Массаж в вопросах и ответах

На фоне этого парада-алле осталось незамеченным трагическое событие - в какую-то недобрую минуту в голову чиновников пришла мысль о том, что массажем могут заниматься только люди, получившие специальное медицинское образование. Так от профессии оказались отрезаны специалисты. получившие подготовку в физкультурных вузах - люди, четко нацеленные на результат, понимающие тело, как машину, рвущуюся к успеху и требующую высококлассного ухода.

Зато рынок заполонили "массажисты от бога" (в данном контексте как-то неловко писать это слово с большой буквы). Среди них было немало талантливых людей, но и шарлатанов оказалось предостаточно.

В результате, к концу десятилетия многие потребители услуг разочаровались в экзотических техниках и снова хотят классического, лечебного!

И первый вопрос, который ежедневно возникает у организаторов услуги, нужно ли лицензировать массаж, является ли он медицинской услугой?

Итак: согласно Федеральному закону от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", медицинский массаж относится к медицинской деятельности и, соответственно, подлежит лицензированию в установленном законом порядке.

Обращаем свое внимание на то, что в Перечне предусмотрен только один вид массажа - медицинский. Также и Отраслевым классификатором "Простые медицинские услуги" ОК ПМУ 91500.09.0001-2001, утвержденным Приказом Минздрава России от 10.04.2001 N 113, к медицинским услугам группировкой 21 отнесены отдельные виды массажей.

Однако есть и другой вид массажа. Общероссийский классификатор услуг населению ОК 002-93 (ОКУН) сообщает нам, что массаж может производиться в банях и парикмахерских и подразделяется на следующие виды: массаж, массаж лица и шеи, комплексный уход за кожей лица, гигиенический массаж, массаж ног.

Также Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2007 (КПЕС 2002), введенный в действие Приказом Ростехрегулирования от 22.11.2007 N 329-ст, разграничивает деятельность массажных кабинетов и медицинскую деятельность, так, группировка 93.04.10.140 "Услуги массажных кабинетов" не включает услуги по лечебному массажу.

Вопрос второй: нужно ли лицензировать такие виды массажа, которые позиционируются как оздоровительные?

Ответ не обрадует. Лицензировать нужно, поскольку у нас есть регламентирующий документ - Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги", утвержденный Приказом Минздрава России от 10.04.2001 N 113, он включает следующие виды массажа: общий массаж, массаж лица, массаж шеи, массаж кистей, массаж волосистой части головы, пилинг-массаж, вакуумный массаж кожи, а также отдельные виды массажа, выполняемые при заболеваниях различных органов, такие как, например: массаж при заболеваниях позвоночника, массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких, массаж при заболеваниях крупных кровеносных сосудов и так далее, относятся к разделу, в котором приводятся простые медицинские услуги.

Правда, в том случае, если это медицинский массаж, лицензия оформляется на вид деятельности "медицинский массаж", а если это оздоровительные практики, взятые из традиционной медицины - тайский массаж, ломи-ломи и т.д., то можно лицензировать их как " применение методов традиционной медицины". Есть такой раздел в Перечне работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности.

Вопрос третий: Можно ли открыть массажный кабинет при парикмахерской без медицинской лицензии?

Это - массаж (код 019201) , массаж лица и шеи (код 019326), комплексный уход за кожей лица, включающий чистку, массаж, нанесение маски, макияж (код 019327), гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук (код 019329), а также смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног (код 019332). Все эти услуги квалифицированы как бытовые (код 010000).

И в судебной практике есть решения, вынесенные в пользу организаторов бытовой услуги "массаж". Например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 18.09.2008 N Ф04-5348/2008(11771-А75-29).

Вопрос четвертый, какие виды медицинского массажа являются разрешенными.

Ответить на этот вопрос поможет Реестр медицинских технологий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в котором зафиксированы зарегистрированные технологии.

Вопрос пятый. Каковы требования к специалисту по массажу?

В России документально зафиксированы только требования к специалисту по медицинскому массажу. Они прописаны в Приказе Минздравсоцразвития от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Медицинская сестра по массажу:

Должностные обязанности. Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста. Подготавливает пациентов к массажу, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедур. Организует работу массажиста. Проводит по назначению врача лечебный (классический), сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж, подводный душ-массаж. Обеспечивает соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в кабинете массажа. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм; виды, формы и методы реабилитации; организацию и правила проведения мероприятий по реабилитации пациентов; показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов; характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

И еще одна свежая новость - Министерство образования и науки Российской Федерации приказом от 2 марта 2011 г. N 1332 утвердило и ввело в действие Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 060502 Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению).

На сегодняшний день это единственный документ в новейшей истории массажа, касающийся стандартов обучения.