Новые направления постоянно формируются во всех сферах жизни и естественным образом затрагивают эстетическую медицину. Сегодня потребители косметологии разделились на две группы.
Одни желают иметь псевдомодные параметры «инсталица», другие хотят сохранить индивидуальность и естественность.
Для многих женщин актуальным трендом является лицо с чрезмерно выпуклыми скулами, выраженными мандибулярными углами, конической формой подбородком, геометрически четкой линией челюсти с необычайно длинным расстоянием от гнатиона до гониона и губами, скорректированными в технике «плоский бант». Безотносительно к контурной пластике к вышеперечисленному должны прилагаться широкие брови, артифициальные нарощенные ресницы, кукольный нос, уменьшенный ринопластикой, и обязательные зубные виниры/люминиры.
Общественным рупором красоты и примером таких универсальных неотличимых друг от друга лиц служат многочисленные одинаково скорректированные лица медийных личностей. В желании стать красивым, как все, нет ничего плохого, каждый имеет право самостоятельно решать, как поступать со своей внешностью. Атрибуты красоты такого рода вполне доступны, большинство специалистов эстетической медицины умеют корректировать лица подобным образом. Главное – не забывать об эстетическом анализе и не выходить за рамки правильных пропорций.
Другим мейнстримом в контурной коррекции стала гармонизация лица при сохранении его индивидуальности. Гораздо сложнее деликатно дополнить то, что не дала природа, элегантно, со вкусом улучшить свое лицо без кричащих гротескных преобразований, сохранив его природную гармонию и красоту. В этой тенденции следует не забывать, что введенные поверхностно филлеры, не адаптированные к подвижности лица, биомеханически не совпадают с его мягкими тканями, чрезмерно выпячиваются и порождают неестественный вид во время мимики и артикуляции.
Чтобы ответить современным требованиям рынка эстетической медицины и сохранить естественность лица в движении, в 2014 году компания Teoxane разработала линию динамических филлеров Teosyal RHA, которая успешно применяется в практике специалистов уже более семи лет (рис. 1).
Проследим, почему не адаптированные к динамике филлеры не умеют двигаться как собственные мягкие ткани лица. Последние обладают высокой степенью эластичности (упругости) при всех видах деформации (рис. 2).
Эластичность – это реологическое свойство, заключающееся в способности материала восстанавливать свою изначальную форму после деформации, когда ее силы перестают прикладываться к нему. Два главных вида деформации, которым ежедневно подвергаются мягкие ткани лица, – это деформация сдавливания и деформация растяжения.
Лидирующие объемные филлеры представляют собой твердую фазу геля, на вид напоминающую известный молочный десерт панна-котта. Попробуем нажать на десерт, он будет сопротивляться своей упругостью, «отпружинивать» и не захочет терять форму. Подобно этому десерту, статические объемные филлеры представляют собой твердую фазу геля и призваны хорошо переносить деформацию сдавливания. Одним из лучших статических волюмайзеров сегодня по праву считается Teosyal UltraDeep PureSense (рис. 3).
Он предназначен для инъецирования в глубокие статические жировые компартменты лица и создания прочной опоры для его вышележащих подвижных тканей или введения в его боковой, неподвижный отдел за линией, проведенной через костный латеральный край орбиты по переднему краю массетера (см. рис. 4), где SMAS представлена поверхностными фасциями (височной и околоушно-жевательной) и платизмой.
Вернемся к десерту панна-котта и попробуем растянуть его. При воздействии такого вида деформации он легко распадется на кусочки и потеряет форму единого целого. Подобно этому желеобразному десерту, статические ригидные гели обладают высокой прочностью при сдавливании, но при растяжении теряют свою когезивность (сцепление между молекулами или частицами материала), фрагментируются и в таком виде перестают выполнять свою функцию, быстро резорбируясь за счет воздействия свободных радикалов и тканевой гиалуронидазы. Ригидные статические филлеры не обладают растяжимостью, не могут синхронно встраиваться в динамику лица и, подобно героям известной басни, демонстрируют альтернативную манеру поведения в подвижных тканях, нарушая естественность при мимике и артикуляции.
Иногда в контурной коррекции можно обойтись введением филлеров только в глубокие, неподвижные жировые компартменты или статические участки лица. В этом случае вопрос о соответствии филлеров его динамике остается неактуальным. Но чаще для получения более выраженных объемных параметров и маскировки выбухающих поверхностных жировых компартментов требуется введение в поверхностный подвижный жир. Здесь вопрос о соответствии филлеров динамике и биомеханике лица становится актуальным и требует выбора динамических гиалуроновых гелей из линии Teosyal RHA. Такой прогрессивный подход в особенности необходим в переднем подвижном отделе лица, где SMAS представлена мимическими мышцами. Линия Teosyal RHA решает задачи контурной коррекции во всех зонах лица и сохраняет его естественность во время движений.
Эластичность (упругость) мягких тканей лица как способность противостоять механическому воздействию обеспечивается различными компонентами мягких тканей, одним из которых является натуральная ГК с ее уникальными свойствами. Будучи эссенциальным веществом в организме человека, ГК выполняет множество функций – от положительной до отрицательной. В межклеточном матриксе кожи природная ГК с большим молекулярным весом (30 000 мономеров) ответственна за его архитектонику, гидрофильную и антиоксидантную функцию. При соприкосновении с влагой длинные цепочки ГК самоорганизуются в трехмерную подвижную сеть, внутри которой они объединены друг с другом нестабильными низкоэнергетическими связями межмолекулярного притяжения, идентифицируемыми в физике под названием связей Ван Дер Ваальса по фамилии автора, который их открыл (рис. 5).
При любых видах деформации эти связи разрываются и моментально образуются снова, что позволяет поддерживать вещество межклеточного матрикса в неизменном состоянии. В результате классических способов ретикуляции длинные цепи ГК деградируют на множество коротких из-за механического воздействия при смешивании с BDDE, термического – при нагревании для инициации реакции и химического – при добавлении катализаторов. Образовавшиеся короткие цепочки не способны самоинтегрироваться в трехмерную подвижную сеть, определяющую уникальные вязкоэластичные свойства природной ГК и ее способность сопротивляться не только деформации сдавливания, но и растяжения. Короткие цепочки требуют большего количества BDDE для образования ковалентных связей и, соответственно, более высокого уровня химической модификации (5–10 %) ГК (рис. 6).
На выходе такого производственного процесса образуются ригидные гели, не способные к растяжению и не адаптированные к динамике лица. В период распада таких филлеров высвобождаются короткие цепочки ГК, являющиеся воспалительными маркерами для организма, и в зоне введения геля может возникать хроническая отечность и покраснение.
Основываясь на глубоких знаниях и руководствуясь бесконечным стремлением к совершенству, R&D департамент Teoxane создал новую технологию – метод «Сохраненной сети», защищающий длинные молекулы ГК от деградации и оптимизирующий параметры ретикуляции. В полученных гелях сохранены длинные цепи ГК, и их природная способность организовывать структуру трехмерной подвижной сети, в то время как их основная прочность обеспечивается небольшим количеством ковалентных связей (2–4 %) (рис. 7).
В противоположность ригидным, филлеры линии Teosyal RHA упруги при сдавливании и растяжении и хорошо встраиваются в естественную лицевую динамику. Метод «Сохраненной сети» предотвращает длинные цепи ГК от деградации, сохраняет высокий молекулярный вес и способность самоорганизовываться в трехмерную подвижную сеть, ответственную за эластичность при сдавливании и растяжении (рис. 8a и 8b).
Линия Teosyal RHA семь лет с успехом применяется в практике специалистов и не перестает увеличивать число своих адептов, но важным вопросом для производителей в момент ее создания стала объективизация динамических свойств гелей. Раньше для этого измерялся только классический коэффициент эластичности G, который не считается достаточным для оценки прочности геля, так как является статическим параметром.
Модуль G измеряется на реометре и характеризует максимальную силу сдавливания (Pa), которую можно приложить к гелю до тех пор, пока он не подвергнется коллапсу (распадется на твердую фазу и воду). Обычный статический коэффициент для существующих гелей представляет собой довольно высокие параметры, но не является репрезентативным, так как измеряется при однократном нанесении максимальной деформации. Мягкие ткани лица напротив подвергаются множественному воздействию деформации, прикладываемой с небольшой силой. Для объективизации динамики гелей Teoxane создал коллаборацию с техническим институтом города Гренобля и разработал способ измерения динамического коэффициента G (рис. 9).
В рамках метода деформация к гелю прикладывалась небольшими порциями при оссиляции на реометре, но в течение длительного периода времени. Такой метод в большей степени отражает поведение гелей в тканях организма человека. В результате исследований было объективно доказано, что филлеры линии Teosyal RHA обладают хорошей прочностью не только при деформации сдавливания, но и растяжения, что обеспечивает их высокий уровень интеграции во все подвижные участки лица (рис. 10).
Филлеры, существовавшие до создания Teosyal RHA, обеспечивали хорошие результаты коррекции лица в статике, но не учитывали его природную динамику. Движения лица подчеркивают его красоту, индивидуальность и должны быть элегантны, осуществляться в своей неповторимой манере. Главной целью косметологии является создание методов, придающих лицу естественный и привлекательный вид. Разработав линию филлеров, сохраняющих натуральную красоту лица во время его движений, Teoxane совершила настоящий прорыв в эстетической медицине.
1776
Комментарии