1508415084Современная дерматокосметология все чаще делает ставку на комбинированные протоколы лечения: они позволяют достигать синергетических эффектов при одновременном снижении рисков и сокращении периода реабилитации. Особое место среди таких методик занимает сочетание фракционной CO₂ лазерной шлифовки с PRP-терапией. Рассказываем об этом научно обоснованном подходе к коррекции возрастных изменений кожи и эстетических дефектов.
Углекислотный лазер с длиной волны 10600 нм остается «золотым стандартом» аблятивных процедур в эстетической медицине на протяжении более трех десятилетий. Фракционная технология позволила значительно расширить показания к применению CO₂ лазера, обеспечив контролируемое воздействие с минимизацией осложнений. PRP-терапия, в свою очередь, представляет собой революционный биологический подход к стимуляции регенеративных процессов, основанный на использовании собственных факторов роста пациента.
Система Cellenis PRP выделяется среди других технологий получения обогащенной тромбоцитами плазмы благодаря уникальной запатентованной методике, обеспечивающей максимальную концентрацию жизнеспособных тромбоцитов при минимальном содержании провоспалительных элементов.
Фракционная CO₂ лазерная шлифовка основана на принципе селективного фототермолиза, при котором излучение с длиной волны 10600 нм максимально поглощается водой — основным компонентом биологических тканей. При воздействии лазерного излучения с плотностью энергии 5 Дж/см² и длительностью импульса менее 1 мс тканевая вода мгновенно нагревается до температуры кипения, что приводит к ее взрывной вапоризации и формированию микроскопических зон абляции.
Современные фракционные системы создают множество микротермальных зон лечения (MTZ), окруженных интактной тканью. Такая структура повреждения обеспечивает быструю реэпителизацию за счет миграции клеток из неповрежденных участков. Это кардинально сокращает период заживления по сравнению с традиционной аблятивной шлифовкой.
После CO₂ лазерного воздействия в коже запускается сложный каскад регенеративных процессов. Термическое повреждение индуцирует денатурацию коллагена при температуре 66,8°C, что приводит к его немедленному сокращению до одной трети от первоначальной длины. Это обеспечивает мгновенный лифтинг-эффект, который дополняется долгосрочным неоколлагенезом.
В микрозонах термического повреждения активируется экспрессия множественных факторов роста, включая TGF-β, PDGF, VEGF и FGF. Эти биологически активные молекулы стимулируют пролиферацию фибробластов, синтез коллагена I и III типов, эластина и компонентов внеклеточного матрикса. Параллельно происходит активация процессов неоангиогенеза, что улучшает трофику тканей и ускоряет репаративные процессы.
Исследования с использованием конфокальной микроскопии показали, что после CO₂ лазерной обработки происходит формирование нового типа коллагена. Он характеризуется длинными, яркими и прямыми волокнами, расположенными параллельно поверхности кожи. Этот процесс ремоделирования сохраняется в течение минимум 3 месяцев после процедуры.
Фракционная CO₂ лазерная шлифовка эффективна при широком спектре эстетических и медицинских показаний. Среди основных:
Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), представляет собой концентрированную фракцию аутологичной плазмы с содержанием тромбоцитов, превышающим базальный уровень в 2–8 раз. Тромбоциты содержат более 30 различных факторов роста, сконцентрированных в α-гранулах, которые высвобождаются при активации клеток.
Основные механизмы действия PRP включают:
Система Cellenis PRP (Израиль) представляет собой передовую технологию получения высококачественной плазмы с оптимальным соотношением анаболических и катаболических клеток 22:1. Особый разделительный гель с калиброванной плотностью обеспечивает удаление более 99,9 % эритроцитов и свыше 90 % нейтрофилов при сохранении максимального количества жизнеспособных тромбоцитов.
Ключевые характеристики системы:
Комбинация CO₂ лазерной шлифовки с PRP-терапией создает уникальные условия для максимальной стимуляции регенеративных процессов. Систематический обзор и мета-анализ, включивший 17 исследований, подтвердил превосходство комбинированного подхода над монотерапией.
Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало синергетический эффект комбинации CO₂ лазера с PRP при омоложении лица. Использование split-face дизайна позволило объективно сравнить эффективность комбинированной терапии с монотерапией CO₂-лазером. Результаты показали статистически значимое улучшение текстуры кожи, эластичности и сокращение глубины морщин на стороне, обработанной комбинированным протоколом.
Исследование с использованием объективной системы анализа кожи показало улучшение глубины рубцов постакне на обеих сторонах лица, однако комбинированная терапия CO₂-лазер + PRP демонстрировала значительно более выраженное улучшение. У 70 % пациентов с темным фототипом кожи не наблюдалось развития гиперпигментации.
Одно из ключевых преимуществ комбинированного подхода для пациента — короткая реабилитация. Комбинация аутологичной PRP с аблятивным фракционным CO₂-лазером оказывает синергетический положительный эффект на клинические результаты лечения рубцов постакне, при этом период восстановления значительно сокращается: период образования и отхождения корочек уменьшается на 30–40 %, болевой синдром менее интенсивный, сведен к минимуму риск поствоспалительной гиперпигментации. Уже в первые 24–48 часов эритема становится менее выраженной, и пациент может раньше вернуться к обычной жизни.
Для врача-косметолога комбинированный протокол значительно расширяет возможности в работе со сложными клиническими случаями и с пациентами с высоким риском осложнений. Он позволяет эффективно лечить рубцы различной этиологии и давности, проводить коррекцию выраженных возрастных изменений за меньшее количество сессий и достигать результатов, сопоставимых с инвазивными хирургическими методами. Экспертный консенсус показал, что 81 % специалистов рекомендуют использование дополнительных методов для максимизации результатов CO₂ лазерной терапии.
Стандартизованная система получения Cellenis PRP обеспечивает высокую воспроизводимость результатов. Мета-анализ показал, что вариабельность в методах приготовления PRP и протоколах лечения является основным препятствием для интерпретации исследований. Использование стандартизованной системы минимизирует эту проблему.
Факторы прогнозируемости:
Пациентка 45 лет с выраженными атрофическими и нормотрофическими рубцами постакне.
Получение Cellenis PRP:
CO₂ лазерная обработка:
Применение PRP:
Правильный послепроцедурный уход критически важен для достижения оптимальных результатов. Исследования показывают, что 76 % экспертов рекомендуют продолжение стандартного ухода с активными ингредиентами после реэпителизации.
Фазовый подход к реабилитации:
Комбинация фракционной CO₂ лазерной шлифовки с PRP-терапией Cellenis представляет собой высокоэффективный, научно обоснованный метод коррекции возрастных изменений кожи и эстетических дефектов. Накопленная доказательная база, включающая множественные рандомизированные контролируемые исследования и систематические обзоры, убедительно демонстрирует синергетические эффекты комбинированного подхода.
Для пациентов данный протокол означает возможность достижения выраженных результатов омоложения при минимальном реабилитации и высоком профиле безопасности. Сокращение периода реабилитации на 30–40 % и снижение риска осложнений делают комбинированную терапию оптимальным выбором для современных пациентов с активным образом жизни. Для врача-косметолога использование протокола CO₂ лазер + Cellenis PRP открывает новые терапевтические горизонты, позволяя эффективно работать со сложными клиническими случаями и получать предсказуемые результаты высокого качества.
