ECALM 2018
Логотип 1nep.ru
facebook vk.com youtube
Регистрация
Задать вопрос

Вопрос эксперту

Для получения консультации требуется
Авторизация

Медицинская документация , Олеся
Подскажите, пожалуйста, когда надо будет обязательно переходить на электронные карты пациентов (у нас центр медицинской косметологии).
Зорилэ Виталий Валентинович
Номенклатура услуг, Ценообразование, Продажи, Реклама и маркетинг, Управление персоналом, Медицинская документация

Приказом 834 МЗ РФ предусмотрена форма 025у для ЛПУ, оказывающих помощь пациентам в амбулаторных условиях, в том числе и по Профилю Косметология. В инструкции по порядку ее заполнения предусматривается только рукописное заполнение печатной формы данного документа. Электронной формы данного первичного учетного медицинского документа не предусматривается. Более того, при проведении проверок и изъятии медицинской документации в случаях досудебных проверок или следственных действиях только печатный документ может приобщаться в качестве доказательства качества оказанной услуги. В случае отсутствия такового или отсутствия соответствующей записи в данном документе о выполненных медицинских услугах трактоваться это будет как нарушение правил лицензирования.

При этом, несмотря на неоднократную заявления МЗ РФ о подготовке к внедрению электронной формы МК наиболее активно в 2012-2013г., до настоящего времени вышел в свет лишь один документ "Основные разделы электронной медицинской карта" утвержденные Министром здравоохранения 11.11.2013. В нем сформулированы основные требования к стандартизации электронных медицинских данных и Электронной Медицинской Карты, но при этом указано, что данный документ содержит требования которые в дальнейшем можно использовать при формулировании требований к медицинским информационным системам. Т.е. это даже не техническое задание, а перечень характеристик программы, которые потом могут быть использованы при разработке Технических требований и техническое задания. Т.е. перспектива. Одновременно, сложность во внедрении электронной МК пациента связана с тем, что сама она может являться лишь частью единого учетного софта для ЛПУ. При условии огромного многообразий видов медицинской деятельности (153 вида по Постановлению Правительства РФ №291) и специфических особенностей, связанных с каждым видом, - это большая работа, которую в настоящее время департамент информационных технологий и связи МЗ не может осуществить даже для подведомственных МЗ ЛПУ. А в условиях кризиса и сокращения бюджетных расходов перспективы доведения данных работ до реализуемого продукта явно далекие. При этом, что касается частных клиник, то порядок внедрения такого софта и стоимость его для частных ЛПУ, а соответственно и порядок возмещения данных затрат вообще остается непонятным. В общем электронная МК - явно не близкая перспектива - как законодательно, так и технически.

Итог: в косметологии обязательно заполнение печатной Ф025/у от руки (и сопутствующих медицинских документов: a025/-1, ф 112у, ф 057/у). При этом Ведение электронной Медицинской карты не запрещено, но может осуществляться лишь факультативно.

Похожие вопросы

, Мария Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У меня ООО (косметология с мед. лицензией). Может ли мед. карту 025У заполнять косметолог со средним мед. образованием? Если да, то что именно? Первичный прием? Назначения? Или только отчет о выполнении процедур, назначенных врачом-косметологом? Если переформулировать вопрос: какие процедуры может назначать и выполнять косметолог-медсестра самостоятельно, без участия врача?
Лицо со средним медицинским образованием вообще не может быть косметологом. Квалификационные требования, помимо прочего, содержат указание на высшее медицинское образование по одной из названных в...
Читать далее
, Валерий Ситуация следующая: есть регистрационное удостоверение на медицинское изделие, используемое в косметологической клинике. В данном удостоверении наименование медицинского изделия значится, как "Система хирургическая на базе углекислотного лазера СО2". В связи с этим, возникает 2 вопроса:
1. Может ли врач-косметолог оказывать медицинскую помощь пациенту на данном изделии?
2. Какой нормативно-правовой документ регламентирует соответствие между наименованием медицинских изделий и возможностью предоставления медицинских услуг врачами конкретных специальностей на данном медицинском изделии? То есть где указано, что если согласно регистрационному удостоверению медицинское изделие называется так, то только врач определённой специализации может на нём работать?
Ответ очевиден, в том числе, самому вопрошающему (судя по 2-й части вопроса) - однозначная трактовка - если есть слово "хирургическое", то только для хирургических вмешательств.  Определение...
Читать далее
, Даша Добрый день. Мне надо для клиники вести карты пациентов. Как я понимаю карта должна быть формы 025/у. Я должна использовать только последнюю форму, которая от 2014 года? Или могу использовать форму любого года? Т.к. последняя форма не соответствует нуждам клиники, а именно: клиники занимается диетологией, рефлексотерапией и мануальной терапией. Мы являемся ООО и у нас нет комиссий и главного врача. Если я обязана использовать последнюю версию формы, то имею ли я права ее править под нужды своей клиники?
Да, при оказании платных медицинских услуг в клинике косметологии вы должны использовать медицинскую карту формы 025/у (оказание мед.помощи в амбулаторных условиях). Форма медицинской карты и...
Читать далее
, Галина Уважаемая Алина Андреевна, не редко бывает ситуация, когда пациент косметологической клиники отказывается предоставлять определенные законодательством данные (особенно паспортные) и подписать согласие на обработку. Может ли клиника и должна ли отказать в приеме такому пациенту, если не удалось убедить его в соблюдении этих требований?
В п.2 ч.5 ст. 84 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" упоминается возможность оказания медицинских услуг анонимно в контексте предоставления платных медицинских услуг медицинскими орга...
Читать далее