Таким образом, медицина уходит из области искусства, интуиции, предвосхищения, а становится системой стандартизированных действий. Хорошо это или плохо? На это вопрос нет общего ответа – только дискуссионные реплики.
Характерно, что в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан понятие стандарта практически не раскрывается, хотя в более раннем Приказе Министерства здравоохранения РСФСР «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» № 277 от 16.10.1992 г. предполагалось, что стандартизация включает широкий круг объектов, в том числе, объемы и качество лечебно-диагностического процесса.
В проекте нового закона об охране здоровья граждан, который сейчас широко обсуждается медицинской общественностью, уже существуют формулировки:
Стандарт медицинской помощи, согласно новому проекту, может включать:
Предполагается, что с осени этого года, а президент страны настоятельно требует скорейшего принятия закона, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Как это отразится на практике работы врача-косметолога?
Практикующим специалистам алгоритм ведения пациента известен под разными названиями:
Интересная деталь, Первый национальный эстетический портал в этом году пытался открыть дискуссию, привлечь к обсуждению проекта этого стандарта врачей-косметологов, которые многие годы занимаются проблемой акне.
Ни одного из специалистов не заинтересовала возможность принять участие в подготовке стандарта, желающих его обсуждать не нашлось. Многие откровенно (хоть и не для печати) говорили о том, что стандарта, как такового, существовать не может, что в любой ситуации врач будет полагаться на собственный опыт и на доверие к испытанным методикам лечения.
В большинстве случаев это те протоколы лечения, которые врач-косметолог получает в компании, дистрибутирующей косметологические препараты, косметические средства и аппараты для решения эстетических проблем.
Вопросы эти не праздные. Рождаются они не для того, чтобы статья была острой и «горячей». Дело в том, что стандарты оказания медицинской помощи в практической деятельности имеют еще одно очень важное значение. Они будут решающими при определении условий наступления ответственности врача в случае некачественного оказания услуги.
А несоблюдение это:
В таких случаях нарушение является прямым условием наступления ответственности клиники и врача-косметолога, а стандарты выступают критериями оценки качества и объема процедур и назначений. То есть если стандарт не соблюден – услуга считается некачественной.
И нам осталось доказать, что опасность достаточна реальная, не так ли?
Для этого мы рассматриваем два понятия, которые так обычны в практике врача-косметолога.
Ведение медицинской документации. С 2012 года в России начинается переход на электронное ведение медицинских карт пациента, а с 2014 такая практика будет обязательной для всех практикующих врачей. Причем храниться карты будут на трех уровнях:
Претензии пациентов. Сегодня пациент считает некачественной услугой ту, которая не достигла оговоренного в информированном согласии результата либо оказалась не такой эффективной, как он этого ожидал.
Зачем мы это пишем? Следите за проектами стандартов оказания косметологической помощи. Участвуйте в их создании, и следуйте им после утверждения, чтобы не оказаться правонарушителями.
Комментарии