Интимная контурная пластика: юридические аспекты

Контурная интимная пластика как вид медицинской деятельности находится «на стыке» четырех профилей медицинской деятельности. В связи с ростом популярности данного вида медицинского вмешательства необходимо максимально очертить те требования, соблюдение которых делает проведение процедуры законным, а деятельность врача, осуществляющего манипуляцию, правомерной.

Во-первых, наличие у филлера регистрационного удостоверения на медицинское изделие, выданного Росздравнадзором. На официальном сайте ведомства размещен реестр медицинских изделий, по которому можно проверить факт регистрации на территории РФ медицинского изделия. Следует обратить внимание на графу «Наименование медицинского изделия»: формулировки могут быть различными. Например, если указано «Материалы биополимерные для внутрикожной имплантации», тогда использование филлеров не разрешено, поскольку в зоне интимной контурной пластики нет дермы, влагалище покрыто эпителиальной оболочкой. И, напротив, если формулировка звучит следующим образом: «Имплантат инъекционный для контурной пластики», тогда с точки зрения РУ запретов нет.

Во-вторых, вид медицинской деятельности в соответствии с принятыми положениями о порядке ее оказания по отдельным профилям. Так, при использовании филлера в интимной зоне возникает несколько потенциальных альтернатив. Выбор происходит между профилями «Косметология», «Дерматовенерология», «Урология» и «Гинекология». Разберем по порядку.

1. Профиль «Косметология». В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 18.04.2012 №381н медицинская помощь по профилю «Косметология» включает комплекс мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей (кожи, ее придатков, подкожной жировой клетчатки, поверхностных мышц). По сфере оказания помощи профиль «Косметология» не имеет никакого отношения к использованию филлеров в интимной зоне, следовательно, введение филлеров в интимной зоне, т. е. в слизистые оболочки, не может быть отнесено к области профессиональной ответственности врачей-косметологов.


2. Профиль «Дерматовенерология». Анализ Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 №924н позволяет сделать однозначный вывод: указанный профиль при формально подходящей сфере применения – слизистые оболочки половых органов – полностью не совпадает по основаниям этого применения, которыми являются симптомы или признаки инфекций, передающихся половым путем.


3. Профиль «Урология». В Приказе Минздрава РФ от 11.12.2012 №907н указано, что медицинская помощь по профилю «Урология» предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению урологических заболеваний и состояний, а также мероприятия по формированию здорового образа жизни. Аналогичная формулировка (касательно здорового образа жизни) имеется и в Приказе, посвященном профилю «Гинекология», о котором речь пойдет далее.


4. Профиль «Акушерство и гинекология». Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 №572н очерчивает сферу деятельности по указанному профилю, относя к ней не только профилактику и излечение гинекологических заболеваний, охрану репродуктивного здоровья, предотвращение абортов, но и формирование стереотипа о здоровом образе жизни.

Изучение положений о четырех альтернативных профилях медицинской помощи свидетельствует о том, что использование филлеров в интимной зоне допустимо в случае, когда оно базируется на цели формирования здорового образа жизни. Однако такая возможность существует только при оказании помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Урология», при оказании помощи по профилям «Косметология», «Дерматовенерология» такая возможность отсутствует.

В-третьих, требования предъявляются к уровню квалификации медицинского персонала. Квалификационные требования закреплены в Приказе Минздрава РФ от 23.07.2010 №541н и в Приказе Минздрава РФ от 08.10.2015 №707н.

По специальности «Урология» требования к медицинскому работнику выглядят следующим образом:

А таковы требования к специалисту по профилю «Акушерство и гинекология»

Таким образом, применение филлеров в интимной зоне не будет являться нарушением законодательства в тех случаях, когда процедура осуществляется лицом, обладающим достаточной квалификацией, при наличии у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности хотя бы одному из двух возможных профилей: «Акушерство и гинекология» и/или «Урология». Анализ действующего законодательства не оставляет сомнений: врач-косметолог использовать филлеры для проведения манипуляций в интимной зоне не вправе.