Хотя принципы фото- и хроностарения давно изучены, способы борьбы с их проявлениями регулярно совершенствуются. Новый тренд в лечении гиперпигментации — IPL-технология в сочетании с биоревитализацией препаратами гиалуроновой кислоты. Что нужно знать о «химии» этой проблемы, как фототерапия и биоревитализанты работают в комплексе и какой препарат лучше выбрать, рассказывает врач-косметолог, дерматовенеролог Яна Вольф.
В течение жизни человека кожа подвергается устойчивому процессу морфологических, структурных и биохимических изменений. Они выражаются истончением, неравномерным тоном, гиперпигментированными пятнами, потерей эластичности и снижением тургора. Область лица подвергается наиболее интенсивному внешнему воздействию (метеофакторы, УФ), которое в сочетании с внутренними факторами старения приводит к раннему появлению инволюционных изменений кожи.
При фотостарении замедляется активность структур кожи, таких как фибробласты, кератиноциты и др. Фотоповреждение характеризуется деградацией коллагена и накоплением поврежденного эластина в поверхностных слоях дермы, увеличением количества тучных клеток и макрофагов. Повышается содержание и незрелых элементов: эластина, коллагена и глюкозаминогликанов, в результате снижаются эластичность и тургор кожи, истончается и медленнее обновляется эпидермис.
Гистологический анализ показал, что на открытой солнцу коже содержится больше инфильтрирующих мононуклеарных клеток, чем на защищенной от солнца коже. Клеточные инфильтраты были обнаружены на периферии зон эластолиза вокруг волосяных фолликулов в местах, подверженных воздействию солнца, тогда как в защищенных от солнца образцах они находились в межфолликулярной дерме вокруг кровеносных сосудов и волосяных фолликулов. Иммуногистохимический анализ выявил повышенное количество тучных клеток, макрофагов и CD4+ CD45RO+ Т-клеток в дерме, подвергшейся воздействию солнца, а также большее количество CD1a+ дендритных клеток в эпидермисе, подвергшемся воздействию солнца, по сравнению с образцами, защищенными от солнца.
Таким образом, фотостарение демонстрирует гистологические признаки хронического воспаления кожи. Длительное ультрафиолетовое облучение вызывает изменения в клетках врожденного иммунитета, которые накапливаются на коже, подвергшейся воздействию солнца.
На сегодняшний день хорошо изучены основные причины возрастных изменений кожи лица — это фото- и хроностарение. Их основные проявления: актинический кератоз, солнечное лентиго, эластоз, гиперпигментация, мелазма, морщины, снижение эластичности, потеря объема мягких тканей и, как следствие, изменение контуров лица.
Несмотря на хорошо изученные признаки фото- и хроностарения, косметология все еще в поиске сочетанных методов терапии, замедляющих развитие инволюционных изменений. Есть разные тактики коррекции эстетических несовершенств, в зависимости от выраженности проявлений. Как правило, врачи-косметологи выбирают комплексную коррекцию.
Чтобы предотвратить развитие патологических изменений в коже под действием УФ-излучения, необходимо проводить профилактику: круглый год использовать солнцезащитную косметику с SPF-фактором, ограничивать нахождение на открытом солнце и воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи, а также использование ретиноидов и антиоксидантов.
Борьба с признаками фотостарения и фотоповреждением — один из наиболее частных поводов для обращения к врачу-косметологу.
Сегодня IPL-технология (фототерапия) является одной из самых эффективных методик лечения фотостарения (Рис. 1). В современных запатентованных аппаратных IPL-системах используется технология, обеспечивающая более селективное и безопасное воздействие на гемоглобин и меланин. Это позволяет с большей эффективностью устранять пигментацию и сосуды, без повреждения окружающих тканей. 83% пациентов отметили результат уже после одного сеанса. Такая технология позволяет проходить фототерапию в любое время года, независимо от климатических условий.
В качестве инвазивных методов зарекомендовали себя препараты на основе нативной гиалуроновой кислоты. Принцип ее действия в коже заключается в создании гидрорезерва кожи, снижении выработки матриксных металлопротеиназ, повышении пролиферативной активности фибробластов, защиты клеток кожи от воздействия свободных радикалов.
Об эффективности сочетании аппаратных и инъекционных методов говорят не первый год, и один из ярких примеров — усиление воздействия IPL последующей биоревитализацией препаратами гиалуроновой кислоты. Это возможно благодаря купированию дегидратационного эффекта интенсивного импульсного света. Гиалуроновая кислота способствует более благоприятному прогнозу проведенной процедуры: она сохраняет гомеостаз и оказывает противовоспалительное и биостимулирующее действие. Такое сочетание помогает уменьшить нежелательные явления и ускорить реабилитацию, а также восполнить водный резерв тканей после процедуры Предсказуемость и эффективность результатов достигается путем однонаправленного воздействия процедур, курс которых дает естественный и стойкий результат.
При выборе биоревитализанта для использования сразу после фототерапии важно обращать внимание на реологические свойства препарата. Препарат моего выбора для сочетанного протокола — это Repart 6 Delicate (Рис. 3), на мой взгляд, это идеальный биоревитализант для деликатных зон с невысокой концентрацией ГК, что позволяет добиться качественного ухода за кожей. Свойства препарата обеспечивают высокую биостимуляцию гиалуроновой кислоты, возможность вводить препарат небольшими болюсами (Рис. 2), которые практически не контурируются или полностью исчезают менее чем через 12 часов. Особенность препарата в его составе: 0,5% вязко-эластичный раствор высокоочищенного биосинтетического нативного гиалуроната натрия ускоряет процессы включения гиалуроновой кислоты в метаболизм и улучшает обменные процессы в коже. Такой препарат позволяет провести малотравматичную процедуру, не требующую анестезии. В результате биоревитализации Repart 6 Delicate кожа становится заметно более увлажненной и отдохнувшей, могут разглаживаться мелкие морщины.
Стоит отметить, что техника введения препарата Repart 6 Delicate комфортна как для врача, так и для пациента. Возможность проводить процедуру без анестезии существенно сокращает время приема, а схема введения препарата (Рис. 2) укорачивает реабилитационный период и минимизирует риск нежелательных явлений после процедуры.
Препараты линии Repart, официально зарегистрированные в России, отвечают всем критериям качества инъекционных препаратов для биоревитализации. Они произведены из высококачественной субстанции по запатентованным технологиям и показали безопасность и эффективность в клинических испытаниях.
Пациентка, 55 лет. Жалобы на снижение тонуса и тургора кожи, мелкие морщины, нарушение пигментации, ухудшение качественных характеристик кожи: плотности, эластичности, текстуры.
Объективно: IV фототип по шкале Фитцпатрика, статические морщины в мимически активных зонах, тонус и тургор кожи снижены, неровный тон, гиперпигментация.
Анамнез: косметологических вмешательств не проводилось. Солнцезащитные средства не применяла. Хронические заболевания отрицает. Живет в Астраханской области, в сельской местности с резко континентальным климатом, подвержена повышенной инсоляции.
В соответствии с объективным статусом, анамнезом жизни и невозможностью частого посещения врача-косметолога, решили назначить следующий сочетанный протокол лечения:
На фотографиях 1 (A, B), 2 (А, В), 3 (А, В) в результате однократно проведенной сессии сочетанного протокола (IPL + биоревитализация Repart 6 Delicate) сразу после процедуры (A) и через 28 дней (B). Объективно отмечается улучшение качества кожи, осветление пигментации, улучшение тонуса, тургора и цвета кожи лица, а также уменьшение сухости.
Из собственного опыта проведенных сочетанных процедур фототерапии и биоревитализации препаратом Repart 6 Delicate, описанного в этой статье, можно сделать вывод, что полученные результаты являются эффективными и ожидаемыми. Объективно наблюдается улучшение эластичности, текстуры и тургора кожи, а также выраженный результат коррекции гиперпигментации. Отмечается гидратация кожи и отсутствие нежелательных явлений, таких как отек тканей в реабилитационный период. Формирование сочетанных методик отвечает принципу сохранения социальной активности пациента, сокращает реабилитационный период, снижает болезненность косметологических манипуляций, минимизирует количество времени на проведение процедур и дает пролонгированный конечный результат.
2880
Комментарии