Соответствие профессионального медицинского образования врача-специалиста в общем масштабе определены Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, который утвержден Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".
Профессиональное медицинское образование – это получение определенной специальности и, одновременно, разрешение выполнять виды работ и услуг, предусмотренные вышеназванным Перечнем. Сами специальности обозначены в другом документе, это Приказ № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ»:
Специальность, полученная в вузе: |
Лечебное дело Педиатрия |
Основная специальность: |
Хирургия |
Специальность, требующая дополнительной подготовки в вузе: |
Пластическая хирургия |
При этом предусмотренные новой Номенклатурой специальности - рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, авиационная и космическая медицина, водолазная медицина, пластическая хирургия в их числе, - не имеют идентичных видов работ и услуг, включенных в Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" утверждает следующую схему, очерчивающую требования к получению специальности:
Специальность "Пластическая хирургия"
Уровень профессионального образования |
Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело», «060103 Педиатрия», «060105 Стоматология» |
Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование |
Ординатура по специальности «Пластическая хирургия» или профессиональная переподготовка по специальности «Пластическая хирургия» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Детская хирургия», «Торакальная хирургия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия» |
Дополнительное профессиональное образование |
Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности |
Должности |
Врач-пластический хирург; руководитель структурного подразделения, врач-пластический хирург |
После обучения по специальности, требующей дополнительной подготовки в вузе, специалисту выдается сертификат.
Интересен тот факт, что правила сертификации специалистов в стране так до конца и не определены. Коллизия заключается в следующем - Министерством здравоохранения и социального развития были изданы приказы, ограничивающие право медицинских работников на доступ к профессиональной медицинской деятельности. Однако часть этих документов
не была официально опубликована и они не вступили в силу.
А приказы от 19.12.1994 N 286"Об утверждении Положения "о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности" и от 17.11.1995 N 318 «О Положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста" были в дальнейшем еще и отменены самим министром
Таким образом, как считает, к примеру, эксперт А.Л. Угольников в статье «Правовые проблемы сертификации и реализации трудовых прав медицинских работников при реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения», правовое понятие сертификата, условия и порядок его выдачи и получения в стране не установлены, нет ни одного нормативного правового акта федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, вступившего в законную силу и регулирующего получение медицинским работником сертификата.
Однако установлены требования к порядку повышения квалификации врачами-специалистами в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 9 декабря 2008 г. N 705н "Об утверждении порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников".
Согласно этому документу срок прохождения повышения квалификации составляет от 100 до 500 часов.
Важно, что именно этим документов вводится разделение срока повышения квалификации в зависимости от стажа работы:
В 2010 году разработка нормативных требований к профессии продолжается - издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». В разделе "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" так описываются требования к врачу-хирургу:
Должностные обязанности: Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста; основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых; патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; вопросы асептики и антисептики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; основы иммунобиологии, микробиологии; основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику "пограничных" заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных; применение физиотерапии, лечебной физкультуры; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; принципы организации и проведения диспансеризации населения; экономические вопросы хирургической службы; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии; формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Хирургия" без предъявления требований к стажу работы.
Далее продолжать перечень требований именно к пластической хирургии надо, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития № 415н (см. выше).
Подтверждением того, что в России пластическая хирургия находит официальное русло развития, стало назначение 11 мая 2010 главным пластическим хирургом России академика РАМН, профессора, д.м.н. Миланова Николая Олеговича.
Современное состояние профессии, системы обучения и профессиональной подготовки будут обсуждаться 1 и 2 декабря 2010 г. на Втором съезде общероссийской общественной организации «Российское общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов» который проводят Общероссийская общественная организация «Российское общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов», Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Российская академия медицинских наук, Учреждение РАМН «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН».
Комментарии