Да, это одна из моих самых любимых операций, несмотря на то, что в начале своего пути я ее побаивался. Еще 20 лет назад учителя мне сказали: «Тимур, если хочешь быть пластическим хирургом, нужно хорошо делать нос». Так что планка была поставлена очень высокая. За 20 лет я изучил много методик по пластике носа, описано их немало и они все известны, но применять их можно, тем не менее, не все.
Функциональный недостаток исправить легче, задача поставлена конкретно и мы знаем, что именно надо исправить. Задача доктора просто решить проблему как можно бережнее, чтобы выздоровление проходило максимально легко.
Эстетическую коррекцию носа выполнить сложнее. Здесь не бывает однозначных решений. И во время операции может поменяться весь задуманный накануне план. Причем, нет большой разницы в том, насколько заметный или незаметный эстетический изъян мы исправляем, потому что мы рассматриваем нос целиком. Даже маленькие изменения в области носа – это большие изменения на лице.
Именно в этом, на мой взгляд, заключается задача предварительных консультаций – очень четко понять цель, которую ставит перед собой пациент и как ее достичь.
Например, мне кажется, что нос изначально довольно хороший, но пациенту он не нравится. И в такой ситуации, ничего особенно не меняя, мы должны как-то прийти к результату, который устроил бы обе стороны. В этом основная сложность пластики носа.
На сегодня, наши возможности практически безграничны. Благодаря знаниям, опыту, современным методикам ринопластики, сейчас можно достичь любого результата, который нужен пациенту. Можно скорректировать кончик, спинку, крылья носа, кардинально изменить форму и размер.
Конечно, это понятие очень относительное. Подчас тот нос, который желает пациент, пришедший на ринопластику, может ему не подходить. Моя задача – четко понять, почему пациент стремится к тому или иному результату, подойдет ли желаемый пациентом нос к его лицу , достигнет ли пациент психологическое и эстетическое удовлетворение от нового облика. Понимание, что это такое «идеальный нос», складывается из множества факторов: национальности пациента, расы, места проживания, возраста, пола. Это все я должен оценить и заглянуть в будущее вместе с пациентом – нужен ему такой нос, к которому он стремится, или нет. Доктор может только дать рекомендации по коррекции носа, хотя бывает так, что благодаря замечаниям врача изначальные представления меняются и становится возможным отойти от одного понятия красоты к другому.
Я считаю, что этот «эстетический вкус» складывается годами, это результат огромного опыта. Когда Микеланджело в 70 лет спросили, как он находит композиции для своих скульптур, он ответил: «я просто отсекаю от глыбы мрамора все лишнее». В самом начале своего профессионального пути я изучал историю искусств, интересовался живописью и увлекался, да и сейчас увлекаюсь, скульптурой, «наблюдал» как меняются эталоны женской привлекательности на протяжении веков. Все это было мне необходимо, чтобы понять и прочувствовать самую суть красоты. Узнать, из каких нюансов складывается эстетика и что необходимо сделать, чтобы подарить человеку истинную гармонию черт лица и тела.
На сегодняшний день я доверяю своей интуиции и профессиональному эстетическому вкусу, которые основаны на многолетнем опыте и постоянном самосовершенствовании.
Сейчас в основном операции делаются с помощью открытого (разрез у основания носа в области колумеллы) и закрытого (разрез внутри носа) доступов. В научном сообществе и у того, и у другого способа есть сторонники и противники. Я же считаю – что главное результат, если он получен, то способ ринопластики не очень важен.
Изначально так сложилось, что доступ был закрытый. Так удалялась горбинка, уменьшалась ширина кончика носа, но открытый способ позволяет более точно, по миллиметру выстроить скелетные структуры носа. Поэтому я люблю и применяю оба доступа. Все зависит от задачи.
Это сознательный выбор доктора, говорить о том, что один доступ хуже, а другой лучше – нельзя.
Если говорить о том, что открытый доступ оставляет рубчик – то да, возможно и такое, но в таком случае это вина доктора, проводящего коррекцию носа. Если обращаться с тканями нежно, то рубец можно поместить в такое место, что сам пациент не сможет его заметить.
Иногда это бывает невозможно.
Чаще всего клиент получает желаемое, причем это зависит от работы хирурга, а не от неадекватных ожиданий пациента.
Если хирург, осуществляющий пластику носа, ошибается при работе со скелетом носа, то мы можем это исправить, но если он ошибается в манере работы , в манере обращения с тканями, то исправить это подчас невозможно. Например, существует такое понятие «оперированный нос», когда кожа на оперированном участке утолщается – это в самом деле может быть любой участок. Вроде бы и ринопластика выполнена безукоризненно – горбинку убрали, кончик носа уменьшили, а нос стал толще. Это значит, что развился подкожный рубец и вот с таким подкожным рубцом, к сожалению, хирург справиться не может.
Это во многом зависит от того, какое именно вмешательство проводится и от клиники или хирурга, а цены на пластику носа в клинике Клазко можно узнать на сайте клиники.
Лет 20 назад женщины и в самом деле часто приходили с фотографиями знаменитостей. За эти 20 лет ситуация изменилась. И хотя все еще бывают такие случаи, это максимум 5%. Чаще всего просят маленький, чуть вздернутый нос Анжелины Джоли.
Чаще всего ринопластика выполняется под общим наркозом. У нас в клиниках Клазко наркоз комбинированный – мы сочетаем внутривенный наркоз в начале операции с переходом на интубацию гортани или роготоглотки. В клиниках Клазко применяется ксеноновая анестезию, она сейчас считается самой передовой. Пациент просыпается в последнюю секунду операции, через час он уже может быть на ногах.
В ряде случаев, если операция не предусматривает остеотомию (перемещение костной ткани) и необходимо вмешательство только в кончик носа, ринопластику можно проводить под местным обезболиванием. В таком случае пациент может уйти домой через полчаса после операции.
После ринопластики в течение 14 дней требуется ношение гипсовой повязки. Однозначных сроков нет, чем больше мы носим гипс, тем быстрее нос в дальнейшем приходит в себя.Отечность тканей носа держится от 6 до 10 мес. Но она относительная, о ней знает лишь доктор и пациент. При снятии повязки пациент уже видит практически итоговый результат. По мере ухода отека постепенно нос выглядит все лучше, особенно кончик носа.
А что касается постоперационного периода, то пациент может вести активный образ жизни, как и до коррекции носа, только нужно остерегаться травм лица. Существует такое поверье, что вы 30 лет никогда не ударялись об дверь, но это обязательно случится, стоит вам выйти из кабинета хирурга. Желательно первые полгода не играть в волейбол, баскетбол, не драться (улыбается). Выполняйте все предписания хирурга и берегите себя и новый нос, и все будет отлично!
20390
Комментарии