Китайские ученые провели ретроспективное исследование, чтобы оценить факторы, влияющие на эффективность и безопасность фотодинамической терапии с гемопорфирином у пациентов с капиллярной мальформацией на лице. Результаты опубликованы в Journal of Cosmetic Dermatology 1 апреля.
В исследовании участвовали 155 пациентов с клинически подтвержденными винными пятнами на лице, которые прошли лечение с марта 2017 года по октябрь 2022 года. Анализировались характер поражений, количество сеансов лечения, побочные эффекты и фотографии винных пятен, сделанные до и после терапии.
Фотосенсибилизатор гемопорфирин вводился внутривенно в дозе 5 мг/кг в течение 20 минут у взрослых и 5 минут у детей. Через 8 и 3 минуты после инъекции у взрослых и детей соответственно пятна на лице подвергались воздействию зеленого светодиодного света (532 нм) в течение 15–20 минут при плотности мощности облучения 80–100 мВт/см². После каждого сеанса пациентам рекомендовалось избегать прямого солнечного света в течение 2 недель и периодически прикладывать пакеты со льдом к коже в течение недели.
Эффективность оценивалась по индексу площади и тяжести пятен на лице (FSASI) на основе фотографий, сделанных до начала лечения, после его окончания и через 2–3 месяца. После первого сеанса положительный ответ зарегистрирован у 61,9% пациентов, а после второго этот показатель увеличился до 92,9%, что говорит о кумулятивном эффекте терапии. Статистический анализ выявил значимые корреляции между эффективностью лечения и тремя ключевыми факторами: подтипом сосудистого поражения (p = 0,014), степенью вовлечения красной каймы губ (p = 0,034) и общим количеством проведенных сеансов фототерапии (p < 0,001).
Результаты логистического регрессионного анализа подтвердили, что пациенты с эритематозным (красным) подтипом капиллярной мальформации демонстрировали статистически значимо лучший ответ на терапию (p = 0,019), как и пациенты, получившие два и более сеанса лечения (p < 0,001). Локализация патологического процесса также влияла на эффективность: поражения в области нижней челюсти отвечали на лечение лучше по сравнению с лобной локализацией (p = 0,031).
Не было зафиксировано ни одного случая фототоксических или системных нежелательных явлений. Большинство побочных эффектов (преимущественно местные реакции в виде эритемы и отека) носили транзиторный характер и хорошо переносились пациентами.
Интересно, что выраженность коркообразования в зоне воздействия положительно коррелировала с конечной эффективностью лечения (p < 0,001), что может служить дополнительным прогностическим критерием.
1190
Комментарии