Нет однозначного ответа. Применение оверлап-эффекта уместно в неврологической практике, однако экстраполяция терапии неврологических состояний гипертонуса и спазмов различного генеза в эстетическую медицину должна быть как минимум обоснована. Хотя опережающая коррекция мимического паттерна пациента при неполном восстановлении функции таргетных мышц и способствует более эффективной их блокаде в ближайшие сроки, однако, есть ряд вопросов, требующих серьезного обсуждения. Как, например, повлияет сокращение интервалов между коррекциями на иммунный ответ к токсину?
Для начала разумно ответить, что заставляет нас бежать впереди паровоза? Доказательных исследований относительно пролонгации эффекта коррекции мышц-мишеней при оверлап инъецировании нет, поэтому следующие рассуждения носят исключительно предположительный характер. Выбор дозы для мышцы-мишени всегда определяется ее кинетикой, и, сообразуясь с ограниченной активностью мышцы, мы должны будем инъецировать меньшую дозу токсина и, возможно, ожидать уменьшения длительности эффекта, который, как известно, дозозависим.15 Если же, напротив, оверлап инъецирование без уменьшения предыдущей дозы поспособствует пролонгации эффекта, то как поведут себя интактные мышцы? Длительно практикующим специалистам знакома зависимость компенсаций от выраженности коррекции: чем эффективнее, жестче денервация мишеней, тем быстрее и активнее откликаются интактные мышцы.16 Тем не менее в своей практике мне приходилось делать такие упреждающие коррекции пациентам, чей негативный мимический паттерн в области «непобедимой глабеллы» я – не без труда – намеревалась искоренить. Потому позволю себе смелость рекомендовать подобную тактику лечения в исключительных случаях и лишь для стойких негативных мимических паттернов с учетом всех потенциальных компенсаций и – в первую очередь! – нежелательных.
5060
Комментарии