Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Статьи

Малярные мешки: что надо и не надо делать

31592
Малярные мешки: что надо и не надо делать

Маляры. Малярные мешки. Скуловые отеки. Разграничим зоны ответственности. Личный опыт

Специалистам, Методики, Эстетические проблемы


Екатерина Глаголева

Врач-косметолог
Главный редактор 1nep.ru

Очень часто я читаю и рецензирую мегапрофессиональные статьи, с идеальным индексом цитирования, которые в полной мере отражают суть вопроса, но часто завораживают читателя терминами, «танцуют» в методологии и являются по сути идеальными научными статьями. Но не отвечают на самый главный вопрос практикующего специалиста:
А делать то что?

Вот этот вопрос «Что делать?» является краеугольным камнем практической эстетической медицины. У нас есть ряд проблем, которые почти неразрешимы, и от нас – врачей – ждут чудес. Возможны ли они? Правомерны ли чудеса в медицине? Все эти вопросы задала я себе и коллегам.

Но я решила не пытаться охватить бесконечность, а сделала это на примере простого, но сложного вопроса малярных мешков. Что делать, а самое главное, что не надо делать. В этом смысл статьи.

Почему появляются малярные мешки?

Наука ответить на этот вопрос пока не может.

Как формируются малярные мешки?

Здесь гораздо больше места для дискуссий.

Обратимся к истории.

Малярные мешки

Малярная эдема – это подушка треугольной формы, сформированная из плотного подкожного жира.

Это состояние с анатомической точки зрения было подробно проанализировано в работе Pessa, Garza 1997. Используя краситель и гистологическое исследование, авторы установили, что эдема – это лицевое образование нижнего века и скулы, которое они назвали малярным септумом. Он начинается от орбитального края надкостницы в области arcus marginalis superiorly, углубляется в кожу скулы на 2,5–3 см книзу латеральной глазной щели (lateral canthus). Септум разделяет суборбикулярный жир на супериорный и инфериорный компоненты.

Инфериорный компонент сливается со скуловым жиром, в то время как супериорный относится к малярным выпуклостям.

По мнению авторов, малярный септум является относительно непроницаемым барьером, который позволяет отеку ткани и гемоглобину аккумулироваться супериорально, и таким образом определяет нижнюю границу анатомических образований, таких как скуловой отек, скуловой бугор, фестон и периорбитальный экхимоз. Обычно эдема формируется в носогубно-скуловой области. Жир прикрепляется к коже и поддерживается несколькими фиброзными перегородками, которые располагаются в поверхностной мышечно-апоневротической системе (SMAS) и далее проходят в дерму. Потеря эластичности кожи и ослабление этих перегородок, а также потеря объема в области медиального скулового жира приводят к опусканию кожи вниз и вперед и сползанию жировой подушки в носогубную область.

В результате происходит углубление носогубных складок, проваливание щек и потеря выраженности скуловых возвышений. Нижнее веко удлиняется, растягивая мышцу orbicularis oculi, происходит формирование слезной борозды и V-образных деформаций вдоль верхней челюсти и скуловой кости. Отдельные жировые карманы становятся различимы как четко оформленные образования, отсутствующие на молодом лице.

Именно коррекция этой области, как никакая другая, способна вернуть лицу молодой вид.

Итак, мы знаем о малярном септуме то, что мы о нем плохо знаем. Великие умы спорят, а нам – практикующим специалистам – остается вопрос «Что делать?» Не найдя ответа, я решила спросить врачей своей клиники. Мнения сильно разделились.

Задачей этой статьи не является научить вас как? Основная цель – задать вопросы практикующим специалистам и высветить максимально опасные методики. Пойдем от простого к сложному.

Микротоковый дренаж

Методика, известная столетиями. Даже не стану углубляться в суть метода, он всем практикующим понятен и известен.

Плюсы Минусы
эффективно и безопасно краткосрочно

Радиомагнитная терапия

Микротоковый дренаж против малярных мешков

Для нас это Venus Freeze, для чистоты эксперимента мы использовали монопроцедуры.

Плюсы Минусы
красиво, безопасно минимум 3 процедуры, эффект длится до полугода

Абляционная фракционная радиочастота

Радиомагнитная терапия против малярных мешков

В нашей клинике это Venus Viva.

Плюсы Минусы
Работает. Абляция помогает нам в достижении нужных результатов. Пациент должен быть готов к реабилитационному периоду. От 5 до 7 дней. Можно провести процедуру без сложной реабилитации, но если нужен результат, придется пару-тройку дней перетерпеть.

Контурная пластика средней трети

Контурная пластика против малярных мешков

Это идеальный камуфляж. Например, моя мама – доктор наук и заведующая кафедрой, всегда раз за разом выбирает камуфляж гиалуроновой кислотой. Почему? Нужно всегда быть социально активной. Доктор нашей клиники Анна Александровна Дюхова для чистоты эксперимента предоставила результаты своих работ, где нет другой коррекции, кроме средней трети, и сделана маскировка малярных отеков (festoons).

Мы бьемся за то, чтобы фото пациентов были сделаны не сразу после процедуры, когда есть инъекционный отек, а через пару недель. На этих фотографиях этот принцип сохранен.

Плюсы Минусы
Красиво. Обще-омолаживающий эффект. Срок действия 6–8 месяцев. При неправильном выборе филлера и слое введения – может усугубить скуловой отек.

Out Of Label

Некоторые косметологи, побывав на мастер-классах пластических хирургов, почему-то решили, что уколы «Дипроспана» в малярные мешки – это панацея, о которой никто не знает, и только им открылось сакральное знание.

Комментирует Нино Константиновна Кобаладзе, заведующий отделением пластической хирургии «МедКлиник» (Санкт-Петербург), член Европейской медицинской лазерной ассоциации, член Международной ассоциации лазерной медицины и хирургии, член Американской академии антивозрастной медицины:

Почему нельзя косметологу колоть «Дипроспан» в малярные мешки? Это очень сложный, серьезный препарат, который может вызывать атрофию подкожно-жировой клетчатки, и неправильное его введение может привезти к неприятным и видимым осложнениям. «Дипроспан» обычно вводят хирурги при лечении сложных п/о рубцов с контрактурами и келлоидных рубцов. Очень важно чувствовать ткани и точно понимать, где находится игла. Также важна дозировка, разведение и показания к этому препарату.

Выводы

  • Многие ошибочно считают, что в косметологии есть средство, действующее быстро, безболезненно и навсегда
  • Работа с малярными мешками – это комплексная задача
  • Косметологи и пластические хирурги – это друзья anti-age медицины, и мы ждем статью от хирургов, как можно помочь пациентам с малярами
  • Моносредства – не существуют
  • Улыбка – очень хорошо маскирует малярные мешки

Источники

  1. Pessa JE, Garza JR. The malar septum: the anatomic basis of malar mounds and malar edema. Aesthet Surg J. 1997 Jan-Feb; 17(1):11-7.

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Другие статьи по темам

Лазерное лечение телеангиэктазии Статьи Лазерное лечение телеангиэктазии
Косметолог из региона выбирает конгресс Обзор Косметолог из региона выбирает конгресс
Максимальный эффект от комплексной терапии Halo™ и BBL™ компании Sciton Статьи Максимальный эффект от комплексной терапии Halo™ и BBL™ компании Sciton

Читайте также

Cosmedic Pharmacy стала дистрибьютором Intraline в Великобритании Cosmedic Pharmacy стала дистрибьютором Intraline в Великобритании
Больница Сиднея запретила хирургам использовать Snapchat Больница Сиднея запретила хирургам использовать Snapchat
Компания Energist представила новое плазменное устройство Neogen EVO Компания Energist представила новое плазменное устройство Neogen EVO
YANDEX DIRECT

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img