Закрыть
Вход
youtube Telegram Vkontakte
youtube telegram vkontakte

Аминокислотная заместительная терапия: как она меняет кожу и что показало исследование

19.02.2021
3970
7 мин на прочтение
Юдина Диана Николаевна
В статье представлены результаты инструментального исследования структурных и функциональных изменений кожи после курса аминокислотной заместительной терапии

Научные работы, направленные на объективную оценку результата той или иной косметологической процедуры и изучение механизмов достижения результата, все чаще становятся частью практической деятельности врача. В настоящем исследовании мы изучили закономерности структурных и функциональных изменений кожи пациентов различных возрастных групп до и после проведения курса интрадермальных инъекций препаратов, содержащих кластер аминокислот, функционально значимых для синтеза коллагена.

Отбор пациентов

Под нашим наблюдением находились 58 женщин в возрасте 35–65 лет с клиническими проявлениями инволюционных изменений кожи лица. Из исследования были исключены пациентки с кожными, аутоиммунными заболеваниями, системными заболеваниями крови, хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения, беременные женщины, а также принимающие препараты, которые бы могли повлиять на улучшение качества кожи.

Все пациентки, подписавшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании, были разделены на две возрастные группы: 35–45 и 45–65 лет.

Схема проведения аминокислотной заместительной терапии

Для коррекции инволюционных изменений кожи был проведен терапевтический курс аминокислотной заместительной терапии (АЗТ) из четырех процедур. Периодичность – раз в неделю.

На каждой процедуре пациентке вводили 1,5 мл препарата Jalupro® интрадермально в микропапульной технике с расстоянием 1–1,5 см между папулами. В периорбитальную область вводился объем, не превышающий 0,5–0,6 мл препарата, оставшийся раствор распределялся на анатомические зоны шеи и декольте. Также инъекции могли быть выполнены в местах с более выраженными возрастными изменениями.

Методы исследования

Обследование пациенток и инструментальный анализ состояния кожи проводили до первой процедуры и через 1 и 4 месяца после завершения курса процедур.

Структурные изменения в коже оценивали методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (VivaScope 1500, MAVIG GmbH, Германия – США), позволяющей изучить архитектонику коллагеновых и эластиновых волокон вплоть до уровня сетчатого слоя дермы.

Структурные особенности эпидермиса и дермы изучали методом двухмерного ультразвукового сканирования с частотой 20 МГц (Dermascan C, Cortex Technology, Дания).

Оценку микрорельефа кожи (топометрия) проводили методом оптического видеомониторинга (Visioscan VS 98, СК electronic, Германия) с последующей обработкой данных с помощью программного обеспечения SELS.

Также до и после АЗТ было проведено исследование биомеханических свойств кожи методом эластометрии — всасывание кожи под действием отрицательного давления 450–500 Бар; Cutometer MPA 580, СК electronic, Германия).

Полученные данные обрабатывались параметрическими (критерий Стьюдента) и непараметрическими (парный критерий Вилкоксона, критерий Манна-Уитни) методами математической статистики. Различия считались статистически значимыми при р ≤ 0,05.

Результаты

Через месяц после завершения курса АЗТ у пациенток обеих возрастных групп фиксировались существенные изменения.

Аминокислотно-заместительная терапия препаратом Jalupro®
До
Аминокислотно-заместительная терапия препаратом Jalupro®
После

Конфокальная лазерная микроскопия позволила выявить в сосочковом слое дермы появление равномерно распределенных тонких волокон, формирующих сетчатую структуру. В сетчатом слое отмечалось улучшение количественного состава волокон, сокращение числа областей с низкой степенью рефракции, уменьшение или исчезновение участков дезорганизации волокон. Через 4 месяца данная картина сохранялась, при этом наблюдалось более четкое распределение волокон, а также их утолщение, то есть состояние дермального слоя продолжало претерпевать изменения в сторону обновления волокнистого коллагенового матрикса (рис. 1).

Рис. 1. Пациентка Н., 46 лет, состояние дермы до (А) и через 4 месяца после (Б) проведения инъекционного курса АЗТ.

состояние дермы до проведения инъекционного курса АЗТ Jalupro®
А – стрелками указаны пучки коллагеновых волокон сосочкового и сетчатого слоев дермы
состояние дермы после проведения инъекционного курса АЗТ Jalupro®
Б – стрелками указаны места, где можно проследить изменения состояния волокон, улучшение организации волокнистого каркаса дермы

При ультразвуковом исследовании кожи лица до и после АЗТ были выявлены следующие изменения:

  • утолщение эпидермиса и дермы, уплотнение эпидермального слоя и его выравнивание;
  • уменьшение общей площади гипоэхогенных участков в дерме на 8,45% (р < 0,05), более равномерный показатель эхогенности эпидермиса на всем его протяжении.

Ультразвуковое исследование показало, что проведенный курс АЗТ у пациенток 45–65 лет способен скорректировать ряд структурных признаков инволюционной дезорганизации дермы, что клинически выражалось в значительном уплотнении кожи, повышении ее тургора, уменьшении сетки мелких морщин. Через 4 месяца после окончания АЗТ результаты структурной перестройки дермы, выявляемые при УЗ-сканировании, сохранялись.

Данные эластометрии позволили зафиксировать изменения биомеханических показателей кожи после проведенной терапии. Показатель общей эластичности R2, отражающий способность кожи возвращаться в первоначальное состояние после растяжения, по сравнению с исходным уровнем увеличивался в возрастной группе 35–45 лет в среднем на 1,04 % через месяц после терапии и на 2,1 % через 4 месяца после завершения терапии (р<0,05), в группе пациенток 45–65 лет – в среднем на 4,2 % (р<0,05) через месяц после терапии и оставался на этом же уровне через 4 месяца после окончания курса инъекций. Различия с исходным уровнем и между группами считались статистически значимыми. Клиническую значимость выявленного стойкого улучшения показателей эластичности кожи сложно переоценить: таким образом, обеспечивается профилактика формирования и углубления мимических морщин и проявлений гравитационного птоза.

При проведении визиосканирования были выявлены различия в состоянии рельефа кожи у пациентов разных возрастных групп до и после интрадермальных инъекций аминокислотного кластера Jalupro® (рис. 2).

Рис. 2. Трехмерные изображения поверхности кожи (визиосканограммы) периорбитальной области у пациенток до и после проведения АЗТ с использованием препарата Jalupro.

поверхность кожи до проведения инъекционного курса АЗТ Jalupro®
До
поверхность кожи после проведения инъекционного курса АЗТ Jalupro®
После

Обсуждение

На состояние микрорельефа кожи в целом влияют два основных фактора – водный баланс эпидермиса и состояние соединительнотканных волокон дермы1, 2. При этом состояние поверхностных слоев кожи определяет гладкость и шероховатость микрорельефа кожи, то есть поверхностные параметры, а сохранность и ориентация коллагеновых и эластиновых волокон дермы влияет на формирование тонких морщин – микроуглублений рельефа3.

Опыт проведения аминокислотной заместительной терапии с использованием препарата Jalupro® по эстетическим показаниям насчитывает более 10 лет. Благодаря научным исследованиям и анализу клинического опыта европейских и российских специалистов показано, что используемый препарат обладает способностью стимулировать регенерацию, оказывает противовоспалительное действие.

Проведение ревитализации препаратом Jalupro® в сочетании с химическими ТСА-пилингами способствует не только повышению результативности и пролонгированию эффекта последних, но и статистически значимо уменьшает выраженность и длительность постпилинговой эритемы4–7. Комбинированный курс терапии способствует улучшению результатов фракционного фототермолиза8.

Результаты ревитализации, в том числе и в составе комбинированного курса, чаще всего оценивались по клинической картине. Проведение клинико-инструментальных исследований позволило не только дать аргументированный ответ скептикам, но и самим разобраться в том, каких именно эффектов можно достичь при проведении внутрикожных инъекций аминокислотного кластера.

Инструментальные исследования кожи с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и двухмерного ультразвукового сканирования доказали факт улучшения структуры дермы после курса инъекций препарата Jalupro®. При этом более выраженные изменения достигались у пациенток в старшей возрастной группе 45–65 лет. Таким образом, предположения о возможной структурной перестройке кожи после курса интрадермальных инъекций функционально значимого кластера аминокислот, сделанные ранее на основании клинических наблюдений, получили объективное подтверждение.

По нашему мнению, аминокислотная заместительная терапия с использованием препарата Jalupro® может быть рекомендована к широкому применению в клинической практике для профилактики и терапии инволюционных изменений кожи, особенно пациенткам старшей возрастной группы. Более молодым пациенткам такие процедуры рекомендуется проводить для профилактики преждевременного старения кожи после ее фотоповреждения. Сохраняет свою актуальность рекомендации о проведении аминокислотной ревитализации для улучшения и пролонгации результатов стимулирующих процедур (химического пилинга, лазерной терапии, фракционного фототермолиза, фототерапии (IPL), дермабразии, радиоволнового и ультразвукового лифтинга), а также для подготовки кожи к пластическим операциям. Проведение ревитализации с инъекционной контурной пластикой или ботулинотерапией позволит существенно улучшить общий результат эстетической коррекции именно за счет влияния на общее качество кожи.

Выводы

Оценивая результаты проведения курса инъекционной АЗТ, можно говорить о нормализации структурной организации дермы, увеличении содержания основного вещества и уменьшении признаков деформации волокнистого каркаса. При сохранении тенденции в целом все изменения были значительно более выражены у пациенток старшей возрастной группы.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что проведенный курс АЗТ с помощью интрадермальных инъекций препарата Jalupro® способствовал снижению исходных параметров морщинистости, шероховатости и объема углублений на поверхности кожи, то есть способствовал значительному выравниванию микрорельефа, что клинически отражалось как улучшение ее цвета и яркости.

Источники:

  1. Лащинина Е., Спаравинья А., Препарат Jalupro в комплексе ухода за стареющей кожей. Инъекционные методы в косметологии, 2010; 2.
  2. Тимофеев Г.А. Методы аппаратного исследования кожи человека. Косметика и медицина 2005; 4: 28–36.
  3. Pierard G.E. EEMCO guidance for the assessment of dry skin and ichthyosis: evaluation by stratum corneumstrippings. Skin Res Technol. 1996; 2: 3–11.
  4. Fischer G., Varani J, Voorchees J, Looking older: fibroblast collapse and therapeutic Implications. Arch Dermatol. 2008; 144(5): 666–672.
  5. Compositions based on amino acids for preventing and treating precursor deficiencies in the synthesis of collagen. United States patent #5 198 465.
  6. Derming, Institute of Clinical and Receche Bioingeneria: «Evaluation of the cosmetic treatment of «anti-aging», 2008.
  7. Sparavigna A. Multicenter clinical and instrumental study for the evaluation of efficacy and tolerance of an intradermal injectable product as a biorevitalizer for the aging face. Institute of Clinical Research and Bioengineering.
  8. Игнатьева Н. Коллаген — основной белок соединительной ткани. Эстетическая медицина 2005; IV(3): 246–256.

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Ученые обобщили патогенез келоидных рубцов
Регенеративная медицина
Ученые обобщили патогенез келоидных рубцов
Команда исследователей из Китая опубликовала обзор существующих источников по теме, особое внимание ...
Тестируется новый препарат против розацеа
Регенеративная медицина
Тестируется новый препарат против розацеа
Если исследование фазы 3 пройдет успешно, то новый препарат будет значительно превосходить аналоги и...