Технология монополярного RF становится все популярнее: все дело в минимальной инвазивности и эффективной стимуляции восстановления дермы. О научном обосновании метода и одном из самых современных аппаратов — Volnewmer рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-косметолог Андрей Федоров.
Старение кожи сопровождается истончением рогового слоя, уплощением дермо-эпидермального соединения, снижением пролиферации кератиноцитов и деградацией коллагенового матрикса дермы. Против таких возрастных изменений и действует монополярная радиочастотная терапия. Этот минимально инвазивный метод получил популярность, потому что стимулирует восстановительные процессы, обеспечивает полнослойную и контролируемую тепловую стимуляцию дермы без повреждения ее поверхностных структур.
Когда высокочастотный ток (6,78 МГц) проходит между активным и пассивным электродами, в дермальном слое выделяется тепло, благодаря эффекту Джоуля. Такое термическое воздействие одновременно и разрушает водородные связи в тройных спиралях коллагена, и обеспечивает их частичную денатурацию. Результат — ремоделирование дермального матрикса с видимой «усадкой» кожи, эффект истинного лифтинга и разглаживание кожных морщин. А усиление синтеза ряда профиброгенетических медиаторов, включая TGF-β, активирует фибробласты и запускает синтез нового коллагена I и III типов.
Монополярный RF Volnewmer отличается следующими техническими решениями:
Преимущество аппарата – бережная работа со всеми слоями. На эпидермальный слой Volnewmer действует через модуляцию сигнальных путей EGF. Эпидермальный фактор роста (EGF) — полипептид, стимулирующий пролиферацию и миграцию кератиноцитов, ускоряя восстановление эпидермиса и поддержание его барьерной функции. Shahrajabian et al. показали, что в ответ на стимуляцию кожи с помощью монополярного RF в эпидермисе нарабатывался EGF, вследствие чего продукция TGF-β1 в базальном слое кожи увеличивалась более чем в 1,5 раза. Это приводит к ускоренному обновлению клеток и улучшению качества рогового слоя.
Volnewmer воздействует на дерму через тепловую коагуляцию коллагена и активацию широкого диапазона белков теплового шока — шаперонов. Это класс внутриклеточных «помощников», которые контролируют сворачивание полипептидных цепей и предотвращают агрегацию белков при стрессе. Они взаимодействуют с частично свернувшимися или поврежденными белками, стабилизируют их промежуточные конформации и направляют к окончательному, нативному состоянию. Помимо этого, шапероны участвуют в разборке неправильно свернувшихся белков и их последующем утилизации, что критически важно для поддержания белкового гомеостаза. В работе Fonager et al. продемонстрировали, что нагрев кожи даже до невысоких значений в 42–45 °C повышает уровень белка теплового шока HSP47 на 150 % и Hsp27 на 130 %, обеспечивая молекулярную «шаперонную» поддержку фолдинга новой тройной спирали коллагена и защиту фибробластов от оксидативного стресса.
В другой работе Hiragami et al. выявили, что термическая стимуляция фибробластов даже при невысокой температуре, равной 43 °C, активировала белок теплового шока HSP27, что сопровождалось усиленной пролиферацией фибробластов и снижением их апоптоза. Кроме того, Sadick et al. зарегистрировали рост активности матричной металлопротеиназы 1 и 3 на 75–80 % уже в первые сутки после проведения процедуры. Такая стимуляция позволяет удалить денатурированные фрагменты и подготовить «нишу» для неоколлагенеза. Все перечисленное находит подтверждение в практической плоскости. Так гистометрический анализ Suh et al. показал, что толщина дермы увеличилась на 22 % и плотность коллагена повысилась на 28 % через 6 месяцев после трех сеансов терапии монополярным RF.
Что касается влияния на подкожную жировую клетчатку, Volnewmer минимизирует воздействие на подкожный жир, сохраняя адипоциты неповрежденными. Franco et al. продемонстрировали, что для индукции апоптоза адипоцитов необходимо удержание прогрева 42–47 °C в глубине жировой ткани не менее шестидесяти секунд, а повышение температуры до 50 °C вызывает некроз и выраженное воспаление.Благодаря субимпульсному режиму и активному охлаждению Volnewmer локализует тепловую нагрузку строго в дерме, практически не затрагивая подкожный жир, что подтверждает отсутствие побочных эффектов в обсервационном исследовании Suh et al. при курсовом воздействии на кожу (4–6 процедур, 18-месячное наблюдение).
Пациент 1. Возраст 34 года, фото ДО и через месяц ПОСЛЕ процедуры, использован Volnewmer, в периорбитальной области насадка 0,25 см² 240 импульсов level 2.0, в зоне лба насадка 3 см² 100 импульсов level 2.0~1.5
Пациент 2. Возраст 40 лет, фото ДО и сразу ПОСЛЕ процедуры, использован Volnewmer, в нижней трети и субментальной области насадка 4 см² 240 импульсов level 2.0, в зоне лба насадка 4 см² 340 импульсов level 3.0~2.5
Volnewmer объединяет доказанные биологические механизмы обновления кожи: активацию EGF- и HSP-сигналинга, MMP-опосредованное ремоделирование дермального матрикса — с технологическими инновациями. Непрерывное охлаждение и субимпульсный режим подачи RF энергии делают Volnewmer одним из самых быстрых и комфортных аппаратов в своем классе. Систематические обзоры Delgado et al. и Bonjorno et al. подтверждают высокую безопасность и длительную эффективность современных монополярных RF-платформ с охлаждением, а Volnewmer демонстрирует эти преимущества в полной мере, становясь перспективным инструментом в арсенале врачей-косметологов.
2976
