Подготовка к пластическим операциям, а также период реабилитации являются важнейшими этапами в протоколах ведения хирургических пациентов. Это значительно сокращает период реабилитации и предупреждает возникновение нежелательных явлений.
Блефаропластика – востребованное и эффективное хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию мягких тканей периорбитальной области. Ее история начинается с X в., когда персидский ученый Авиценна описал методику удаления избытков нависающей кожи на верхних веках. После этого блефаропластика прошла долгий путь развития. И по сей день не теряет своей актуальности, являясь одним из наиболее частых оперативных вмешательств с целью эстетической коррекции во всем мире1.
Строение кожи периорбитальной зоны имеет свои особенности, создающие предпосылки для формирования избытка кожного лоскута, образования грыж, преждевременного старения этой зоны, быстро прогрессирующего с возрастом. Кожа верхнего и нижнего века имеет тонкий слой дермы, низкое содержание коллагена по сравнению с другими участками на теле. Обладает тонким гидролипидным слоем за счет малого количества сальных желез. Подкожно-жировая прослойка очень тонкая и рыхлая. Ткани периорбитальной зоны предрасположены к гипоксии и застою лимфы. Поэтому косметологические процедуры на подготовительном этапе должны способствовать созданию «благоприятного материала» для работы хирурга.
Задачи косметолога – восстановить тургор и эластичность кожи, укрепить сосуды, нормализовать кровоснабжение, повысить оксигенацию и лимфодренаж. Решение этих задач в значительной мере облегчает проведение оперативного вмешательства, а также снижает риск осложнений и длительного восстановления.
Препаратами выбора являются биоревитализанты на основе гиалуроновой кислоты (ГК). ГК создает и поддерживает благоприятную среду для формирования и работы структур межклеточного пространства2, участвует в ее восстановлении. Согласно научным публикациям, данный полисахарид, непосредственно участвует в процессах заживления. Так, уже на первые сутки регенерации отмечается повышение содержания ГК в межклеточном пространстве. Она связывается с фибриновой сетью, образуя переходный матрикс, стимулирует активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов. Благодаря созданию влажной среды на раневой поверхности улучшается перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток, усиливается миграция фибробластов и пролиферация эпителиальных клеток3. Также по результатам исследований отмечается положительный эффект при использовании ГК для заживления эпителиальных и хронических ран, ожогов4. Достаточное содержание ГК в тканях способствует повышению упругости и увлажненности кожи, увеличению потенциала к восстановлению, улучшению микроциркуляции и уменьшению застоя лимфы.
В период реабилитации данная группа препаратов обеспечивает уменьшение отечности и более короткие сроки восстановления, а также формирование нормотрофических и эстетически приемлемых рубцов, улучшает качество кожи век, профилактирует будущие изменения данной области.
Тандем косметолога и хирурга направлен на более быструю регенерацию тканей, сокращение длительности периода восстановления и приводит к увеличению удовлетворенности результатами хирургической коррекции и длительному сохранению положительных результатов5.
Пациентка А., 52 года. Жалобы на избыток кожного лоскута в области верхних век (блефарохалазис) (рис. 1), мимические морщины в области глаз, сухость кожи лица и шеи, эластоз кожи лица и шеи, купероз.
Из анамнеза: признаки пременопаузы. Косметологический анамнез: наблюдается у врача-косметолога 7 лет. С периодичностью один раз в шесть месяцев проходит курсы мезотерапии, биоревитализации, кислотных пилингов. Неоднократно проводились инъекции ботулотоксина типа А, постановка филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
Врачом-косметологом совместно с пластическим хирургом разработан протокол ведения пациента, включающий проведение блефаропластики, курсов биоревитализации на подготовительном и реабилитационном этапах. В качестве препаратов на основе гиалуроновой кислоты выбраны биоревитализанты Repart®, которые соответствуют требованиям протокола для ведения данного пациента. Препараты Repart® отвечают всем требованиям безопасности и дают прогнозируемый результат.
Традиционный биоревитализант, в основе которого гиалуроновая кислота (натрия гиалуронат 18 мг) с разными молекулярными массами (1,2 и 3,0 мДа) и рН 7,1, максимально приближенный к рН кожи человека. Присутствие в составе гиалуроновой кислоты 1,2 мДа обеспечивает моментальный эффект увлажнения кожи и запускает немедленные процессы стимуляции фибробластов. Расщепление гиалуроновой кислоты молекулярной массой 3,0 мДа дает постепенное и длительное воздействие на клетки дермы. Выбор данного биоревитализанта обоснован с целью повышения регенераторного потенциала кожи.
Гель-имплантат с усиленной формулой (скинбустер) для достижения пролонгированного эффекта. Представляет собой стерильный бесцветный вязко-эластичный раствор 1,35 % высокоочищенного биосинтетического нативного гиалуроната натрия молекулярной массой 1,2 мДа и 0,9 % раствор маннитола. Концентрация гиалуроновой кислоты подобрана наилучшим образом для достижения клинического эффекта биоревитализации у пациентов с выраженной сухостью и признаками дерматоатрофии. Добавление маннитола способствует повышению влагоемких свойств препарата, длительному нахождению и действию ГК в тканях, обеспечивает антиоксидантное, противовоспалительное, противоотечное и ангиопротективное действие. Скинбустер Repart® 7 Ultimate включен в состав протокола реабилитации после хирургического вмешательства для сокращения восстановительного периода, снижения развития постоперационных нежелательных явлений и осложнений, формирования эстетически приемлемого рубца.
Для данного пациента был выбран следующий протокол ведения:
16114
Комментарии