В последние годы к косметологам и пластическим хирургам все чаще обращаются клиенты с проблемами, характерными для так называемого «оземпик-фейс», — обвисание мягких тканей лица и тела, потеря тонуса кожи. Все это — следствие быстрого похудения с помощью медикаментозной терапии. Чем больше подобных препаратов появляется на рынке, тем чаще встречаются подобные эстетические проблемы. Разбираемся, как именно «Оземпик» и подобные лекарства влияют на внешность и как с этим работать врачу-косметологу на разных этапах развития побочных эффектов.
Истоки такой проблемы, как оземпик-фейс, — лишний вес, которым страдает большой процент населения планеты.
Многие современные люди, особенно с ограниченными финансовыми возможностями, отдают предпочтение высокоуглеводной и жирной пище. По этой причине в настоящее время в развитых странах примерно каждый третий страдает избыточной массой тела. При этом статистика показывает, что после активных программ по похудению только одному из десяти удается удержать вес.
Исследования показали, что у 90% пациентов, прошедших программы похудения, после фазы снижения веса отмечался обратный набор массы тела, что вынуждало их продолжать медицинскую и фармакологическую терапию.
Речь, в первую очередь, о препаратах для лечения ожирения и контроля аппетита, в частности популярных агонистах рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП), к которым относится и «Оземпик».
По данным DSM Group, в 2023 году объем препаратов-агонистов GLP-1 для коррекции веса в России вырос на 48 % и достиг 20 миллиардов рублей. По прогнозам к 2030 году рынок этих препаратов в России может достичь 120 миллиардов рублей. В связи с этим рынок косметологических процедур, связанных с последствиями резкой потери веса, также может вырасти на 30%, достигнув объема в 50 миллиардов рублей.
Вопрос лечения ожирения с помощью медикаментов — задача не только терапевтов, гинекологов и эндокринологов, но и врачей эстетической медицины. К слову, врачи-косметологи по закону имеют право назначать препараты для лечения ожирения, а это дает возможность контролировать самые первые изменения внешности, проводить своевременную профилактику и избежать тяжелых последствий.
Сегодня в России есть несколько групп препаратов для лечения ожирения.
Среди популярных в мире препаратов-агонистов ГПП-1: «Оземпик», «Вегови», «Саксенда», «Мунджаро», «Зепбаунд». Главные российские аналоги на основе семаглутида — «Семавик», «Квинсента», «Инсудайв» и «Семуглин», тирзепатида — «Тирзетта» и «Седжаро», лираглутида — «Мелитид», «Весфол», «Энлигрия».
Не стоит придавать излишнее значение названию «оземпик-фейс». Дело не в конкретном препарате или группе лекарств. В данном случае речь идет о чисто клиническом и эстетическом синдроме, связанном с быстрой потерей жира в области лица и тела, с потерей массы. Примерно 63 % пациентов после программ похудения испытывают те или иные проявления этого синдрома. Это в том числе пациенты, которые потеряли массу тела не на медикаментозной терапии, а после бариатрической операции на желудке.
Синдром оземпик-фейс — это комплекс симптомов, связанных с уменьшением объема жира на лице и передней поверхности шеи. Это приводит к тому, что пациенты выглядят в среднем старше своего возраста на 5 лет, что плохо сказывается на их самооценке и качестве жизни.
Визуальные симптомы оземпик-фейс:
На более глубоком уровне наблюдаются следующие процессы.
Клинические и эстетические проявления связаны с нутритивными дефицитами (нехватка белка, витаминов и микроэлементов), метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа (частое сопутствующее заболевание при ожирении), а также снижением эстрогенового влияния у пациенток менопаузального возраста.
Проблема также в том, что, если после прекращения применения медицинских препаратов для снижения веса пациент не изменяет свой образ жизни и не занимается спортом, он опять начинает набирать вес. Но при этом он набирает именно жировую прослойку, а не мышечную массу, которую он потерял до этого. Что, безусловно, плохо сказывается на внешности.
Глобально есть два пути: профилактика появления синдрома и борьба с существующими симптомами. Все зависит от того, на каком этапе пациент обратился к косметологу.
Для профилактики оземпик-фейс косметологу стоит работать в тандеме с эндокринологом и гинекологом:
Если же пациент обратился к косметологу уже после похудения, в зависимости от степени проявления симптомов, показаны следующие процедуры.
Однако, помимо лечение “эстетических несовершенств”, важно обратить внимание и на другие параметры здоровья пациента – в некоторых случаях без подключения эндокринологов или других смежных специалистов не обойтись, и не всегда препарат для похудения может назначить врач-косметолог.
Семаглутид влияет на массу тела путем сниженияаппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров.
Но в первую очередь семаглутид оказывает гипогликемическое действие, те он снижает уровень глюкозы, поэтому перед началом приема надо исключить как минимум сахарный диабет, для этого необходимо опросить пациента и сделать анализ крови в лаборатории на уровень глюкозы утром натощак. Если у человека есть нарушение гликемии, установленный сахарный диабет ранее или другие эндокринные заболевания – назначение препарата должен делать эндокринолог. Если пациент принимает гормональные препараты, например левотироксин, гормон щитовидной железы, то понадобится коррекция последнего на фоне снижения массы тела.
Таким образом, в арсенале современной эстетической медицины много методик, которые в комбинации помогут похудевшему пациенту избавиться от дряблости кожи лица. Однако самый благоприятный вариант, если нет противопоказаний, — когда именно врач-косметолог назначает препараты для похудения (в том числе агонисты ГПП-1, например, «Оземпик»): тогда можно одновременно и контролировать нормализацию веса, и предотвращать и корректировать на самом начальном этапе эстетические «побочки».
3112
Комментарии