44344434Согласно опросу ВЦИОМ 2019 года, у 11% россиян есть татуировки, а 27% из них хотели бы в будущем от них избавиться. Причины могут быть разными: плохая работа мастера, рисунок, который разонравился, или даже тюремное прошлое. Результат один: к врачам-косметологам обращаются, чтобы вывести пигмент и вернуть чистую кожу. Как лазерные технологии помогают решить эту задачу, в чем особенности технологий и как использовать для удаления татуировок платформу Harmony XL pro с универсальной манипулой ClearLift, рассказывает врач-косметолог Ольга Федина.
Татуировки представляют собой множество частиц красящего пигмента, внедренных в кожу. Обычно организм способен со временем удалять мелкие инородные элементы, однако пигментные частицы слишком велики для естественного выведения. Лазер разрушает эти крупные частицы, превращая их в более мелкие фрагменты, которые затем удаляются лимфатической системой. Лазеры с модуляцией добротности создают короткие импульсы света в инфракрасном диапазоне, прицельно воздействуя на пигмент определенного цвета. Излучение проникает сквозь верхние слои кожи, достигая нужного уровня, где и происходит разрушение пигмента.
Удаление татуировок лазером является успешным применением теории селективного фототермолиза. Определение селективного фототермолиза было предложено Anderson и Parrish в 1983 году. Этот процесс основывается на абсорбции импульсного света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи. Экспозиция, или длительность импульса, ограничена временем термальной релаксации хромофоров кожи. С достаточным потоком энергии температура повышается выше порога повреждения мишеней, но остается ниже порога повреждения окружающих тканей. Результат — избирательное разрушение целевых тканей без термального повреждения окружающих.
В начале 1980-х годов в отделении ожогов и пластической хирургии больницы Кэннисберн в Глазго (Шотландия) стартовало клиническое исследование, посвященное воздействию рубинового лазера с модуляцией добротности на татуировки синего и черного цвета. Позже были проведены аналогичные исследования и для других оттенков пигмента, однако их эффективность варьировалась. Согласно данным Университета Стратклайда (Глазго), после воздействия рубинового лазера не было выявлено признаков мутагенности в тканях. Это свидетельствует о биологической безопасности метода и отсутствии повышенного риска онкогенных изменений.
Только к концу 1980-х годов лазеры с модуляцией добротности стали доступны на коммерческом рынке. Первое подобное устройство выпустила компания Derma-lase Limited из Глазго. В 1990 году в США была опубликована одна из первых научных работ по теме лазерного удаления татуировок — она вышла при участии специалистов из Массачусетской больницы общего профиля.
Современные исследования показывают, что и стойкость татуировок, и трудности их удаления связаны с динамикой макрофагов кожи. Ученым удалось определить идентичность, происхождение и динамику миелоидных клеток кожи, которые захватывают и удерживают частицы пигмента для татуировки. Было обнаружено, что они состоят исключительно из дермальных макрофагов и частицы пигмента для татуировки могут подвергаться последовательным циклам захвата–высвобождения–повторного захвата без исчезновения татуировки. Таким образом, в соответствии с динамикой дермальных макрофагов, долгосрочная стойкость татуировки, вероятно, зависит от обновления макрофагов, а не от продолжительности их жизни.
Есть две модели, объясняющие стойкость татуировок:
Многофункциональный аппарат Harmony XL pro с универсальной манипулой ClearLift решает проблему удаления татуировок с различными пигментами, плотностью и глубиной залегания. Модуль ClearLift High Power QSW 1064 нм Nd:YAG устанавливается на Harmony XL Pro и представляет собой высокомощную лазерную систему для неивазивного удаления татуировок. Лазерная система Q-switched Nd:YAG демонстрирует высокую безопасность и эффективность в процессе удаления татуировок различных цветов, и в эстетической медицине ее давно и успешно применяют.
Выбор длины волны зависит от цвета пигмента:
Такие настройки обеспечивают оптимальную точность и результативность процедуры.
Пациент обратился с татуировкой черного цвета, нанесенной одним сеансом с низкой плотностью и поверхностным расположением пигмента. Для удаления использовалась насадка ClearLift 1064 нм. Параметры процедуры: флюэнс от 500 мДж/импульс, частота 2–4 Гц, размер пятна 2 мм, глубина 0, длительность импульса 20 нс. Результат первого сеанса — снижение видимости татуировки на 30–40%. Полное удаление было достигнуто после 4–5 сеансов с интервалами в 6 недель.
Тюремные татуировки. Использовался подручный материал, поверхностная техника введения, черно-зеленый пигмент низкой плотности. Использовалась насадка ClearLift 1064 нм. Параметры процедуры: флюэнс от 500 мДж/импульс, частота 2–4 Гц, размер пятна 2 мм, глубина 0, длительность импульса 20 нс. Результат одного сеанса:
Татуировки, выполненные школьниками с использованием гелевых ручек черного цвета, с неравномерной плотностью и узелковостью пигмента, были успешно удалены с применением насадки ClearLift 1064 нм. Параметры процедуры: флюэнс от 500 мДж/импульс, частота 2–4 Гц, размер пятна 2 мм, глубина 0, длительность импульса 20 нс. Результат был получен после 3 сеансов с интервалом 6 недель.
Азиатская татуировка с глубоким и плотным черным пигментом была удалена с использованием насадки ClearLift 1064 нм. Параметры процедуры: флюэнс от 500 мДж/импульс, частота 2–4 Гц, размер пятна 2 мм, глубина 0, длительность импульса 20 нс. Полное удаление потребовало 3 сеанса с интервалом 6 недель.
Цветные татуировки были удалены с использованием насадки ClearLift 1064 нм (флюэнс от 500 мДж/импульс, частота 2–4 Гц, размер пятна 2 мм, глубина 0, длительность импульса 20 нс) для черных пигментов и насадка 532 нм КТР для других цветов (флюэнс 500–800 мДж/импульс, частота 1–4 Гц, размер пятна 4 мм, длительность импульса 20 нс). Перед третьим сеансом была проведена подготовка плазмотерапией за неделю до удаления, что позволило увеличить процент удаления пигмента. Процесс удаления занял 3 сеанса с интервалом 6 недель.
Удаление татуажа бровей, выполненного полифонией красок, оказалось более сложным процессом. После удаления черного пигмента в коже могут проявиться оттенки бордового, золотистого и голубого цвета, что усложняет удаление пигмента.
Процедура была выполнена с использованием ClearLift 1064 нм для черного пигмента и 532 нм КТР для других цветов. Результат был достигнут через 3 сеанса с интервалом 6 недель, с дополнительной подготовкой плазмотерапией перед третьим сеансом, что значительно повысило эффективность удаления.
Некоторые коллеги столкнулись с неудачным опытом при удалении татуировки на руке, когда после процедуры оставались рубцы и ожоги. Еще одна возможная проблема — сильный дискомфорт для пациента: удаление татуировки с высокой плотностью окрашивания, например, татуировки дракона на спине, оказалось чрезвычайно болезненным, что вынудило прекратить лечение.
Лазерная технология ClearLift на платформе Harmony XL Pro позволяет врачам-косметологам подойти к удалению татуировок с высокой точностью, контролем и безопасностью. Технология Q-switched Nd: помогает добиться оптимальных результатов, минимизируя риски и обеспечивая быстрое восстановление.
Удаление татуировок — это не просто процедура, а путь в новое, свободное от старых решений будущее. Важна не только технология, но и врачебный опыт. Уверена: работа с таким оборудованием требует внимания, такта и, безусловно, знания физики лазера. Именно такой подход позволяет добиться идеального результата — чистой кожи без следов прошлого.
