С возрастом кожа теряет эластичность, снижается опорная функция костной основы скелета, меняется структура и происходит перемещение жировой клетчатки. Визуально кожа становится дряблой, и в нижней трети лица появляется дополнительный объем1–3. Некогда четко очерченная линия овала лица теряет былую форму4,5.
Почему? Оригинальная формула препарата Радиес®7 обеспечивает немедленный эффект, как у филлера, со временем препарат также стимулирует выработку коллагена, что положительно сказывается на таких свойствах кожи, как эластичность и толщина дермы5,8–10.
Радиес® может применяться для восстановления овала лица как отдельно, так и в сочетании с Belotero® Volume, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лица пациента6,11.
Рис. 1. Анатомия нижней трети лица12–19
Ввиду крупного размера подбородочную и, тем более, лицевые артерии легко идентифицировать и, соответственно, не повредить, особенно при работе канюлей20. Чтобы не задеть лицевую артерию, инъекции в области овала лица должны быть более поверхностными в сравнении с инъекциями в подбородок, которые следует делать глубже, практически до контакта с надкостницей, поскольку подбородочные артерии расположены латеральнее. Появление гематом и синяков чаще связано не с сосудистыми проблемами, а с естественной̆ подвижностью обрабатываемой зоны и наличием в данной области многочисленных мелких кровеносных сосудов.
Строение нижней трети лица различается у мужчин и женщин. Угол нижней челюсти у женщин шире (более притуплен), жевательная мышца уже, а подбородок имеет более скругленную форму, чем у мужчин21-23. Для мужчин характерны подбородок и челюсть квадратной формы22,24. Таким образом, при использовании филлеров следует учитывать пол пациента.
Рис. 2. Половой диморфизм нижней трети лица
Цель данной техники – коррекция и восстановление формы нижней трети лица за счет проведения инъекций в области края нижней челюсти, включая зону подбородка. Для инъекций предпочтительно использовать канюли, а не иглы, особенно при работе в области подбородка, где препарат вводится глубоко под мышцу. При использовании игл есть риск задеть расположенную в этой зоне подбородочную артерию. Размер канюли минимум 25G, длина – минимум 40 мм25. При использовании игл инъекции следует выполнять с осторожностью и исключительно поверхностно интрадермально.
Вдоль линии контура нижней челюсти следует вводить филлер подкожно.
Этапы для визуального эффекта увеличения передней проекции подбородка или его удлинения (вытягивание книзу), которые выполняются при коррекции как у мужчин, так и у женщин:
Введите канюлю в центральной части зоны подбородка перпендикулярно поверхности кожи.
Медленно введите один болюс Радиес® на средней линии подбородка глубоко под мышцу (супрапериостально).
При необходимости, для формирования более мягких контуров подбородка, канюлю можно перемещать, вводя небольшие порции филлера Радиес® вокруг болюса.
Чтобы обеспечить правильное и однородное размещение филлера, необходимо периодически оценивать результат и массировать область введения.
Рис. 3. Место инъекции и расположение филлера для достижения визуального эффекта выдвижения подбородка вперед или его удлинения
Пациенты (мужчины)
Для создания визуального эффекта более квадратной формы подбородка из точки введения, показанной на рис. 3, продолжите введение Радиес® по направлению вдоль края нижней челюсти латерально от центра до губо-подбородочной складки.
Пациенты (женщины)
Для устранения губоподбородочных складок или предбрыльных борозд, если таковые имеются, можно выполнить более латеральное введение из одной центральной точки, указанной на рис. 3, при этом не заходя за линии крыла носа.
При выполнении инъекции более латерально необходимо быть аккуратным, чтобы не придать лицу более маскулинную форму.
Рис. 4. Ширина горизонтальной линии подбородка у мужчин и женщин
Ямочки на подбородке: в результате инъекции филлеров может быть устранено углубление («ямочка») в центральной части подбородка. Для сохранения или воссоздания этого углубления вводите филлер Радиес® с обеих сторон чуть латеральнее срединной линии*.
Птоз в области щек: следует избегать введения филлера латеральнее предбрыльных борозд (при наличии таких борозд у пациента), поскольку «брыли» могут стать более заметными после данной процедуры.
_____________________
* Для создания и сохранения углублений («ямочек») на подбородке также подходят Belotero® Intense и Belotero® Volume
Этапы коррекции овала лица у мужчин и женщин:
Введите иглу/канюлю прямо в область угла нижней челюсти до соприкосновения с поверхностью кости; из этой точки доступа введите Радиес® в три зоны:
Рис. 5. Распределение филлера Радиес® для коррекции овала лица из точки введения в области углов нижней челюсти
Пациенты (мужчины)
Угол нижней челюсти: 100–110° (см. рис. 2)
● Расширение этого угла может сделать лицо более женственным.
Если выполняется инъекция в жевательную мышцу:
● Предпочтительны глубокие инъекции, однако это может вызывать болезненные ощущения. Как альтернативу, филлер можно вводить над мышцей, однако, чтобы избежать возникновения комков при сокращении мышц, его необходимо равномерно распределить.
Пациенты (женщины)
Угол нижней челюсти: 120–130 (см. рис. 2)
● При сужении этого угла контуры нижней челюсти могут стать острее, что делает лицо более маскулинным.
Если выполняется инъекция в жевательную мышцу:
● Увеличение жевательной мышцы может придать лицу квадратную форму. Этот маскулинный признак, как правило, является нежелательным, когда речь идет о пациентах женского пола, поэтому выполнять такую процедуру следует с осторожностью.
Выбор филлера для инъекции в жевательную мышцу зависит от предпочтений врача. Процедуру можно выполнять филлером Радиес®. Если пациенту необходимо дальнейшее увеличение объема в области угла нижней челюсти, можно также использовать Belotero® Volume.
21424
Комментарии