77607760Сочетание технологий и совершенствование протоколов лечения позволяют получать лучшие результаты и позитивно модулировать изменения структуры дермы, улучшать устойчивость и профилактический эффект результатов. Нитевой лифтинг — это современная, эффективная, малоинвазивная процедура омоложения для безоперационной подтяжки лица и тела. Нити способны перемещать ткани из одного положения в другое и удерживать их длительное время в этом состоянии за счет механизма фиксации к тканям и техник установки.
Имплантация нитей в авторской методике «Лепесток» не имеет возрастных ограничений, может использоваться, как база для последующей коррекции филлерами. При комбинировании с контурной пластикой в рамках одной процедуры применение техники «Лепесток» усиливает эффект применения филлеров, снижает риск развития осложнений, способствует правильному распределению препаратов и сохранению результата на более длительное время. Клиническим кейсом делится врач-дерматовенеролог, косметолог Анастасия Шарманова. В статье — анализ клинического случая и оценка эффективности эстетических процедур после комбинированного протокола, включающего I–образные нити 366 мм GT с комбинированными насечками и филлеры Neauvia.
Пациентка: женщина 50 лет с жалобами на нечеткий овал лица и носогубные складки.
При осмотре выявлены пальпебромалярные, слезные, щечно-скуловые, подбородочно-губные борозды и носогубные складки средней выраженности, нарушение овала лица. Кожа с пониженным тургором. Аллергоанамнез не отягощен.
Косметологический анамнез: Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты в область скуловой зоны, носогубной складки, подбородка и углов нижней челюсти — 1 раз в год с 40 лет, установка армирующих нитей в область средней и нижней трети лица в 45 лет.
Протокол включал два этапа:
Использованные препараты:
Специализированная нить с насечками I-366 Gruzdev Trend создана для моделирования средней трети лица. Инновационная структура насечек позволяет эффективно зафиксировать ткани и получить гармоничный и длительный результат при минимальном периоде реабилитации.
Нить состоит из сополимера L-лактида и e-капролактона в уникальном соотношении 75/25 с комбинированными насечками, 3 (USP 2-0). Ее длина составляет 36,6 сантиметров. Проводник: инъекционная канюля. Размер проводника: 1,1 мм * 155 мм. Такой состав обеспечивает максимальную пластичность и степень фиксации импланта в мягких тканях, а также положительно влияет на процесс образования нового коллагена I и III типа. Результат сохраняется от 1,5 до 3 лет.
У сочетанной методики есть стандартные противопоказания к применению, среди которых повышенная чувствительность к компонентам, особенно к гиалуронату натрия; индивидуальная непереносимость материала нити, перенесенные аутоиммунные заболевания; склонность к развитию гипертрофических рубцов; тромболитическая или антикоагулянтная терапия в течение последних двух недель.
Филлеры Neauvia (Matex Lab, Италия) созданы на основе технологии Smart Crosslinker Technology (SXT) — комбинации гиалуроновой кислоты и полиэтиленгликоля в единую сеть. Такая структура обеспечивает препарату стабильность, пластичность и низкую иммуногенность. Более длинные цепи PEG придают гидрогелю эластичность и устойчивость к компрессии, снижают вероятность набухания и риск воспалительных реакций. Препараты имитируют биомеханику собственных тканей человека, обеспечивая естественный результат.
Neauvia Rheology 22 мг/мл обладает средней когезивностью для легкой инъекции и легкого формования, а также средний G’ для того, чтобы не создавать видимых краев и неровностей. Neauvia Intense 28 мг/мл более высокий G’ и когезивность. Хорошая интеграция, правильная проекция и хорошая формирующая способность, а также длительный результат коррекции.
Перед началом процедуры была проведена разметка и применена инфильтрационная анестезия. Препарат артикаин с адреналином в количестве 4 мл был введен в скуловую зону лица.
В рамках Центра косметологии и нитевых технологий «Век Адалин» была проведена имплантация нитей в авторской методике «Лепесток». Для нитевой коррекции использовались: I — образные нити 366 мм с комбинированными насечками. Материал — сополимер L-лактида с е-капролактоном 75%/25%.
Область коррекции: щечно-скуловая зона. Глубина введения: субдермально (3 мм).
Далее коррекция тканей происходила при помощи филлеров Neauvia в межфасциальном пространстве, а также на подкожном и наднадкостничном анатомическом уровне.
Перед проведением процедуры по установке филлеров Neauvia пациенту была проведена разметка с обозначением зон депрессии мягких тканей. Филлеры вводились непосредственно сразу после установки нитей.
Акцентными для лифтинг-эффекта зонами стали латеральный височно-щечный компартмент и подкожно-жировая клетчатка щеки.
Височная область имеет относительно большую поверхность, и для обеспечения равномерного распределения объема предпочтительно применение канюли 22G × 50 мм. Коррекция проводилась в межфасциальном пространстве, объем — по 0,5 мл с каждой стороны, веерной техникой. Для работы использовался препарат Neauvia Rheology (22 мг/мл).
Для восстановления объема в области носогубной складки использовался препарат Neauvia Intense (28 мг/мл). 0,6 мл продукта распределено в пространство Ристоу канюлей 22G × 50 мм в болюсной технике (по 0,3 мл на сторону). Высокое значение G (440–500 Па) обеспечило выраженный лифтинговый эффект в средней зоне лица.
Филлер Neauvia Intense стал эффективным решением и для коррекции овала лица: он обеспечил значительное и продолжительное улучшение депрессии тканей и эстетических результатов. Для коррекции подбородочной зоны: 0,2 мл продукта препарата иглой 25G * 16 мм в болюсной технике было введено в глубокий жировой пакет в области подбородка. Для безопасной работы в этой зоне обязательным условием является выполнение аспирационной пробы.
Далее 0,4 мл вводились канюлей 22G * 50 мм в линейной технике по 0,2 мл на сторону в зоны губоподбородочной, губощечных борозд и над мандибулярной связкой, уровень введения — ПЖК.
Работа в области угла нижней челюсти позволила получить четкий контур лица.
Препарат Neauvia Intense был введен в подкожно-жировую клетчатку с использованием канюли 22G * 50 мм в линейно-веерной технике по 0,4 мл на сторону.
Через неделю после коррекции контуры и овал лица стали более четкими.
Техника установки нитей «Лепесток» в сочетание с филлерами Neauvia, позволяет минимизировать признаки старения средней и нижней трети лица. В результате процедуры кожа подтягивается и становится упругой, восполняется утраченный объем в области скул и щек, устраняются носослезная и среднещечная борозды, разглаживаются носогубные складки, контуры лица становятся более четкими.
Компактизация скуловой области нитями позволяет получить гармоничный и длительный результат коррекции, а последующее применение филлеров Neauvia становится хорошим решением для коррекции утраченных объемов, обеспечивая значительное и продолжительное улучшение депрессии тканей. Методики позволяют взаимно дополнять друг друга, повышая эффективность каждого из этих методов.
Благодаря двухэтапной коррекции лица была достигнута высокая результативность за минимальный период реабилитации, который составлял 5–7 дней и включал в себя посттравматический отек и единичные гематомы. Результат сохранится около 1,5 года.
