Уход до и после процедур: фокус на гематомы и отек

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Число малоинвазивных эстетических процедур растет каждый год. По данным ISAPS за 2021 год, в мире провели более 17,5 млн нехирургических вмешательств, а в 2023 году эта цифра превысила 19 млн^{1, 2}.

Однако увеличение популярности таких процедур приводит к росту нежелательных побочных эффектов^{3, 4}. Чаще всего встречаются гематомы и отеки, которые беспокоят пациентов, однако внимания этим нежелательным явлениям уделяют незаслуженно мало. Какие протоколы пред- и постпроцедурного ухода помогут их минимизировать, рассказывает врач-косметолог, врач-дерматовенеролог Мария Дериглазова.

Не просто синяки

Гематомы после малоинвазивных процедур могут держаться от нескольких дней до недель, а отеки иногда становятся хроническими⁵. И хотя, например, гематомы не считаются серьезной проблемой, они могут сильно влиять на восприятие результата коррекции, а также на доверие и лояльность пациента к специалисту⁶. Ведь гематомы указывают на проведение косметических процедур, а многие пациенты стараются скрыть посещение специалиста, поэтому ограничивают социальную активность после визита к косметологу^{7, 8}. Кроме того, заметные гематомы могут привести к полному нежеланию проводить подобную косметическую процедуру в будущем⁹.

Отеки, часто возникающие после эстетических процедур, обусловлены в первую очередь травмой эндотелия сосудов при вколе иглы и последующим каскадом тканевых реакций, а также гидрофильностью вводимого материала. Также отеки могут формироваться и как ответ на компрессию введенным препаратом^{10, 11}.

При этом в большинстве рекомендаций и протоколов описаны именно техники проведения аппаратных и инъекционных процедур, а пре- и постпроцедурная подготовка обсуждается значительно реже¹². Хотя реабилитационный период не менее важен для пациента, чем сама операция или косметологическая процедура. Зачастую пациенты недооценивают свои физические и моральные возможности и оказываются не готовы к таким последствиям, как гематомы, отеки и рубцы¹¹.

Помощь в реабилитации

В портфеле немецкой компании Heel есть два хорошо известных практикующим врачам препарата: это модулирующий воспаление «Траумель С» и усиливающий дренажные функции «Лимфомиозот». Протоколы их совместного применения могут позволить облегчить прохождение реабилитации пациента после косметологических процедур.

«Траумель С» создан на основе растительных экстрактов и применяется как средство для комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей и посттравматических состояний. В состав входят 12 различных растительных и два минеральных компонента, потенцирующих друг друга^{13, 14}. Препарат обладает сразу несколькими эффектами:

• противовоспалительным,
• кровоостанавливающим,
• регенерирующим,
• иммуномодулирующим^{12, 13}.

Противовоспалительные и ранозаживляющие свойства препарата «Траумель С» уже находят широкое применение в косметологии и пластической хирургии. Использование «Траумель С» может сократить выраженность синяков после операции по подтяжке лица уже с первого дня после операции¹⁵. Российские эксперты также подтверждают эффективность и безопасность применения продукта после малоинвазивных вмешательств^{12, 16}. Разнообразие форм выпуска (капли, раствор, таблетки или препараты для наружного применения — гель или мазь) позволяет адаптировать протоколы применения к индивидуальным особенностям состояния пациента и к различным типам кожи. Так, мазевая форма лучше воспринимается пациентами с сухой и обезвоженной кожей, а безмасляный гель подходит тем, у кого кожа, склонная к жирности, и кто не любит окклюзивные текстуры.

В состав средства «Лимфомиозот» входят 12 растительных, три минеральных компонента и два компонента животного происхождения^17,18. Он предназначен для улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы при различных заболеваниях и состояниях. Препарат может способствовать ускорению заживления ран и уменьшению острого отека, что делает его особенно актуальным для косметологии¹⁹. Доказана безопасность препарата и при длительном применении (до 6 месяцев и более), что позволяет использовать его в терапии пациентов с хроническим отечным синдромом²⁰.

Протоколы

Существуют протоколы¹² предпроцедурной подготовки и постпроцедурной реабилитации с применением вышеописанных лекарственных средств. Эти алгоритмы применимы при большинстве малоинвазивных косметических процедур, аппаратных процедур и особенно актуальны для пациентов, проходящих несколько вмешательств в одну сессию, что часто ведет к удлинению и осложнению реабилитации. Также есть протоколы, применимые к нитевому лифтингу и пластическим операциям.

Уход: инъекционные процедуры

До процедуры. Пациентам с повышенным риском отеков может быть рекомендовано начать прием капель «Лимфомиозот» за 2–3 дня до процедуры по 15–20 капель три раза в день. Наружно можно использовать гель «Траумель Космо».

После процедуры. Может быть рекомендовано продолжить прием «Лимфомиозот» в той же дозировке (15–20 капель три раза в день) в течение 8–12 дней. Дополнительно может быть назначен препарат «Траумель С» в таблетках — по одной таблетке три раза в день, а также наружное применение мази «Траумель С».

Уход: аппаратные процедуры

Для всех типов аппаратных вмешательств (HIFU, неабляционный RF, игольчатый RF, IPL, BBL) применяется следующий подход.

До процедуры. Можно начать прием капель «Лимфомиозот» за 2–3 дня до вмешательства по 15–20 капель три раза в день.

После процедуры. Можно продолжить прием капель в той же дозировке в течение 8–12 дней. При игольчатом RF и фототерапии (IPL/BBL) дополнительно можно использовать наружно гель «Траумель Космо», а также мазь «Траумель С» при необходимости.

Уход: лазерные процедуры

Разделяется на процедуры с абляцией и без, а также на омоложение и удаление сосудов/пигментации.

Процедуры с абляцией (омоложение):

• До процедуры. «Лимфомиозот» по 15–20 капель три раза в день, начиная за 2–3 дня.
• После процедуры. Через 24–48 часов — наружное применение геля «Траумель Космо». При необходимости также может применяться мазь «Траумель С» и капли «Лимфомиозот» в течение 8–12 дней.

Процедуры без абляции (омоложение):

• До процедуры. Капли «Лимфомиозот» в стандартной дозировке.
• После процедуры. Гель «Траумель Космо» наружно, капли можно продолжить принимать до 8–12 дней.

Удаление сосудов и пигментации:

• До процедуры. «Лимфомиозот» внутрь в стандартной дозировке.
• После процедуры. Наружно — гель «Траумель Космо», а внутрь — таблетки «Траумель С» по одной трижды в день в течение 8–12 дней.

Уход: нитевой лифтинг

До процедуры. Пациенту может быть рекомендован «Лимфомиозот» (15–20 капель три раза в день) за 2–3 дня до сеанса. Наружно применяется гель «Траумель Космо».

После процедуры. Через сутки после вмешательства пациент может продолжить прием капель «Лимфомиозот» в течение 8–12 дней. Наружные препараты подбираются индивидуально.

Дополнительные рекомендации

Если у пациента отмечаются выраженные отеки (например, после объемных или травматичных вмешательств), возможно проведение внутримышечной инъекции раствора «Траумель С» прямо в кабинете врача с повтором через 2–3 дня.

После пластических операций:

• «Лимфомиозот» может быть назначен за 3–5 дней до вмешательства и продолжается до недели после (в стандартной дозе).
• «Траумель Космо Гель» — с 5–10-го дня после операции, исключая области швов.
• При выраженном воспалении возможно подключение раствора и капель «Траумель С».