Массаж в период беременности и лактации: показания, виды, правила

Введение

Качество жизни женщины после родов определяется течением беременности, родов и послеродового периода. Чаще всего во время беременности и после родов женщины сталкиваются со следующими проблемами:

• болевые синдромы в области спины, шеи, пояснично-крестцовой области, крестцово-подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц;
• психическое напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль;
• признаки токсикоза слабой степени выраженности (тошнота, усиленное слюнотечение, отеки нижних конечностей, небольшое повышение артериального давления);
• растяжки (стрии) в области грудных желез, живота и бедер¹.

Все вышеперечисленное определяет интерес к проблеме использования в период беременности и послеродовом периоде различных физических факторов. Благодаря воздействию физических факторов на рецепторные поля, функционально активные зоны, центры нервной, эндокринной и иммунной регуляции, они приводят к выраженному противовоспалительному, противоотечному, обезболивающему, утеротоническому, десенсибилизирующему, иммуномодулирующему и седативному эффектам². Таким образом, запускаются естественные процессы гомеостатического регулирования функциональных систем организма, повышаются адаптационно-приспособительные возможности женского организма и предупреждаются осложнения послеродового периода^3-5.

К преимуществам применения физических факторов относятся физиологичность, отсутствие ограничений контакта матери с ребенком на фоне проводимых процедур, возможность широкого применения на фоне лактации из-за отсутствия негативного влияния на организм ребенка, хорошая совместимость с другими лечебными средствами и возможность использования физических факторов в различных терапевтических комплексах, безболезненность, отсутствие токсичности и аллергических реакций^3-5.

Вместе с тем к назначению лечебных физических методов есть ряд противопоказаний^6-10:

• общее тяжелое состояние;
• температура тела выше 38°С;
• подозрение на сепсис;
• злокачественные новообразования в анамнезе или их наличие на данный момент у пациенток;
• психические заболевания;
• туберкулез в активной форме;
• наличие кардиостимулятора;
• сердечно-сосудистая, легочная, почечная недостаточность;
• кровотечения;
• тромбофлебиты.

Выбор метода воздействия

К наиболее распространенным и доступным физическим методам воздействия относятся различные виды массажа. Ручной массаж значительно уступает по эффективности аппаратным методикам в силу невозможности глубокой проработки тканей, отсутствия контроля за равномерностью глубины воздействия и «человеческого фактора» – усталости.

Одной из наиболее современных, эффективных и безопасных процедур аппаратного массажа является RSL-скульптурирование, которая выполняется на аппарате Beautylizer (рис. 1). В основе ее действия лежит вибрационное и компрессионное воздействие сферами на все слои кожи, гиподерму, также на мышцы, благодаря чему в период беременности и лактации реализуются следующие эффекты: - активизация крово- и лимфообращения; - уменьшение болевого синдрома; - укрепление мышц тела, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов; - улучшение общего обмена веществ; - улучшение психоэмоционального статуса.

К противопоказаниям для проведения процедуры RSL-скульптурирование при беременности относят общие противопоказания для назначения лечебных физических методов^6-10. Однако в отдельных случаях даже при их наличии могут использоваться методы точечного воздействия.

При неосложненном анамнезе в начале беременности RSL-скульптурирование можно проводить при положении женщины лежа на животе.

При наличии болезненности в проекции молочных желез целесообразно подложить валик или маленькие подушки в подключичные области.

Процедура также может проводиться лежа на боку или сидя.

Проведение массажа в положении лежа на спине, особенно после 17-й недели беременности, нежелательно, так как происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов в полости живота и таза.

При проведении процедуры в положении лежа на боку нога, которая находится снизу, должна быть почти полностью выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах. Для стабилизации положения тела под согнутое колено подкладывается подушка^{1, 2, 9}. Иногда требуется еще одна подушка под живот для большего расслабления. В первом триместре (1–16 недель) проведение процедуры RSL-скульптурирование направлено в большей степени на общее укрепление организма беременной. Во втором триместре (17-32 недели) беременности может быть более целенаправленным (устранение болей в спине, уменьшение отеков и т. п.). Во время беременности процедура RSL-скульптурирование не проводится в области живота. Не рекомендуются в первые 3 месяца беременности значительные надавливания в поясничной области. Чаще всего мышечное напряжение при беременности сосредоточено в воротниковой зоне, области лопаток, что вызывает болезненность, тугоподвижность шеи и головную боль. Благодаря вибрационному воздействию на механорецепторы кожи, сила болевых ощущений значительно уменьшается^{1, 2}. Особенно эффективна процедура RSL-скульптурирование при отечности, усталости и болях в ногах. Отечность, боль в нижних конечностях устраняются за счет следующих эффектов:

• сосудорасширяющий – компрессия и последующее восстановление объема ткани за счет ее эластичных свойств обеспечивают расширение сосудов и значительное усиление микроциркуляции;
• дренирующий – ритмичная пульсация стимулирует лимфоотток, способствуя выведению излишков жидкости;
• расслабляющий – прибор оказывает растягивающее действие на мышцы, эффективно снимая мышечные спазмы.

При обработке нижних конечностей избегают сильного давления насадкой на внутренние поверхности бедра, а также на внутренние поверхности голени в ее нижней трети. Процедура при беременности может проводиться в форме общего и частного массажа. При нормальном течении беременности возможно проведение общего массажа, с частотой около двух раз в неделю и продолжительностью до 1 часа.

Частный массаж на аппарате Beautylizer включает обычно локальное воздействие на воротниковую, пояснично-крестцовую области, суставы и мягкие ткани конечностей, особенно нижних. Такой массаж длительностью 15–20 мин. может проводиться через день и даже ежедневно^{1, 2, 9}. Появление признаков ранних и поздних токсикозов беременности является основанием для включения методов точечного воздействия. Курс лечения включает 5-10 процедур.

Некоторые специалисты считают, что массаж способствует ускоренному выведению из тканей различных токсинов, а значит, временному повышению их концентрации в крови, а соответственно, и в грудном молоке и в связи с этим не рекомендуют его в период лактации. Под термином «токсины» понимают вещества, обладающие повреждающим действием на клетки организма¹¹. Выделяют экзо- и эндотоксины^{12, 13}. Экзотоксины попадают в организм из окружающей среды в виде неорганических и/или органических соединений, а эндотоксины синтезируются и метаболизируются организмом¹⁴. Интоксикация – стадийный, склонный к прогрессированию и генерализации патологический процесс, который сопровождается накоплением в кровяном русле токсических веществ (токсинов) экзогенного и/или эндогенного происхождения^{12, 13}. Интоксикация как типичный патологический процесс определяется органными и системными реакциями в организме пациента, иначе говоря, не заметить симптомы длительной интоксикации невозможно¹⁵. Экскреция токсинов из организма осуществляется в основном через почечную, гепато- и гастроинтестинальную системы, в меньшей степени через легкие. Кожные покровы и железы внутренней секреции (потовые, сальные, слюнные, молочные и др.) играют относительно небольшую роль в процессе экскреции токсинов из организма. Через них выводятся незначительные количества неэлектролитов (этиловый спирт, ацетон, соединения мышьяка, бромиды, хинин и др.)^{14, 16}. Таким образом, вызвать интоксикацию организма мероприятиями, направленными на выведение токсинов, особенно при нормально функционирующих органах выделительных систем, невозможно¹⁷. После естественных родов, прошедших без осложнений, RSL-скульптурирование можно начинать делать спустя месяц, а после кесарева сечения или родов с осложнениями – через 1,5–2 месяца¹.

Аппаратное воздействие в период лактации не должно вызывать болезненных ощущений. Выброс гормонов стресса в ответ на боль может снизить выработку гормона окситоцина, а соответственно, привести к снижению сокращения мышечных клеток вокруг альвеол и выталкиванию молока по протокам к соску. Правильно проведенная процедура, напротив, способна нормализовать лактацию в силу улучшения психоэмоционального состояния и правильно организованного отдыха кормящей женщины¹⁸.

Заключение

Проведение процедуры RSL-скульптурирование у беременных, а также в период лактации при неотягощенном анамнезе, безопасно. Процедура не оказывает токсического воздействия на плод в период беременности и на ребенка – в период грудного вскармливания, позволяет устранить отеки, болевой синдром, приводит к нормализации обменных процессов и улучшению психоэмоционального состояния женщины.