентки Н. нити пришли в движение под действием активно работающих мимических мышц околоротовой области и зоны челюсти. Как правило, подобные нити смещаются к центру вперед и «стремятся наружу». В иных случаях, такие осложнения во многом складываются из-за индивидуальных особенностей организма пациента, а также несоблюдения рекомендаций и нарушения постановки нитей.

Постоянное раздражение кожи вызывало у пациентки неприятные ощущения, боли, постоянное желание ощупать зону, придавить нити, но эти манипуляции не давали никакого результата. Через три недели после постановки нитей пациентка обратилась в клинику. При осмотре выявлено, что некоторые нити сместились и приподнимают кожу в зоне нахождения концов нитей, обращенных к центру.

Было принято решение извлечь нити. После обработки кожи антисептиком был сделан прокол иглой 18G. Через этот прокол нити были извлечены. После чего рана зажила, не оставив шрамов и следов.

Контурирование концов нитей через кожные покровы

Прокол иглой 18G

Извлечение нити

Извлеченная нить

Раньше такие нити слегка вытягивали и подрезали, утапливая обрезанный конец под кожу. В ходе многолетней работы с подобными нитями принято решение, что такие нити необходимо извлекать, потому что оставшийся конец все равно приходит в движение – такова сущность данного вида нитей. Нити с двунаправленными насечками надежно фиксируются в тканях, сохраняя целостность до периода полной интеграции в кожу, когда запускается процесс неоколлагеногенеза, в связи с чем она не смещается.

Источники

  1. Parara S.M., Manios A., de Bree E., Tosca A., Tsiftsis D.D. Significant differences in skin irritation by common suture materials assessed by a comparative computerized objective method. Plast Reconstr. Surg. 2011; 127, 3: 1191–1198.
  2. Sapountzis S., Kim Ji Hoon, Tzong-Shiun Li, Rashid A., Ciudad Cruz P., Yoong Soo Hwang. Successful Treatment of Thread-Lifting Complication From APTOS Sutures Using a Simple MACS Lift and Fat Grafting. Aesthetic Plastic Surgery. December 2012, Volume 36, Issue 6: 1307-1310.
  3. Shimizu Y., Terase K. Thread lift with absorbable monofilament threads. Journal of Japan Society of Aesthetic Plastic Surgery (JSAPS). 2013. Vol. 35. No. 2.
  4. Silva-Siwady J., Díaz-Garza C., Ocampo-Candiani J. A case of Aptos thread migration and partial expulsion. Dermatol Surg. 2005 Mar;31(3): 356-8.
  5. Suh D. H., Jang H. W., Lee S. J., Lee W. S., Ryu H. J. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol Surg. 2015 Jun;41(6): 720-5.
  6. Sulamanidze M., Sulamanidze G., Vozdvizhensky I., Sulamanidze C. Avoiding complications with Aptos sutures. Aesthet Surg J. 2011 Nov;31(8): 863-73.
  7. Шарова А. А. Тредлифтинг гладкими нитями. Инъекционные методы в косметологии. 2013. № 2. 1-13.

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Другие статьи по темам

Легальное применение нитевого лифтинга Статьи Легальное применение нитевого лифтинга
Современные представления о гиперпигментации. Методы коррекции Статьи Современные представления о гиперпигментации. Методы коррекции
Оправдан ли риск при выборе аппаратов-подделок? Статьи Оправдан ли риск при выборе аппаратов-подделок?

Читайте также

Спортсмен-мужчина стал бренд-послом Botox Cosmetic Спортсмен-мужчина стал бренд-послом Botox Cosmetic
Meder Beauty Science представила новый крем для глаз Meder Beauty Science представила новый крем для глаз
Проект проверочного листа для салонов красоты и соляриев Проект проверочного листа для салонов красоты и соляриев
YANDEX DIRECT

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img