Волосы иcпокон веков считались одним из важнейших атрибутов внешней привлекательности, отражающих социальное положение, статус, возраст, личные качества, а также общее состояние организма человека.
Соответственно, различные патологии, связанные с нарушением роста волос, довольно часто способствуют резкому снижению качества жизни людей, формированию ощущения собственного несовершенства, потере привлекательности, развитию комплекса неполноценности и, как следствие, часто являются причинами нарушения психо-эмоциональной сферы.
Прежде всего, для того чтобы разобраться в причинах весеннего выпадения, необходимо понять как растут волосы.
За все время существования волосы человека переживают три фазы развития, постепенно переходящие одна в другую.
-
Фаза анагена (фаза роста) при которой происходит удлинение фолликула, активация сосочка, камбиальных элементов и меланоцитов луковицы, а также рост внутреннего влагалища и корня волоса. Средняя продолжительность фазы анагена составляет от 2 до 5 лет.
-
Фаза катагена (фаза регрессивных изменений) характеризующаяся прекращением деления камбиальных клеток луковицы, исчезновением отростков у меланоцитов, утолщением терминальной чати волоса с формированием «колбы волоса», разрушением внутреннего влагалища и укорочением фолликула. Данная фаза является самой короткой и составляет 2-3 недели.
-
Фаза телогена (фаза покоя или выпадения). В этой фазе происходит прекращение пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток, а сформировавшаяся в катагене колба волоса удерживается в укороченном виде. В среднем фаза телогена составляет около 3 месяцев.
Важно отметить, что механическое удаление волос, находящихся в стадии телогена, всегда влечет за собой наступление анагеновой стадии, т.е. волос начинает расти вновь. Отсюда становится понятным, почему иногда эпиляция не дает быстрых и видимых результатов. Все волосы, которые остаются на расческе или выпадают в течение дня - это, как правило, телогеновые волосы.
Чаще всего в весенний период к врачу-трихологу обращаются пациенты с диффузным телогеновым выпадением волос (симптоматическая алопеция), т.к. в преддверии приближающегося пляжного сезона или поездки на отдых многие представительницы прекрасного пола, без консультации определенных специалистов, начинают изнурять свой организм всевозможными диетами, которые являются очень частой причиной дефицита витаминов и микроэлементов и, как следствие, приводят к вышеуказанной патологии.
Диффузная (симптоматическая) алопеция.
Диффузная алопеция, впервые описана Sabouraud R. в 1932 году, одна из наиболее часто встречающихся проблем в трихологии, при которой под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов происходит нарушение асинхронности волосяных циклов и возникает избыточное выпадение волос.
Причины возникновения диффузной алопеции
- Физиологические причины:
- у новорожденных;
- послеродовая алопеция;
- постпубертатное выпадение волос;
- пресинильная алопеция.
- Токсические и метаболические причины:
- медикаментозная (цитостатики, антикоагулянты, D-пеницилламина, тиреостатических препараты, ретинойды, антималярийные средства, карбонат лития, ибупрофен, препараты снижающие уровень холестерина);
- поствакцинальная;
- токсическая (хлоропрен, борный натрий, таллий, мышьяк, ртуть и т.д.).
- после перенесенных операций и травм, заболеваний с высокой температурой (>39 C);
- стрессиндуцированная алопеция;
- эндокринопатии:
- гипо- и гипертиреозы,
- болезнь Кушинга,
- снижение функиции гипофиза,
- гиперкортицизма и т.д.
- хроническая диффузная телогеновая алопеция и синдром короткого анагена;
- Алопеция при дефицитных состояниях:
- голодание и соблюдение строгой диеты
- синдром мальабсорбции
- энтеропатический акродерматит
- анемии – железодефицитные, В12 и фолиево –дефицитные.
Исходя из вышеперечисленных причин, врач-трихолог помимо трихоскопии и фототрихограммы может назначить дополнительные методы обследования или консультацию смежных специалистов.
Необходимо будет сдать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (трансферрин, ферритин, железо и т.д.);
- спектральный анализ (медь, цинк, марганец, хром и т.д.);
- консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, психотерапевта, иммунолога и т.д.
Несмотря на большое количество причин, вызывающих диффузную алопецию, прогноз для данного заболевания благоприятный в тех случаях, когда совместными усилиями врачей удается установить фактор, влияющий на выпадение волос и устранить его.
В некоторых случаях врачи назначают прием препаратов железа, витаминов, минералов и т.д. Однако довольно часто целесообразным методом лечения является назначение препаратов, стимулирующих рост волос. Действующим веществом которых является миноксидил и его аналоги.
Миноксидил синтезирован в 1970-х годах.
Химическая формула миноксдила:
В 1986 г. 2% препарат, произведенный компанией Upjohn Company, одобрен FDA.
2% концентрация в среднем увеличивает рост волос на 8%, а 5% миноксидил на 10-12%.
Пик действия отмечается через 4 месяца после начала применения, однако косметический эффект становится заметным нередко лишь через 6 месяцев. Через 2-8 недель от начала лечения обычно происходит физиологическое усиление выпадения волос. При отмене лечения позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев.
Примерами миноксидил содержащих препаратов, которые свободно продаются в аптечной сети, являются Регейн 2%, 5%; Алерана и т.д.
Однако в настоящее время при лечении различных видов алопеций стали все чаще стали применяться препараты, которые содержат аналог миноксидила:
- Линия Simone (Испания),
- Dixodox (плацента, коллаген, аминопиримидин, группа В, никотиновая кислота, минералы, аминокислоты) обладающий хорошим стимулирующим эффектом
- Dixidox-forte (плацента, аминопиримидин, нуклеиновые кислоты, группа В, никотиновая кислота, минералы, аминокислоты, цинк, витамин А) который обладает максимальным стимулирующим эффектом.
- Cosmofarma S.R.L(Италия)
- Revivexil (пирролидинил-диаминопиримидина оксид 1%, эфирное масло розмарина, гаултерия, витамины А и Е, пирролидинил-диаминопиримидина оксид)
Вышеперечисленные препараты, применяемые для борьбы с выпадением волос, являются лишь малой частью рынка лечебных косметических средств.
Еще одним из частых заболеваний, встречающихся в весенний период, является себорея (перхоть).
Cеборея - часто встречающаяся патология кожи и волосистой части головы, проявляющаяся повышенным салоотделением и нередко сопровождающаяся покраснением кожи в излюбленных зонах, истончением и выпадением волос. Себорея как патологический процесс связана с изменением химического состава сала, характеризующегося высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, холестерина, активации ПОЛ, недостатка антиоксидантов (Ю.Ф.Королев, Романенко Г.Ф.2007).
Секрет сальных желез в норме придает коже эластичность, предохраняет от потери влаги, от вредных воздействий окружающей среды и от инфекции за счет поступления комплемента, лизоцима, пропердина, восковых эфиров, ТГ, эфиров холестерина, сквалена, участвующих в формировании самостерилизующей липидной мантии.
На сегодняшний день существует несколько концепций патогенеза:
- Определенную роль играет генетическая предрасположенность с нерегулярным типом доминантного наследования
- В развитии патологии играют роль грибы рода Malassezia
- Гиперандрогения при себореи тесно связана с генетически детерминированной повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам и андрогенной стимуляцией
- Поддерживает торпидное течение себореи заболевания ЖКТ, нерациональное питание, хронические очаги инфекции
- Развитие себореи сопровождается нередко невротическими реакциями и формируется замкнутый круг
По клиническим проявлениям себорею принято подразделять на:
- жирную, при которой кожа головы и волосы быстро становятся «грязными»
- сухую которая проявляется наличием шелушения на коже головы
- смешанную
Диагностика себореи не представляет сложностей, однако иногда наличие этой патологии удается установить только при помощи трихоскопии.
Лечение себореи подразумевает комплексный подход, в который входят как лечебные шампуни, маски, тоники (для более тщательного очищения кожи и профилактики возникновения перхоти, применение только одного шампуня зачастую бывает не достаточно), так и консультации смежных специалистов для выявления и устранения причины возникновения этого заболевания.
В аптеках и в косметических магазинах сейчас представлено довольно большое количество средств для борьбы с перхотью: Низорал-шампунь, Фридерм с дегтем, цинк, Себозол, Сульсена, Перхотал , Clear vita ABE, Head&Sholders и т.д., которые довольно неплохо справляются с поставленной задачей.
Следующая проблема, с которой так же довольно часто обращаются пациенты к трихологу - это сухие и нарушенные по своей структуре волосы.
Визуально такие волосы выглядят тусклыми, легко путаются и трудно расчесываются, особенно когда они мокрые. Они утолщены у корней, но тоньше и иногда расщеплены на концах.
Спровоцировать данную патологию волос может: чрезмерное обезжиривание, частое применение инструментов для горячей укладки, злоупотребление окраской и перманентом, повреждение от солнца или тяжелых погодных условий. Сухость так же может быть результатом дефицита секрета сальных желез из-за уменьшения или прекращения их деятельности.
При данной проблеме чаще всего используются питательные и защитные шампуни, лосьоны и тоники.
Примером таких средств может служить
- Лосьон для восстановления структуры волос Аминокатоник
Состав: вода, спирт денатурированный, полкватериум-7, гидролизованныйй коллаген, цетримониум хлорид, отдушка, Пэг-40 гидрогенизированное касторовое масло, лимонная кислота, CI74400
- Бальзам-кондиционер тройного действия с ментолом
Состав: вода, цетримониум хлорид, парафин жидкий, цетеариловый спирт, пропиленгликоль, диметикон, отдушка, метилпарабен, фосфорная кислота, пропилпарабен, ментол, С1 74400, С1 13900
- Гидротекстурный крем-шампунь для сухих и нормальных волос
Cостав: вода, лауретсульфат натрия, кокамидопропилбетаин,кокамид ДЭА,натрия хлорид, гидролизованный кератин, кватерниум 80, лимонная кислота, гликольдистеарат, стеарамид МЕА, отдушка, формальдегид, метилхлороизосотазолинон, метилизотиазолинон, С1 19140,С1 16255
- Лосьон креатин и рибонуклеаза + (Keratin + Ribonuclease plus)
Состав: вода, денатурированный спирт 8%, кератин, гликолевая кислота, отдушка, молочная кислота, гидрогенизированное касторовое масло, ментол, яблочная кислота, винная кислота, рибонуклеаза, CI19140, CI16255, CI28440
- Лосьон защитный при окраске и химической завивке волос
Состав: вода, денатурированный спирт 10%, поликватерниум (ПАВ)-6, четвертичная соль аммония, гидрогенизированное касторовое масло, лимонная кислота, отдушка, CI4209
Рынок лечебных косметических средств в настоящее время очень широк, поэтому охватить и рассказать о каждом препарате в настоящее время не представляется возможным. Для более грамотного и результативного лечения все проблемы связанные с патологией волос и кожи головы необходимо лечить под строгим контролем врача-трихолога, который после диагностики сможет подобрать определенную схему лечения.
