1885618856SMAS-лифтинг на основе высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU), отвечает тренду и запросу пациентов на безоперационное омоложение с видимым эффектом. Однако во многих клиниках эту процедуру проводят «вслепую», без предварительной звуковой диагностики, а значит, точность попадания в нужный слой кожи (SMAS) не гарантирована. Отсюда – риск осложнений, неудовлетворенность пациентов и даже юридические риски для клиники. Что делать: покупать отдельный УЗ-сканер или выбрать многофункциональную систему с HIFU и ультразвуковой визуализацией? Об особенностях технологии и современном подходе рассказывают врачи-косметологи, врачи-дерматовенерологи Алла Вакуленко и Владимир Карманчиков.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) работает на основе фокусировки УЗ-волн высокой интенсивности на заданной глубине, где в небольшом объеме ткани (менее 1 мм³) возникает локальный нагрев до ~60–70 °C, вызывающий контролируемую термокоагуляцию. Изначально метод использовался в хирургии: еще в 90-х его применяли для локального теплового разрушения тканей простаты. А с 2008 года технологию взяли на вооружение и в эстетической дерматологии: HIFU-терапия стала использоваться для лифтинга лица, так как микротермический эффект запускает в организме синтез нового коллагена и ремоделирование тканей, за счет чего достигается лифтинговый результат.
Если ультразувук направлен на SMAS – фиброзно-мышечный каркас на глубине ~4–5 мм под кожей лица, он проходит сквозь кожу и подкожную клетчатку, не травмируя их, и точечно нагревает SMAS-слой, эффект лифтинга (улучшение контура овала, уменьшение выраженности морщин, сокращение кожи) обеспечивается за счет вторичного неоколлагенеза. И раньше такого можно было достичь только с помощью хирургической пластики! Вот почему множество HIFU-аппаратов стало появляться в Южной Корее, а с 2010-х в эстетической медицине появились протоколы для неинвазивного лифтинга лица и шеи.
Но у первых HIFU-аппаратов была проблема: в них не было визуализации, и врачу нужно было полагаться на свои знания анатомии среднестатистического человека. При отклонении от средних показателей возрастал риск ожога дермы, если воздействие оказывалось поверхностным, а если ультразвук проникал дальше, чем нужно, он мог задевать нервы или надкостницу. В 2022 г. Был опубликован международный консенсус экспертов с участием Алены Саромыцкой: врачи согласились, что только HIFU-аппарат с визуализацией гарантирует точное попадание энергии в слой SMAS. HIFU без визуализации влечет за собой риск осложнений, особенно если у пациента атипичное расположение анатомических структур, есть филлеры или снижена толщина подкожной жировой клетчатки.
На фоне активного развития HIFU-технологий для неинвазивного лифтинга южнокорейская компания Hironic представила систему Doublo. Ее особенность — сочетание высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и усовершенствованной УЗ-визуализации. В отличие от американского аналога с 32-канальным датчиком, Doublo оснащен B-сканирующей системой на 128 каналов, интегрированной с манипулой. Это позволяет врачу прямо на аппарате выполнять ультразвуковое исследование тканей и получать детализированное изображение кожи, подкожной жировой клетчатки и SMAS. Благодаря этому можно точно определить глубину расположения SMAS, толщину ПЖК, а также выявить наличие имплантов, нитей или филлеров. Такой контроль обеспечивает более персонализированный подбор параметров, повышая точность и безопасность процедуры.
Согласно международному экспертному консенсусу (2022), визуализация и контроль контакта датчика с кожей существенно снижают риск осложнений и повышают предсказуемость результата SMAS-лифтинга. Doublo стал первым корейским аппаратом, внедрившим этот подход.
Как полноценная HIFU-система, Doublo генерирует импульсы с частотой 4–7 МГц, фокусируя их на заданной глубине. Для работы используются картриджи различной фокусировки: 3 мм — для подкожно-жировой клетчатки и поверхностного SMAS, 4,5 мм — для SMAS, 13 мм — для тела. Система формирует линии коагуляции длиной 5–25 мм с регулируемым шагом между точками (1–10 мм) и энергией импульса от 0,2 до 2 Дж. Такой диапазон настроек дает врачу возможность гибко адаптировать протокол под анатомию пациента.
Перед началом процедуры проводится сканирование зоны: визуализация помогает оценить толщину мягких тканей и глубину SMAS в разных областях лица. Это позволяет избежать применения всех картриджей подряд «наугад» и выбрать оптимальные. Таким образом снижается расход линий и ресурс картриджей, что делает процедуру не только безопаснее, но и экономически более эффективной.
Среди основных преимуществ Doublo врачи выделяют:
Ультразвуковое изображение тканей, включая гиподерму и слой SMAS, выводится на экран в режиме реального времени. Это дает врачу возможность контролировать положение картриджа и корректировать глубину фокусировки перед каждым импульсом. Все ключевые параметры — мощность, протяженность линии, интервал между точками — задаются через сенсорный экран, где также отображаются счетчик линий и оставшийся ресурс картриджа. По данным независимых экспертов, большинство HIFU-систем, в том числе Doublo, имеют схожий интерфейс для настройки базовых параметров и контроля числа импульсов, однако только модели с функцией визуализации позволяют фиксировать изображения и сохранять данные пациента для последующего анализа результатов.
Система Doublo (Hironic) сочетает ключевые преимущества HIFU-технологий: точное ультразвуковое воздействие на заданной глубине, раздельные датчики для визуализации и терапии, а также 128-канальную УЗ-визуализацию. Такой комплекс обеспечивает врачу контроль всех параметров процедуры и устраняет главный недостаток большинства HIFU-систем — работу «вслепую».
Возможность видеть целевые структуры позволяет тонко подбирать глубину и мощность импульсов, снижая риск осложнений (ожоги, повреждения сосудисто-нервных пучков) и повышая предсказуемость результата. Экономическая эффективность также подтверждена: визуализация сокращает расход картриджей примерно на 15%, что ускоряет окупаемость и повышает рентабельность процедур без изменения ценовой политики клиники.
Благодаря сочетанию безопасности, точности и экономической выгоды Doublo сегодня считается перспективным аппаратом для SMAS-лифтинга и оправданным вложением для клиник эстетической медицины.
