73487348Есть несколько типов старения лица, но при любом из них изменяется внеклеточный матрикс кожи, а вместе с ним и количество и качество коллагеновых волокон. Есть несколько способов «замедлить время» и продлить молодость кожи, но не все из них борются с первопричинами, а не только внешними проявлениями возрастных изменений. Применение нативного коллагена — патогенетически обоснованный метод лечения старения. Д. м. н., врач-косметолог, дерматолог, пластический хирург Ольга Борзых рассказывает о механизмах старения и Collost® micro — препарате микроструктуризированного нативного коллагена, который работает со структурой внеклеточного матрикса кожи.
В эстетической медицине существуют тысячи хирургических и не хирургических методов коррекции инволюционных изменений кожи. От правильности выбора методов будет зависеть и эффективность лечения, и длительность эффекта, и отсроченный результат. Но что влияет на выбор процедур? В первую очередь это состояние кожи и мягких тканей пациента. Также необходимо понимание патофизиологических процессов, которые происходят при старении кожи. Исходя из этого выбираются патогенетически обоснованные методы коррекции, которые будут давать выраженный и длительный эффект, без ускорения процессов старения в дальнейшем.
Старение — это продолжительный многофакторный процесс, который, по сути, начинается с рождения. Первые признаки старения кожи могут быть заметны после 25–30 лет и чаще всего проявляется в мелких морщинках в углах глаз. В процессе старения кожи участвуют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. Клинически внешнее и внутреннее старение кожи отличается:
Так как при старении одновременно действуют внешние и внутренние факторы, то, как правило у пациентов одновременно будут признаки двух типов старения, но с преобладанием одного из них.
При старении увеличивается активность ферментов, расщепляющих компоненты внеклеточного матрикса кожи — матриксные металлопротеазы. При хроностарении это увеличение происходит постепенно, при фотостарении — скачкообразно (после воздействия УФ-облучения). Активные формы кислорода, которые образуются как в процессе эндогенного, так и экзогенного старения, влияют на фибробласты, в результате чего снижается синтез компонентов внеклеточного матрикса.
В независимости от типа, при старении происходит изменение внеклеточного матрикса кожи, в частности, качественные и количественные изменения коллагеновых волокон. В молодой коже коллагеновые волокна имеют плотную упаковку, хорошо организованные коллагеновые фибриллы, обычное соотношение коллагеновых волокон I и III типа (5:1). В стареющей коже коллагеновые волокна фрагментированы, не равномерно распределены, отмечается увеличение диаметра коллагенового волокна, увеличение относительного количества коллагеновых волокон I типа.
Изменение качественного и количественного состава внеклеточного матрикса влияет на активность фибробластов. Так, в молодой коже имеется сохраненная сеть коллагеновых волокон, к которой прикрепляются фибробласты. Такие фибробласты имеют выраженное натяжение, удлиненную форму, в них активно протекают синтетические и пролиферативные процессы. Это молодой фенотип фибробластов. В стареющей коже часть коллагеновых волокон фрагментировано. В результате фибробласты теряют часть прикреплений, теряя натяжение, и становятся более короткими и более округлой формы. При уменьшении натяжения снижается синтетическая способность фибробластов, повышается уровень матриксных металлопротеаз, а также может увеличиться выработка активных форм кислорода в митохондриях. Это стареющий фенотип фибробластов. В экспериментах стареющий фенотип фибробластов менял вид и функции при изменении внеклеточного матрикса на молодой фенотип.
Для патогенетически обоснованной коррекции инволюционных изменений кожи можно использовать стратегию восстановления внеклеточного матрикса кожи, за счет чего возможно повлиять на фенотип фибробластов и восстановить их синтетическую и пролиферативную активность. Такое восстановление возможно при внутридермальном введении препаратов на основе нативного коллагена, который сначала становится временной матрицей для крепления фибробластов, затем, по мере резорбции, замещается собственными коллагеновыми волокнами.
Существуют несколько групп препаратов на основе коллагена:
Препараты на основе нативного коллагена содержат в своем составе коллаген с сохраненной пространственной структурой молекулы. Гидролизированный коллаген образуется при частичном расщеплении коллагенового волокна, молекула распадается на более короткие полипептидные последовательности, третичная структура молекулы теряется. Пептиды коллагена — еще более короткие последовательности аминокислот, после расщепления первичной полипептидной цепи коллагена. После внутридермального введения препараты на основе коллагена подвергаются естественной резорбции, так препараты на основе нативного коллагена после резорбции сначала будут дополнительно обладать действием гидролизированного коллагена, затем пептидов коллагена, затем свободных аминокислот.
Особенностью препаратов на основе нативного коллагена является сохранная третичная структура молекулы, способная к самоорганизации (восстановление пространственной структуры в месте имплантации). Нативный коллаген при введении в дерму способен временно восстанавливать структуру внеклеточного матрикса, что обеспечивает дополнительные места крепления для фибробластов. В фибробластах усиливается натяжение, что способствует повышению их синтетической активности, пролиферации, расширении сосудистой сети, также увеличивается толщина эпидермиса.
Применение препаратов на основе гидролизированного и пептидов коллагена уменьшает клинические признаки эндогенного и экзогенного старения. В отличие от препаратов нативного коллагена, это влияние связано не с усилением пролиферации фибробластов, а с изменением клеточного метаболизма. Применение гидролизированного и пептидов коллагена показывает увеличение проколлагена и коллагена I типа и снижение активности матриксной металлопротеазы 1 и 2 типов.
При применении препаратов на основе коллагена повышается и антиоксидантная функция кожи, это может быть связано как со способностью молекулы коллагена отдавать электрон или водород для стабилизации радикалов, так и с наличием антиоксидантных аминокислот в его составе.
Препарат Collost® micro — это препарат на основе нативного микроструктуризированного коллагена. Препарат получен по технологии PoliONICol®: она исключает риск возникновения аллергических реакций и увеличение числа отрицательно заряженных функциональных групп. А запатентованная технология многостадийного измельчения Micrononic® обеспечивает микроразмерные частицы препарата, обогащенного биомиметическими волокнами коллагена. Обогащение биомиметическими волокнами коллагена помогает запустить регенерацию и неоколлагенез ткани. Волокна коллагена в препарате Collost® micro контактируют с фибробластами и активизируют их.
Отличительные особенности препарата Collost® micro:
В процессе старения кожи одним из ключевых звеньев является качественное и количественное изменение внеклеточного матрикса в части коллагеновой сети. Снижение скорости обмена коллагена влияет на активность фибробластов, что в свою очередь еще больше ухудшает обмен коллагена в коже. Препараты на основе нативного коллагена способны патогенетически обоснованно повлиять на этот «порочный» круг. Применение препарата Collost® micro на основе нативного микронизированного коллагена воспроизводит структуру внеклеточного матрикса кожи, что создает условия для стимуляции регенерации и ремоделированию кожи, способствует улучшению трофики тканей, повышению гидратации, тургора и тонуса кожи, улучшает микроциркуляцию и текстуру кожи.
