1335413354Сегодня в косметологии все большую роль приобретает ультразвуковое исследование мягких тканей: его используют не только для диагностики осложнений, но и для точной послойной коррекции сложных зон, уточнения анамнеза пациента или определения эффективности коррекции. Однако есть еще одно направление использование чрескожного УЗИ в косметологии — это научная деятельность и определение биоинтеграции и биодеградации дермальных имплантатов. Врач-дерматолог, косметолог Олеся Ходова – об изучении филлеров с помощью ультразвука и о клиническом кейсе с препаратом STYLAGE® HydroMax.
Стоит сказать, что признаки биоинтеграции и биодеградации на сонограмме пока являются спорными и не до конца измеримыми. Гораздо чаще сонография используется для определения эффективности того или иного препарата, например, для диагностики толщины дермы под влиянием стимулирующих агентов или аппаратных процедур.
В данном клиническом случае описывается клиническая и сонографическая картина после введения в область носогубной складки модулятора качества кожи STYLAGE® HydroMax, а также определяется скорость его биодеградации в тканях.
STYLAGE® HydroMax (VIVACY® Laboratoires, Франция) нельзя отнести ни к филлерам, ни к классическим биоревитализантам, поэтому его относят к отдельной категории модуляторов качества кожи.
Препарат воздействует на кожу на трех уровнях:
STYLAGE® HydroMax содержит 12,5 мг/мл частично стабилизированной гиалуроновой кислоты — сочетания нативной и перекрестно-связанной гиалуроновой кислоты. За счет этого он оказывает достаточно быстрое увлажняющее действие, как у классических биоревитализантов, но при этом обеспечивает пролонгированный эффект до 6–9 месяцев, как у полностью перекрестно-связанных скинбустеров, и при этом не требует курсового применения. Дополнительно в состав препарата включен сорбитол, который широко применяется в косметологии в качестве антиоксиданта и гидрофиксатора. Он схож с глицеролом, однако при введении в кожу не вызывает неприятных ощущений.
У STYLAGE® HydroMax широкие показания к применению:
25-летняя пациентка обратилась к нам с запросом на коррекцию губ и периоральной зоны, но с сохранением полностью естественного вида. В силу молодости пациентки и ее нежелания менять форму губ и значительно увеличивать их объем было решено использовать мягкий и пластичный модулятор качества кожи вместо обычного филлера и дополнительно визуализировать его интеграцию в ткани и биодеградацию посредством УЗИ (Esaote MyLab Touch).
STYLAGE® HydroMax был введен в область губ и периоральной зоны комплектной иглой 30 G в линейно-ретроградной (мезоармирующей) технике. Слой введения — глубокая дерма (Рис. 1). Сразу после введения была выполнена сонограмма в зоне носогубной складки (Рис. 2). На изображении хорошо видны зоны имплантата анэхогенной структуры с ровными краями, овоидной формы, так же заметно, что ткани в этой области сдвинуты по направлению друг от друга и между дермой и мышечным слоем определяется наличие геля. На контрольной сонограмме, сделанной через 4 месяца (Рис. 3), имплант приобретает изоэхогенную структуру, в нем определяются гипоэхогенные включения, что указывает на начало процесса биодеградации и замещение импланта собственными тканями. На сонограмме 3, выполненной через 13 месяцев (Рис. 4), хорошо визуализируется участок локации импланта с границей гиперэхогенной капсулы, внутри которой определяется полное разрешение процесса биодеградации.
Клинически пациентка была удовлетворена результатами коррекции: носогубные складки уменьшились, эффект сохраняется уже на протяжении 1,5 года наблюдения, хотя по данным УЗИ препарат полностью биодеградировал (Рис. 5).
Ультразвуковая картина демонстрирует, что STYLAGE® HydroMax легко и равномерно интегрируется в ткани и сохраняется в дерме на протяжении минимум 6 месяцев, обеспечивая быстрый, но достаточно длительный эффект. Это наблюдение косвенно подтверждает данные, ранее полученные in vitro: STYLAGE® HydroMax значительно потенцирует синтез коллагена I и XVII типов, что позволяет говорить о сохранении эффективности коррекции даже после полной биодеградации гиалуроновой кислоты, составляющей имплантат. Таким образом, STYLAGE® HydroMax может быть рекомендован с целью длительной гидратации кожи и улучшения ее качества, даже в том случае, если у пациента нет возможности проходить регулярные процедуры или курс биоревитализации.
