Эстетическая коррекция, активный курс стимулирующих процедур — все это влияет на клетки и ресурс кожи. Чтобы поддержать их качественную физиологическую активность, специалисты эстетической медицины назначают витамины и микроэлементы с доказанной эффективностью: это увеличивает вероятность получения адекватного ответа кожи на косметологическое воздействие и высокий результат. Врач-косметолог, дерматовенеролог, физиотерапевт, патофизиолог Юлия Нартя — о синергетических эффектах таких препаратов и правилах выбора эффективных и безопасных БАД.
Ряд клинических исследований показывает, что пероральный прием определенных витаминов, микроэлементов и гидролизованного коллагена уменьшает выраженность признаков старения, таких как морщины, сухость, гиперпигментация, неровность рельефа кожи; способствует улучшению цвета лица, повышению упругости и эластичности кожи, а также уменьшению воспалительных явлений при акне и розацеа1, 2, 8, 10, 11, 14.
В антиэйдж-терапии и при лечении различных патологий изучено положительное влияние витаминов А, С, D: они ускоряют период реабилитации и эффективны в профилактике и терапии рубцов. Есть работы по влиянию на эстетическую коррекцию, в частности, при гиперпигментации глутатиона и коэнзима Q10. Доказано, что при приеме омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витаминов Е, К и таких микроэлементов, как цинк и кремний, меняются качественные характеристики кожи.
Но единого мнения о применении нутрицевтической пероральной терапии для лечения старения или патологий кожи и конкретных рекомендаций о приеме определенных БАД сегодня нет. Поэтому поговорим о витаминах и микроэлементах, у которых есть доказанный положительный потенциал применения в эстетической медицине, и разберемся, когда и как их назначать.
У витамина D есть и внескелетные неклассические эффекты, такие как регуляция клеточной пролиферации и дифференцировки клеток, в частности кератиноцитов. Он регулирует каждый этап их дифференцировки.
Исследования in vivo и in vitro показали, что витамин D (1,25(OH)2D ) влияет на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов дозозависимым образом. Низкие концентрации витамина D способствуют пролиферации кератиноцитов, тогда как высокие концентрации ингибируют ее и способствуют дифференцировке13. Также 1,25(OH) 2D способствует выработке кератина 1, инволюкрина и трансглутаминазы в шиповатом слое, что помогает поддерживать надлежащую барьерную функцию кожи. Кроме того, он индуцирует синтез антимикробных пептидов. Вот почему важно восполнять дефицит витамина D до и во время проведения косметологических процедур, связанных с повреждением кожных покровов, а также при лечении акне. Средняя рекомендуемая доза — 600–800 МЕ в сутки. После 50 лет — 1000 МЕ.
Доказано, что снижение уровня витамина D связано с такими дерматологическими заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз, витилиго и др.4. Интерес к изучению витамина D в качестве дополнительного средства в лечения акне продиктован его потенциальной ролью в модулировании иммунного ответа и основывается на данных наблюдений о том, что пациенты с акне могут быть более часто склонны к дефициту витамина D2.
В двойном слепом исследовании 39 пациентов с дефицитом витамина D Лим и др. обнаружили, что добавление витамина D (1000 МЕ/день холекальциферола) привело к значительно большему уменьшению воспалительных поражений по сравнению с плацебо (34,6% против 5,8%) после 8 недель лечения. Подобные положительные эффекты отслежены при лечении атопического дерматита и псориаза.
Витамин К активно взаимодействует с витамином D. Оптимальный уровень витамина К в организме может предотвратить некоторые побочные эффекты избыточного приема витамина D. Взаимодействие этих витаминов улучшает уровень инсулина, кровяное давление и уменьшает риск атеросклероза, поэтому часто их совмещают в одном препарате.
Витамин К имеет механизм модуляции воспаления посредством down-модуляции IL-6 и ПГ-Е2, а также участвует в модификации ряда белков. Например, белка Matrix GLA-protein (MGP), который экспрессируется в коже и играет важную роль:
Исследование 2007 года показало, что у людей с мальабсорбцией витамина К были более ярко выражены преждевременные морщины. Поэтому прием витамина К может использоваться в комплексной работе с признаками старения кожи, а также хорошо зарекомендовал себя в терапии розацеа. Его применение будет способствовать и более быстрой реабилитации после пластических операций, лазерных процедур и химических пилингов. Суточная дозировка — 0,2–0,3 мг.
Традиционно витамин К считается одним из ключевых витаминов красоты, наряду с витаминами А, Е и С.
Это необходимый фактор для синтеза коллагена, метаболизма различных белков, поддержания гомеостаза других витаминов и железа и, конечно, ключевой антиоксидант. Вот его главные эффекты:
Поскольку большая часть косметологических вмешательств связана с повреждением кожных покровов, провокацией воспаления и оксидативного стресса, то дополнительный прием витамина С для профилактики постпроцедурных осложнений показан в качестве дополнительной терапии.
Его уровень важен для заживления ран, профилактики образования рубцов и обеспечения адекватного качественного коллагеногенеза в ответ на стимулирующие косметологические процедуры.
Витамин тесно связан с глутатионом и токоферолом. Витамины Е и С в низких и высоких дозах выступают как синергисты, в высоких — антагонисты. На глутатион витамин С также влияет, снижая его5. Таким образом, чтобы достичь баланс и усилить эффект, разумно назначать комбинацию этих антиоксидантов.
Средняя оптимальная доза витамина С при необходимости восполнения его дефицита, а также в работе с гиперпигментацией и в процессе проведения активных стимулирующих процедур: 500 мг/сут. Витамина Е: 400 –600 МЕ в день.
Обладает антиоксидантными, противоопухолевыми, противовирусными и антимеланогенными свойствами. Глутатион — наиболее распространенный эндогенный внутриклеточный антиоксидант, он защищает митохондрии от старения. С возрастом синтез глутатиона снижается, возникает его дефицит. В косметологической практике его применяют для терапии старения и для профилактики и лечения гиперпигментации.
Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (n = 124) показало, что прием 250 мг глутатиона вместе с 500 мг L-цистина в течение 12 недель значительно уменьшило проявление пятен солнечного лентиго8.
Другое недавнее рандомизированное контролируемое исследование (n = 46) показало снижение пигментации кожи после приема комбинации 600 мг глутатиона, 50 мг α-липоевой кислоты и 4 мг цинка в течение 8 недель.
Пациенты, получавшие пероральный глутатион в дополнение к местному 2% глутатиону, показывают еще лучшие результаты.
Оптимальные дозы per os составляют от 250 до 500 мг в сутки.
Получены интересные антивозрастные эффекты и по еще одному внутриклеточному антиоксиданту — убихинону (коэнзиму Q10). Он также играет ключевую роль в поддержании активности митохондрий. С возрастом его уровень в коже и липидах поверхности кожи снижается, что играет роль в формировании признаков старения.
В коже CoQ10 содержится в клетках и в липидах поверхности кожи, входящих в состав рогового слоя, где он действует в сочетании с другими веществами как внешний барьер кожи от воздействия оксидантов (факторов окисления). Помимо этого, он способен индуцировать пролиферацию фибробластов и ингибировать ферменты MMP-1, которые разрушают компоненты внеклеточного матрикса. Это способствует сохранению и синтезу нового коллагена и ускоряет выработку компонентов базальной мембраны эпидермиса. CoQ10 уменьшает повреждение ДНК, вызванное UVA, снижает воспалительную реакцию, вызванную UVR.
В косметологической практике дополнительный прием CoQ10 per os помогает усилить эффект косметологических процедур.
Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (n = 33) подтвердило, что пероральный прием коэнзима Q10 помогает уменьшить морщины и повысить гладкость кожи. Кроме того, добавка помогла уменьшить сезонные изменения вязкоупругости кожи. Средняя рекомендуемая доза: 100 мг в сутки.
На фотографиях представлены два пациента, фотографии сделаны до (слева) и после приема добавки Q10 (справа). Стрелки указывают на уменьшение морщин. По мнению дерматологов, Q10 сделал кожу мягче и уменьшил количество мелких морщин.
На рынке большое количество различных форм витаминов и добавок. Как выбрать те, что организм действительно усвоит?
Были проведены исследования о том, какие формы антиоксидантов и витаминов более биодоступны и легкоусвояемы. Они показали, что пероральный прием витаминов, инкапсулированных в липосомы, имеет большую биодоступность и высокую эффективность7, 10, 15.
Так, липосомальный витамин С показал в 1,77 раза большую биодоступность, чем нелипосомальный, а при приеме липосомального глутатиона уже через семь дней уровень его в плазме достигал значений в 2 раза выше, чем при приеме стандартного глутатиона.
Как это работает? Благодаря нахождению в липосомах, распад витаминов и антиоксидантов значительно снижается. Определенная концентрация дольше поддерживается в пищеварительном тракте7, что пролонгирует их действие и делает прием препаратов более редким и более удобным. Немаловажно, что липидная капсула смягчает раздражение желудочно-кишечного тракта и позволяет применять при необходимости и более высокие дозы веществ. Липиды, из которых состоят липосомы, полезны и сами по себе: фосфатидилхолины — важный компонент сбалансированной диеты с подтвержденным положительным влиянием на общее самочувствие7.
Одна из интересных липосомальных линий с широким ассортиментом витаминов и антиоксидантов, с отслеженной эффективностью в эстетической медицине, — это Аdaline. Эти БАД производит немецкая компания PlantaCorp GmbH, она работает по стандартам ISO 22000, имеет сертификацию GMP и практикует научно-исследовательский подход.
Для эстетической медицины в линии представлены Витамин С, комбинация витамина D и К в одном препарате, глутатион и коэнзим Q10. Все добавки исключительно в липосомированном виде. Запатентованная технология LipoSoneТМ позволяет достигать высокого уровня воспроизводимости, и можно быть уверенным, что липосомы остаются стабильными во всех формулах с течением времени. Технология не подразумевает использования токсичных консервантов, применяются исключительно натуральные (экстракт облепихи и розмарина); витамины и антиоксиданты находятся в физиологически оптимальных и наиболее рекомендованных для применения дозах.
По результатам исследований добавки Adaline показали высокую биодоступность и хорошую переносимость.
Данные, собранные с помощью анализа размера частиц и изображений, демонстрируют превосходное качество липосом в формулах PlantaCorp. Их характеристики подтверждены Институтом растениеводства и микробиологии Гамбургского университета.
В линии Adaline есть еще один очень полезный для косметологии продукт: это препарат гидролизованного коллагена, усиленный дополнительными, синергетически действующими компонентами. При приеме коллагена происходит стимуляция фибробластов к увеличению выработки нового коллагена и замедление деградации собственного коллагена, что улучшает структуру кожи и увеличивает ее естественную увлажненность. Прием коллагена показан при проведении любых антиэйдж-процедур, но особенно — активных стимулирующих, нацеленных на усиление образование коллагена.
В конце марта 2021 года в International Journal of Dermatology опубликовали крупнейший обзор статистически достоверных работ о влиянии добавок гидролизованного коллагена на старение кожи11. Все исследования показали благоприятные результаты приема гидролизованного коллагена по сравнению с плацебо на эластичность кожи, уровень ее гидратации и уменьшение выраженности морщин. Положительный эффект был очевиден даже в возрасте от 60 лет.
Коллаген получают из различных источников, и он отличается пептидным составом. Например, достаточно хорошо изучена и широко используется, поскольку богата коллагеном 1 типа, говяжья кость. При этом многое будет зависеть и от дополнительно введенных в препарат витаминов и микроэлементов, увеличивающих его эффективность. Также важна технология получения коллагена, молекулярная масса и получаемая доза.
Среднее время проявления клинических результатов при приеме гидролизованного коллагена 2,5 гр. составляет 90 дней и 30 дней при приеме более высоких доз (от 3 гр. и выше и обогащенного дополнительными компонентами).
В линии Adaline представлен высокодозовый гидролизованный говяжий коллаген Adaline Plus (10 гр. биоактивных пептидов коллагена). Он содержит большое число компонентов, которые в синергии способствуют синтезу коллагена и поддержанию стабильности коллагеновых структур. Среди компонентов:
Коллаген Adaline Plus принимается по 1 флакону (40 мл) в день во время еды продолжительностью 1 месяц.
Эффекты: уплотнение кожи, повышение ее тонуса и увлажненности, улучшение роста волос и ногтей, ускорение восстановления в период реабилитации после агрессивных косметологических манипуляций, уменьшение выраженности целлюлита.
Косметология сегодня требует интегративного подхода к красоте, молодости и здоровью пациентов. И здесь необходима профилактика и возмещение дефицитов некоторых алиментарных веществ, включая витамины и антиоксиданты, синтез которых уменьшается с возрастом, снижается при определенных заболеваниях, а также при проведении активных стимулирующих косметологических манипуляций.
Регулярный курсовой прием гидролизованного коллагена и применение витаминов С, D, К2 и антиоксидантов с доказанной эффективностью в биодоступной форме, способен существенно увеличивать эффективность результатов от эстетической косметологии. Анализ показывает, что среди различных препаратов, представленных на рынке, наибольшей биодоступностью обладают липосомальные формы витаминов и микроэлементов. Биологически активные добавки линии Adaline продемонстрировали стабильность липосом по времени, высокую биодоступность. Препараты имеют в составе оптимальные рекомендованные для приема дозы, не содержат сахара и токсичных антиоксидантов, приятные на вкус и отличаются удобной кратностью приема.
Комбинация этих БАД с высокодозовым коллагеном Adaline Plus может стать качественной поддержкой стимулирующих процедур и обеспечить уменьшение риска постпроцедурных осложнений.
Моя практика показала, что линия Adaline в эстетической косметологии может успешно применяться в рамках комплексного подхода к омоложению и лечению заболеваний кожи пациентов.
22390
