Двойной удар: химический пилинг и PRP против акне и постакне

Акне — это одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое затрагивает не только подростков, но и взрослых. Заболевание характеризуется воспалением сальных желез, образованием закрытых и открытых комедонов, папул и пустул, узлов, которые ухудшают качество жизни пациентов. Как здесь может помочь комбинированный протокол с использованием B-Twin System и PRP Cellenis, рассказывает врач-косметолог, дерматовенеролог, врач превентивной медицины Ксения Куликова.

Патогенез акне

В патогенезе большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез. Ключевые стадии патогенеза акне:

1. Гиперпродукция кожного сала;
2. Избыточный гиперкератоз устья сально-волосяного фолликула;
3. Размножение Cutibacterium acnes (C. acnes);
4. Воспаление.

Воспаление при акне первично и предшествует фолликулярному гиперкератозу, а C.acnes активно участвуют в образовании микрокомедонов.

При длительном воспалении нарушаются нормальные процессы регенерации кожи и усиливается повреждение ее структур коллагена и эластина, формирование поствоспалительной гиперпигментации, дисбаланс микробиома, а также проявляются психоэмоциональные симптомы (стресс, депрессия).

Чтобы минимизировать последствия длительного воспаления, требуется системный подход. Он включает использование лекарственных средств, косметологических процедур и коррекцию образа жизни.

Исходя из патогенеза акне, рассмотрим современные дополнительные комбинированные протоколы его лечения. Протокол использования пилинга B-Twin System и PRP Cellenis в одну процедуру, как дополнение к основному лечению, представляет собой комплексный подход к коррекции активных форм акне и постакне. Он объединяет кератолитическое, антибактериальное и стимуляционное действие химических пилингов с противовоспалительным действием и биологической регенерацией, обеспечиваемой плазмой крови богатой тромбоцитарными факторами роста. При этом подавление воспаления в тканях уменьшает явления постакне.

Пилинг B-Twin System: мягкое действие на каждом этапе

Пилинг B-Twin System — это современная косметическая процедура, предназначенная для глубокого очищения и обновления кожи. Сочетание альфа- и бета-гидроксикислот (АНА и ВНА) способствует эффективной работе на каждой стадии патогенеза акне.

Химический пилинг состоит из двух фаз, которые наносятся последовательно и в итоге нейтрализуются.

Первая фаза — B-Twin Boost (содержит АНА и ВНА) водно-спиртовой раствор, pH 4. В составе молочная кислота 0,3 %, салициловая кислота 0,5 %, гликолевая кислота 1 %, 4 % мочевины.

Вторая фаза — B-Twin Peel, гель, рН 2. Он содержит миндальную кислоту 20 %, молочную кислоту 15 %, фитиновую кислоту 1 %, пропандиол.

Благодаря сочетанию кислот достигаются следующие эффекты пилинга:

• кератолитический,
• комедонолитический,
• антибактериальный,
• противовоспалительный,
• антиоксидантный,
• себорегулирующий,
• осветляющий,
• фотопротекторный,
• увлажняющий,
• стимулирующий коллаген и регенерацию кожи.

После нейтрализации кислот в качестве завершающего средства для восстановления и защиты используется сыворотка B‑Twin Recovery. Она предупреждает нежелательные постпроцедурные явления и способствует быстрому восстановлению за счет блокады выделения избыточного количества гистаминов и других БАВ, улучшения оксигенации, ускорения метаболических процессов, поддержания скорости синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты и регенерации тканей.

В результате процедуры химического пилинга B‑Twin System уменьшается гиперкератоз, нормализуется цикл кератинизации, очищаются устьев сальных желез, улучшается текстура кожи, снижаются воспаления, выравнивается цвета лица за счет нивелирования застойных пятен, формируется новое качество гидролипидной мантии, кожа становится более увлажненной, а поверхностные морщины менее выраженными, появляется здоровое сияние кожи.

Пилинг легко применеть, у него нет долгого реабилитационного периода, а эффект заметен сразу после процедуры. Использовать его можно круглый год, даже в солнечные летние дни.

PRP Cellenis: методика и механизм действия

PRP Cellenis — методика на основе аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, полученной с использованием закрытой системы Cellenis PRP (Estar Medical) — PRP второго поколения. Она относится к лейкоцит-бедной PRP, что уменьшает воспалительную реакцию и делает процедуру более предсказуемой и щадящей для кожи. Значительный терапевтический эффект плазмотерапии обусловлен повышением концентрации в тканях факторов роста: тромбоцитарного фактора роста, сосудистого эндотелиального фактора роста, а также фактора роста фибробластов, стимулирующие регенерацию, повышение синтеза коллагена и эластина, улучшение микроциркуляции и уменьшение воспаления.

В ходе регенерации участвуют и другие факторы роста, высвобождающиеся в меньшем объеме:

• инсулиноподобный фактор роста,
• интерлейкины,
• эпидермальный фактор роста.

При интрадермальном введении факторы роста воздействуют на фибробласты, усиливают рост новых сосудов и нервных окончаний в зоне введения, регулируют процессы фагоцитоза в тканях, ускоряют заживление, улучшают тканевый обмен и уменьшают поствоспалительные изменения, усиливают деление и рост клеток.

Также в Cellenis PRP терапии содержатся моноциты, обладающие значительным фагоцитарным действием (лизис клеточных обломков). Это обеспечивает обновление межклеточного матрикса и стимулирует взаимодействие факторов роста с их клеточными рецепторами.

Ценность Cellenis PRP-терапии:

• Концентрация тромбоцитов в препарате до 90 % от показателей в крови.
• Выделение наибольшего количества функциональных моноцитов, лимфоцитов благодаря улучшенной формуле антикоагулянта с добавлением буфера, который обеспечивает физиологический pH плазмы крови и оптимальное осмотическое давление.
• Запатентованный разделительный гель в пробирках с выверенной плотностью и определенным составом, который точно и надежно разделяет фракции крови по типу клеток. Кроме того, он позволяет исключить более 99,9 % эритроцитов, и свыше 90 % нейтрофилов, гранулоцитов, что существенно уменьшает воспалительные реакции.
• Биодоступность.

Показания при акне:

• Активное акне (воспалительные элементы): как вспомогательная терапия для снижения воспаления и жирности кожи, уменьшение поствоспалительной пигментации; обычно не как монотерапия, а в сочетании со стандартным лечением.
• Постакне (рубцы и текстура). При рубцах именно комбинации с аппаратными методами дают лучший эффект: уплотнение дермы, выравнивание микрорельефа, смягчение атрофических рубцов. Глубокие ice-pick рубцы требуют таргетных методик (TCA CROSS/субцизия, аппаратные методы), PRP — как помощник.

Протокол

1. Очистить кожу.
2. Смочить ватный диск раствором B-Twin Boost и нанести на кожу. Экспозиция 3–5 минут. Не смывать.
3. Равномерно нанести гель B-Twin Peel. Экспозиция пилинга до 5 минут. Можно нанести второй слой через 5 минут, чтобы потенциировать действие препарата.
4. Использовать салфетки для защиты глаз пациента при нейтрализации пилинга. Распылить лосьон B-Twin Neutralize на поверхность лица.
5. Смыть остатки пилинга водой.
6. Обработать кожу водным раствором антисептиков (хлоргексидин, мирамистин).
7. Провести забор 11–22 мл крови в пробирку PRP Cellenis, центрифугировать, получить 2–6 мл PRP.
8. Сделать инъекции PRP подкожно болюсно по 0,2 мл с интервалом 1 см вокруг воспалительных элементов и под застойные пятна и рубцы.
9. Нанести регенерирующую сыворотку B‑Twin Recovery и крем с фотозащитой.
10. Для достижения оптимальных результатов следует провести курс из 4–5 процедур с интервалом 3–4 недели.

Клинический случай

Пациентка: женщина, 29 лет

Жалобы: жирность кожи и на периодические высыпания в нижней трети лица, атрофические рубцы на коже щек. Высыпания отмечает с 15 лет. Лечилась самостоятельно, к врачу не обращалась.

Диагноз: Обыкновенное акне (L70.0). Постакне. Изменения структуры кожи (R 23.4)

Проведены 2 процедуры сочетанного протокола с интервалом 3 недели.

В домашнем уходе использовались базовые средства, позволяющие стабилизировать состояние кожи. Также были назначены наружные препараты для лечения акне, но пациент пока не приступил к лечению.

Результаты коррекции

После комплексного протокола наблюдалась положительная динамика: улучшилось качество и рельеф кожи, папулы разрешились, застойные пятна стали светлее, кожа на щеках выглядит ровнее. Пациентка отмечает уменьшение себопродукции, с ее слов, за этот период новых высыпаний не отмечалось.

Заключение

Реализация протокола у этой пациентки позволила получить положительную динамику в лечении, так как в нем были учтены патогенез заболевания и особенности течения процесса. Комбинация пилинга B-Twin System и PRP Cellenis позволяет интегрировать эксфолиативное удаление кератиноцитов и стимулирование дермальных структур. Такой синергизм повышает эффективность в контроле воспалительных элементов и ускоряет регенерацию после пилинга, улучшая текстуру кожи и снижая выраженность постакне.