В конце XIX века Нильс Рюберг Финсен впервые применил красный и синий свет для лечения различных заболеваний, в частности красной волчанки и других кожных проявлений туберкулеза безмедикаментозно. За внедрение терапии светом, создание Финсеновского Института света, новаторскую демонстрацию того, что концентрированные химические лучи солнечного света могут быть бактерицидными и стимулировать окружающие ткани, в 1903 году он был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии. Но по-настоящему широкое распространение светотерапии тормозило отсутствие понимания механизма действия.
В 1960-х годах с появлением лазеров появились новые данные: низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет рост волос, заживляет раны, а главное — может вызывать как стимулирующие, так и тормозящие эффекты в зависимости от параметров света. Возникла терминологическая путаница: низкоинтенсивная лазерная/световая терапия (НИЛТ), маломощная лазерная терапия, холодный лазер, мягкий лазер, фотобиостимуляция и фотобиомодуляция. В 1997 году в литературе впервые появляется термин «фотобиомодуляционная терапия», который сегодня используют для описания нетеплового воздействия света на ткани.
Использование этого термина имеет ключевое значение, поскольку он отличает фотобиомодуляционную терапию, которая является нетепловой, от популярного использования световых, работающих на принципе простого нагревания тканей с помощью ламп ближнего инфракрасного диапазона (БИК) или других источников световой энергии, механизм действия которых полностью или частично основан на тепловом эффекте.
Фотобиомодуляционная терапия — форма светотерапии, в которой используются неионизирующие источники света, в том числе лазеры, светодиоды и широкополосный свет в видимом и инфракрасном спектре. Это нетепловой процесс, в котором участвуют эндогенные хромофоры, вызывающие фотофизические (то есть линейные и нелинейные) и фотохимические реакции на различных биологических уровнях. Этот процесс приводит к положительным терапевтическим результатам, включая, помимо прочего, уменьшение боли или воспаления, иммуномодуляцию, а также ускорение заживления ран и регенерации тканей.
Еще одна технология светолечения — ФДТ, которая сегодня внедрена во многие врачебные специальности. Ее используют и в онкологии, что дало толчок развитию этой технологии, и в лечении воспалительных, инфекционных и хронических дерматозов: псориаза, красного плоского лишая, акне, розацеа, пиодермии. Из-за выраженного противовоспалительного и иммуномодулирующего эффекта ФДТ включают в схемы лечения папилломавирусной, герпетической, грибковой инфекций.
В литературе опубликованы экспериментальные работы Avala F. et al. по фотодинамическому ингибированию герпесвирусной инфекции (ВПГ-1). Установлена повышенная способность клеток-мишеней накапливать ФС, что обусловило избирательность их фотоповреждения. Получены вирусингибирующие эффекты ВПГ-1.
Не обошла стороной ФДТ и инфекционные заболевания микотической природы. После небольшого затишья в последние годы вновь возобновился интерес ее применения на фоне растущей резистентности к системным и топическим препаратам. Так, российское исследование на кафедре кожных болезней Пироговского университета показало, что ФДТ высокоэффективна как в монотерапии (91,7% микологического излечения к 9-му месяцу), так и в комбинации с системными антимикотиками (100% микологического излечения).
Фотобиомодуляция и ФДТ становятся методом выбора для пациентов с сопутствующей патологией, которые обращаются с целью коррекции инволюционных изменений. Современные исследования доказали безопасность применения ФДТ даже у пациентов с базальноклеточной карциномой и актиническим кератозом в анамнезе. В этом же исследовании был подтвержден и эффект по снижению тревожности и личностных страхов у пациентов. Данный эффект помогает в работе с определенными психотипами личности, при терапии осложнений будет работать как с физиологическими процессами, так и с психологическим аспектом.
Новую главу истории светолечения открыл отечественный аппарат фотобиомодуляционной, фотодинамической терапии и фотопорации KN Light. Эти технологии различаются на клеточном уровне, а главное — тем, какую роль в этих процедурах играет свет.
ФДТ — трехкомпонентный метод замещения поврежденных клеток в организме на новые. Он включает в себя:
Вот почему в этой технологии первичен препарат, а значит, эффективность процедуры напрямую зависит от характеристик того фотосенсибилизатора, на котором работает врач.
Сегодня в России распространены фотосенсибилизаторы хлоринового ряда, поэтому спектр светового воздействия ограничивается красным и синим (то есть пиками поглощения хлорина). По итогу процедуры ФДТ получаем работу с качеством кожи и решение основных косметологических проблем.
В своей практике я использую фотосенсибилизатор последнего поколения «Фикоцианин», который работает со всеми длинами волн, расширяя спектр показаний ФДТ и повышая эффективность процедур до 55%, и может быть использован для фотодинамической терапии на IPL-аппаратах. Еще одно преимущество «Фикоцианина» — его полностью прозрачная бесцветная гелевая консистенция: она не требует смывания, и, благодаря специальной технологии, ФС накапливается в тканях достаточно быстро (через 5 мин его количества в тканях достаточно для проведения процедуры, 15 мин — оптимальная концентрация), а также не требует дополнительных действий для улучшения пенетрации.
Фотобиомодуляция запускает химические реакции в клетках под действием света — без дополнительных препаратов. Мишени — клеточная мембрана и митохондрии. В митохондриях усиливается образование АТФ, что приводит к "омоложению" и восстановлению клеток, росту клеточного потенциала с 20 мВ до 70 мВ.
В результате процедуры улучшается иммунитет, нормализуются циркадные ритмы, снижается тревожность, стимулируется неоколлагенез, улучшается регенерация волос. На аппарате KN Light фотобиомодуляция позволяет сократить реабилитацию после лазерных, аблятивных и инвазивных процедур. Сочетание с ФДТ, мезотерапией, массажем или нанесением масок усиливает клинический эффект и лимфодренаж.
Внедрение технологии фотобиомодуляции на аппарате KN Light с первых часов после оперативного вмешательства позволяет начать работу, направленную:
Также непосредственно сразу после проведения аблятивных лазерных шлифовок, процедур RF-микронидлинга, где на поврежденную ткань, по показаниям или запросу пациента, фотобиомодуляция позволяет сократить реабилитационный период, — вернув пациента быстрее к привычной социальной жизни. В следующие дни можно перейти на комбинированные протоколы с ФДТ для усиления клинического эффекта.
Хорошо зарекомендовал себя KN Light в работе по телу. Высоту лампы можно регулировать при помощи лифта, и панели раскрываются в более горизонтальное положение, это дает достаточную световую площадь покрытия на любые зоны тела, в частности самые часто запрашиваемые: зона ягодиц и живота. Методика фотобиомодуляции хорошо сочетается с процедурами мезотерапии, ручного массажа, аппаратных методов (электромагнитной стимуляции), увеличивая их эффективность за счет лимфодренажного эффекта и стимуляции обменных процессов в эпидермисе и дерме, делая кожу более упругой. А при нанесении уходовых косметических средств, обертывании, использовании масок на кожу лица, благодаря эффекту фотопорации, активные компоненты лучше проникают в дерму. И, наконец, KN Light позволяет подключить в протоколы инфракрасный спектр излучения, который усиливает локально кровообращение, насыщает ткани кислородом, ускоряет выведение токсичных продуктов из клеток, повышает местный иммунитет.
Ключевым фактором эффективного проведения процедуры фотобиомодуляции является качество источника света, который должен обладать следующими техническими характеристиками:
Фотобиомодуляция как терапия обладает широкими возможностями, показаниями и эффективностью. Она не требует применения никаких дополнительных препаратов и технологий: работает только свет. Эта методика восстанавливает собственные ресурсы организма, используется «холистический подход» в решении проблем. Аппараты, разработанные в первую очередь для фотобиомодуляции, безусловно, подходят для проведения на них процедур ФДТ как одной из своих многочисленных возможностей.
Аппарат KN Light позволяет использовать готовые программы и работать в профессиональном режиме, где врач сам составляет программу индивидуально для каждого пациента, выбирая спектр света, время воздействия, уровень энергии.
Благодаря своим техническим характеристикам — наличию коллимационных линз с поляризационными фильтрами, высокой мощности, количеству цветов, — KN Light дает возможность работать с тремя световыми технологиями: фотобиомодуляцией, ФДТ, фотопорацией. Это значительно расширяет спектр возможностей терапии в практике врачей-косметологов, пластических хирургов, физиотерапевтов, травматологов и микологов.
22260
