Химические пилинги в борьбе с гиперпигментацией

Гиперпигментация — проблема XXI века в эстетической косметологии. Ей посвящают конференции и книги, но врачам эстетической косметологи всегда было сложно ее скорректировать, и до сих пор протокола окончательного удаления пигмента не найдено, этот процесс длительный и тяжелый. Один из эффективных методов — химические пилинги. Врач-дерматовенеролог, косметолог Диана Юдина рассказывает об их преимуществах и делится протоколом с использованием пилинга Easy TCA^® Pain Control от Skin Tech.

Новый тренд в коррекции гиперпигментации

Какие возможности дают пилинги при введении их в протокол комплексной коррекции гиперпигментации:

• Не «греют» ткань, что позволяет работать с существующим пигментом, не усугубляя клиническую картину.
• Можно контролировать глубину (эпидермис и дерма, в зависимости от расположения пигмента).
• Можно провести диагностику (лампа Вуда или один-два пилинга).
• Можно предотвратить сайд-эффекты, если следовать рекомендациям проведения процедуры и этапа реабилитации.

Лечение мелазмы осуществляется в два этапа: на первом этапе необходимо избавиться от существующих запасов меланина, находящегося в эпидермисе или дерме, на втором — предотвратить избыточный ресинтез меланина и его транспортировку.

Первый этап — устранение запасов меланина с использованием химических пилингов. Необходимо выбрать пилинг с минимальной активностью, который даст наилучший результат, не вызывая поствоспалительной гиперпигментации. Пилинг должен действовать достаточно глубоко, однако не чрезмерно. И здесь возникает другой вопрос: как определить, локализуется ли меланин в эпидермисе, дерме или в обоих этих слоях кожи?

• Клиническое обследование помогает в оценке локализации меланина: светло-коричневая пигментация обычно имеет более поверхностный характер, чем голубоватая или темно-коричневая; при натяжении кожи поверхностная пигментация становится более светлой, тогда как темная никак не изменяется.
• Использование лампы Вуда позволяет увидеть более темную поверхностную пигментацию и более светлый глубоко лежащий меланин. Тем не менее в случае смешанной пигментации кожа выглядит более темной в результате отражения лучей лампы Вуда от меланина поверхностных кератиноцитов, что может скрыть глубоко лежащий меланин.
• Единственный реальный способ понять, работает ли лечение, — это провести два первых сеанса пилинга, поскольку часто лишь после этого мы можем определить, на какой глубине залегает пигмент: поверхностная (эпидермальная) мелазма исчезает или резко уменьшается уже после первого сеанса пилинга. Смешанная мелазма после нескольких сеансов пилинга становится светлее, однако не исчезает полностью. Глубоко расположенный меланин практически не изменяется даже после нескольких сеансов пилинга. Исходя из этого мы можем предвидеть результаты и планировать на следующем этапе более глубокие и/или другие лечебные процедуры.

Easy TCA^® Pain Control: многослойность и комфорт

Испанская компания Skin Tech Pharma Group S.L. на рынке эстетической медицины и дерматологии с 1996 года. Skin Tech — первый бренд, который она вывела на рынок.

Безопасная и эффективная линия инновационных химических пилингов, а также удобные и адаптированные к разному уровню практических навыков протоколы применения, которые:

• подходят для всех фототипов кожи: от 1 до 6;
• внесезонны и не связаны с климатическими особенностями;
• полифункциональны и способны решить комбинированные проблемы кожи.

У Skin Tech также есть линия средств постпилингового и повседневного ухода, которые можно безопасно сочетать с лечением, а также применять для улучшения результатов и продления полученного эстетического эффекта.

Easy TCA^® Pain Control — это ТСА пилинг с максимальным комфортом для пациентов и минимальной болезненностью: во время нанесения пациент испытывает легкое чувство тепла на поверхности кожи).

Плюс методики в том, что раствор для пилинга наносят с использованием прогрессивного многослойного метода. Это позволяет прекратить аппликацию точно в тот момент, когда достигнута необходимая глубина. Таким образом, мы никогда не выйдем за пределы нужной глубины.

Второе важное преимущество — базовый бустерный раствор с активными веществами:

• Альфа-гидроксиациды — нарушают сцепление корнеодесмосом, открывают путь для более глубокого проникновения ТСА.
• Сапонины: большие биполярные молекулы, обеспечивающие равномерное проникновение и распределение раствора на обрабатываемую область. Обладают антимикробными и заживляющими свойствами.
• Аскорбиновая кислота: защищает раствор и кожу от действия свободных радикалов и поддерживает заданный pH раствора.
• Фитиновая кислота: сильный антиоксидант и ингибитор фермента тирозиназы.
• SOD: супероксиддисмутаза — фермент, способный останавливать радикал O2 на ранних этапах воспалительной реакции.
• Микроэлементы: для улучшения активности ферментов и клеточного метаболизма.
• Фенол 3%.

Третий компонент — постпилинговая маска Post Peel Mask^®, которая способствует заживлению кожи и быстро контролирует острое деструктивное воспаление. Первой исчезает боль, затем исчезает краснота, вместе с ощущением жжения и отеком. Насколько быстро исчезнет воспаление, зависит от того, как глубоко оно расположено: поверхностное воспаление исчезает в первую очередь.

Easy TCA^® Pain Control — это 10 секунд относительной боли. Боль от химического воздействия во время нанесения раствора пилинга контролируется за счет антиоксидантного воздействия базового раствора и мизерного количества фенола в составе пилингового раствора. А за контроль деструктивно-воспалительной реакции, происходящей сразу после нанесения пилингового раствора, отвечают антиоксиданты базового раствора и постпилинговая маска.

Благодаря своему составу, маска обеспечивает оптимальную регенерацию кожи:

• Витамин А (ретинол, предшественник третиноина).
• Жирные кислоты (омега-3 и O6) контролируют высвобождение цитокинов, ускоряют заживление.
• Эпидермальный фактор роста (CG-bFGF) предотвращает рубцевание и стимулирует пролиферацию клеток.
• Органический кремний: протеогликаны, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат.
• Увлажняющие средства: мочевина, глицерин и аллантоин, который участвует в процессе обновления кожи и успокаивает ее.
• Микроэлементы:
  • Zn — кофактор, необходимый для синтеза РНК и ДНК-полимеразы.
  • Mg — кофактор ферментов, участвующих в синтезе белка и коллагена.
  • Cu — кофактор цитохромоксидазы, SOD, необходим для сшивки природного коллагена.
  • Селен — компонент глутатионпероксидазы (GPX), предотвращает перекисное окисление.

После пилинга маска Post Peel Mask^® дает возможность регенеративным воспалениям восстанавливать кожу. Пациент ощущает тепло после нанесения.

Протокол проведения процедуры

Рекомендуемый курс состоит из 4 процедур с интервалом 7–14 дней. Ожидаемые эффекты: осветление или полное отсутствие пигментного пятна (при соблюдении рекомендаций врача), уменьшение выраженности глубины морщин, выравнивание тона кожи.

Этап 1. Очищение кожи — демакияж и обработка пенкой Cleanser. Очищение 1–2 раза с временным интервалом 1,5–3 минуты. Обработка по массажным линиям: от центра к периферии. Препарат наносится объемом 1–2 нажатия на помпу упаковки и удаляется сухими неткаными салфетками. Избегайте обезжиривания кожи и / или дезинфекции алкоголем. Очищающее средство Skin Tech^® Cleanser бережно удаляет жир с кожи, не повреждая ее перед нанесением химического пилинга.

Этап 2. Готовим рабочий раствор и PPM. Откройте флакон, извлеките 2 мл базового раствора и перелейте его в небольшой контейнер (входит в набор). Не забудьте про избыточное давление во флаконе с активатором: сначала вставьте шприц объемом 1 мл в воздушное пространство, чтобы его устранить (шприц не входит в набор). Наберите шприцем 0,7 мл раствора активатора и смешайте с базовым раствором.

Этап 3. Разделите лицо на 7 частей (рис. 1.). Смочите аппликаторы (ватные головки двух гигиенических палочек) в растворе Easy TCA^®Pain Control. Тщательно отожмите излишек продукта о стенку стеклянной емкости 3–4 раза. Равномерно нанесите раствор круговыми движениями. Ватные палочки смачивают перед нанесением на каждую из 7 зон.

Дайте высохнуть первому слою и проверьте клинический результат:

• признаки эритемы — глубина 2/7 (внутриэпидермально);
• «фрост» точки — глубина 3/7 (базальный слой);
• «фрост» облака — глубина 4/7 (зона Гренца).

Для 2-го слоя разделите лицо на три области (рис. 2.) и повторите нанесение.

Этап 4. Нанесение PPM. При нанесении маски ориентируйтесь на дозировочную карту из набора. Постпилинговая маска остается на обработанном участке не менее 8 часов, затем ее нужно смыть очищающей пенкой Cleanser, Skin Tech^®, которая выравнивает pH кожи до естественного уровня (pH 5,5).

Правила домашнего ухода: регенерация и профилактика

Рекомендации для пациента в домашнем уходе предполагают использование крема для коррекции тона кожи Blending Bleaching Cream, Skin Tech^®. При наличии мелазмы можно сочетать нанесение крема для коррекции тона кожи по утрам и вечерам на все лицо с применением солнцезащитного крема Melablock-HSP (HSP — белок теплового шока) SPF 50, который наносится в 9:00, 12:00 и 15:00. При наличии акне вместо крема для коррекции тона кожи можно использовать гель Purigel и крем для проблемной кожи Purifying Cream, Skin Tech^®. При признаках увядания кожи, после 45 лет, метаболизм кожи может стимулировать крем DHEA Phyto, Skin Tech^®. У людей, живущих в загрязненных городах или курящих, необходимо блокировать свободные радикалы при помощи крема АСЕ с липоевой кислотой Nutritive Cream Vit. A-C-E Lipoic Complex, Skin Tech^®. Простое увлажнение достигается при использовании антиоксидантного увлажняющего крема с витамином Е Vit. E Anti-Oxydant Cream, Skin Tech^®.

Вторая важная задача домашнего ухода — предотвратить повторное формирование запасов меланина. Практически всегда мелазма возобновляется, если пациент не осознал необходимость особого поведения и применения специально подобранных средств ежедневного ухода.

1. Избегать воздействия солнечных лучей. Не просто отказаться от лежания на пляже без защиты от солнца, но и в целом избегать воздействия солнечных лучей: обращаться к солнцу спиной, использовать защитный головной убор и солнечные очки.
2. Крем для защиты от солнца. Даже водоустойчивый крем для защиты от солнца с высоким фактором защиты следует наносить в 9:00, 12:00 и 15:00. Чем толще слой крема, тем лучше защита. Кремы для защиты от солнца уменьшают воздействие ультрафиолета на кожу и способствуют снижению синтеза меланина.
3. Использовать «метаболические кремы», которые воздействуют на химический каскад событий, приводящих к полимеризации тирозина в меланин.