Проект Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», согласно приложению.

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2011 г. № ____

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «пластическая хирургия» медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская помощь по профилю «пластическая хирургия» - это комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

• устранение анатомических и/или функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, острых травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, направленных на лечение той или иной патологии (ятрогенные дефекты), а также травматические ампутации конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации, требующие использования микрохирургической техники и микрохирургических методов;
• устранение изъянов покровных и подлежащих тканей любой локализации, связанных с возрастными изменениями, желанием пациента внести коррекцию в свою внешность, с эстетическими последствиями результативного устранения анатомических и/или функциональных дефектов покровных и подлежащих им тканей любой локализации с помощью пластической хирургии.

3. Медицинская помощь населению по профилю «пластическая хирургия» оказывается в рамках:

• скорой медицинской помощи;
• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Скорая медицинская помощь оказывается больным при острых травмах, в том числе при травматических ампутациях конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации, требующих использования микрохирургической техники и микрохирургических методов.

Скорая медицинская помощь по профилю «пластическая хирургия» оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. №179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. №6136) больным, нуждающимся .

6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение пластической хирургии или хирургические отделения, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации (блок интенсивной терапии), в штатный состав которых входят пластические хирурги.

7. Первичная медико-санитарная помощь по профилю «пластическая хирургия» оказывается больным при отсутствии медицинских показаний к госпитализации в медицинскую организацию или ее подразделение, оказывающую стационарную медицинскую помощь по профилю «пластическая хирургия».

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. № 487 (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2005 г. №6954).

8. Специализированная медицинская помощь больным по профилю «пластическая хирургия» оказывается врачами-пластическими хирургами в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю пластическая хирургия, а также в хирургических отделениях медицинских организаций, имеющих в своем штате пластических хирургов.

9. Должность врачей пластических хирургов вводятся в медицинских организациях, имеющих в своем составе не менее 200 коек хирургического профиля. Количество должностей пластических хирургов устанавливается в соответствии с потребностями в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» .

10. Отделение пластической хирургии организуется в структуре медицинских организаций любых организационно-правовых форм, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложением № 1 к настоящему порядку и оснащаются в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии, установленным приложением № 3 к настоящему порядку.

11. В медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих помощь по профилю «пластическая хирургия», может организовываться Центр пластической хирургии, который осуществляет свою деятельность в соответствии с приложением №4 к настоящему Порядку.

12. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

13. В специализированных хирургических отделениях хирургическая помощь по профилю «пластическая хирургия» может оказываться специалистом, прошедшим обучение по соответствующему (профильному) разделу пластической хирургии.

14. При оказании медицинской помощи больным, в результате которой возможно образование анатомических и/или функциональных дефектов покровных и подлежащих им тканей любой локализации, специалистам медицинских организаций необходимо привлекать специалиста, имеющего соответствующую подготовку по профилю «пластическая хирургия».

15. При наличии признаков онкологического заболевания у пациента во время оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н (Зарегистрирован Минюстом России 15.12.2009 № 15605)

16. После реконструктивно-пластических операций по профилю «пластическая хирургия» пациентам, при наличии медицинских показаний и не зависимо от сроков, прошедших с момента операции, проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций в амбулаторных или стационарных условиях, больницах восстановительного лечения, в санаторно-курортных организациях.

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным по профилю «пластическая хирургия» может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1

к порядку оказания

медицинской помощи по профилю

«пластическая хирургия», утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2011 г. № ____

Положение об организации деятельности отделения пластической хирургии.

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности стационарного отделения пластической хирургии.

2. Отделение пластической хирургии организуется, как структурное подразделение медицинской организации любой организационно-правовой формы, в структуру которой входят, в том числе следующие подразделения:

• консультативно-поликлиническое отделение с консультационными кабинетами и амбулаторной перевязочной;
• приемное отделение с хирургической смотровой, рентгенологическим кабинетом, палатой интенсивной терапии;
• отделение анестезиологии и реанимации;
• клиническая и биохимическая лаборатория;
• отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
• отделение (кабинет) рентгенологической и компьютерной (КТ, МРТ) диагностики;

3. Отделение пластической хирургии возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. На должность заведующего отделением пластической хирургии назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «пластическая хирургия», а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

5. На должность врача - пластического хирурга назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292) по специальности «пластическая хирургия».

6. Структуру отделения пластической хирургии и штатную численность медицинского и другого персонала устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (Приложение № 2 к «Порядку оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом).

7. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии, установленным Приложением № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

• оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, путем выполнения реконструктивно-пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
• оказание специализированной медицинской помощи путем выполнения эстетических операций в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
• освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами пластической хирургии;
• разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к профилю пластической хирургии;
• разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении пластической хирургии;
• осуществление госпитального этапа реабилитации пациентов с заболеваниями и патологическими состояниями по профилю пластической хирургии;
• осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
• повышение профессиональной квалификации медицинского персонала отделения пластической хирургии по вопросам специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи по профилю «пластическая хирургия»;
• оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами пластической хирургии;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности отделения, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

9. Отделение пластической хирургии может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 2

к порядку оказания медицинской помощи

по профилю «пластическая хирургия»,

утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2011 г. № ____

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала стационарного отделения пластической хирургии на 25 коек.

Наименование должности	Количество должностей
Заведующий отделением – врач-пластический хирург	1 должность
Врач-пластический хирург	6,5 должностей на 25 коек
Врач-реабилитолог	2 должности на 25 коек
Врач-стоматолог	1 должность на 25 коек
Врач-косметолог	1 должность на 25 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность
Медицинская сестра (палатная)	6,5 должностей на 25 коек
Медицинская сестра процедурная	1 должность на 25 коек
Медицинская сестра перевязочная	2 должности на 25 коек
Санитарка (палатная)	6,5 должностей на 25 коек
Санитарка буфетчица	2,5 должности на 25 коек
Санитарка-уборщица	2 должности на 25 коек
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

Приложение № 3

к порядку оказания медицинской помощи

по профилю «пластическая хирургия»,

утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2011 г. № ____

Стандарт оснащения для отделения пластической хирургии на 25 коек с перевязочным кабинетом

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место врача	по количеству врачей
2.	Кровать функциональная	25
3.	Столик (тумбочка) прикроватный	25
4.	Стул для пациента	25
5.	Система палатной сигнализации	1 система на отделение
6.	Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума	1 система на отделение
7.	Шкаф медицинский	не менее 5
8.	Негатоскоп	не менее 1
9.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)	по требованию
10.	Светильник бестеневой медицинский передвижной	не менее 2-х
11.	Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов	не менее 2
12.	Шкаф для медикаментов	не менее 1
13.	Стол перевязочный	по числу перевязочных
14.	Стол инструментальный	не менее 2
15.	Столик манипуляционный	не менее 2
16.	Измеритель артериального давления	по числу врачей
17.	Стетофонендоскоп	по требованию
18.	Термометр медицинский	по требованию
19.	Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	по требованию, не менее 2 на перевязочную
20.	Кушетка медицинская смотровая	не менее 2
21.	Кресло смотровое универсальное	не менее 1
22.	Холодильник для хранения медикаментов	не менее 2
23.	Емкости с крышками для дезрастворов	по требованию
24.	Стерилизатор для инструментов	не менее 2
25.	Отсос хирургический вакуумный	не менее 1
26.	Стойка для инфузионных растворов	по требованию
27.	Установка (устройство) для обработки рук хирурга	не менее 2
28.	Противопролежневый матрас	не менее 3
29.	Монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания. контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).	не менее 3
30.	Набор хирургический малый	не менее 2
31.	Хирургический инструментарий	по требованию
32.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	по требованию
33.	Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций	по требованию

Стандарт оснащения операционной отделения пластической хирургии медицинской организации.

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Стол операционный универсальный	не менее 1
2.	Светильник хирургический бестеневой	не менее 1
3.	Столик инструментальный	не менее 3
4.	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	не менее 1
5.	Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала	не менее 6
6.	Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария	не менее 2 на операционный стол
7.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	не менее 4
8.	Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии	не менее 2
9.	Набор интубационный	не менее 3
10.	Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения	по требованию
11.	Набор для эпидуральной анестезии одноразовый	по требованию
12.	Инъектор автоматический для внутривенных вливаний	не менее 1
13.	­­­­Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа.	не менее 1 на операционный стол
14.	Система для аутогемотрансфузии	не менее 1
15.	Монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль ЭКГ; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания.	не менее 1 на операционный стол.
16.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	не менее 2
17.	Дефибриллятор	не менее 1
18.	Комплект мебели для операционной	не менее 1
19.	Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии	не менее 1
20.	Столик операционной сестры	не менее 2
21.	Стол с выдвижными ящиками для расходного материала	не менее 2
22.	Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием	не менее 4
23.	Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики	не менее 1
24.	Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером	не менее 1
25.	Термоматрас для операционного стола	не менее 1
26.	Стойка для дозаторов и инфузоматов	не менее 3
27.	Набор хирургических инструментов большой	не менее 3
28.	Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии	не менее 4
29.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	по требованию
30.	Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций	по требованию
31.	Операционный микроскоп	по требованию
32.	Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат	не менее 2
33.	Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х3,5-4 крат	не менее 2
34.	Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат	не менее 1
35.	Налобные осветители	не менее 2
36.	Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком	не менее 5 разных размеров
37.	Инструментальный сосудистый набор	не менее 1
38.	Набор микрохирургических инструментов	не менее 2
39.	Набор инструментов для работы на сухожилиях	не менее 1
40.	Набор инструментов для работы на костях	не менее 1
41.	Набор инструментов для микрохирургических операций	не менее 2-х
42.	Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами	по требованию
43.	Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепа.	по требованию
44.	Системы для аспирационного дренирования	по требованию
45.	Набор для дермоабразии	по требованию
46.	Набор для механической липосакции	по требованию