Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н

Документ утратил силу. Смотри Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 606н.

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами

Дата вступления в силу 03.03.2010

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ

С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями), осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.

Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

3. Оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (приложение N 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).

При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии (приложение N 4 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).

7. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического состояния.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

При впервые выявленном иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.

8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).

9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА

ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещения для:

• приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;
• проведения специфического аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур.

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение N 3 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

• обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
• отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
• оказание неотложной помощи больным с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы;
• проведение аллерген-специфической и иммуномодулирующей терапии;
• оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных больных (в том числе больных с аллергическими болезнями тяжелого течения);
• внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• изучение качества и объема аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;
• изучение распространенности аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• проведение обучающих программ для больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие);
• проведение обучающих программ для детей, больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов их семей;
• участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии и клинической иммунологии;
• осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА

ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ

АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ

И ИММУНОЛОГИИ

N	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии	1
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1
3.	Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)	1
4.	Спирограф	1
5.	Небулайзер	5
6.	Микроскоп бинокулярный	1
7.	Пикфлоуметр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	по требованию
9.	Инфузомат	5
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	по требованию
11.	Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1 набор

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ

И ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).

2. Отделение создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии.

3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

5. Основными задачами Отделения являются:

• оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
• оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
• проведение специфической аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
• проведение иммуномодулирующей терапии больным с установленным диагнозом иммунопатологии;
• обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;
• разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии;
• проведение санитарно-просветительной работы с больными;
• оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

1. Врачебный персонал
Врач-аллерголог-иммунолог отделения аллергологии и клинической иммунологии	1 должность на 20 коек
Заведующий отделением	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	1 круглосуточный пост на 20 коек
Медицинская сестра процедурного кабинета	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 20 коек
Санитарка-буфетчица	2 должности на отделение
Санитарка-уборщица	2 должности на отделение
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ

И ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Центр).

2. Центр аллергологии и иммунологии является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.

4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5. Основными задачами Центра являются:

• разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;
• оказание специализированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
• разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;
• оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
• разработка научно обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.

7. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:

• оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
• проводит специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями;
• проводит иммуномодулирующую терапию больным с подтвержденными формами иммунопатологии;
• обеспечивает проведение наблюдения, в том числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;
• оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний);
• оценивает состояние иммунного и аллергического статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг за их состоянием;
• разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• проводит обучающие программы среди больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической иммунологии;
• проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
• проводит мониторинг иммунологических нарушений и аллергических заболеваний среди населения;
• ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
• участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и аллергопатологии;
• проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии;
• осуществляет взаимодействие по проблемам аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других регионов;
• осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической аллергологии и иммунологии;
• осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с аллергическими

заболеваниями и болезнями,

ассоциированными с иммунодефицитами,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

1. Врачебный персонал
Руководитель Центра	1 должность
Врачи аллергологи-иммунологи	В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога и отделений аллергологии-иммунологии, входящих в состав Центра
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	В соответствии с количеством отделений аллергологии-иммунологии
Медицинская сестра кабинета аллерголога-иммунолога	В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога
Главная медицинская сестра	1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 20 коек
Санитарка-буфетчица	2 должности на отделение
Санитарка-уборщица	2 должности на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога