В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии1.
Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.
Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.
Передозировка.
Мышечный спазм, вызванный инъекцией.
Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.
Во время коррекции глабеллярной области.
Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.
Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.
Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Диффузия БТА в слезную железу.
Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.
Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.
Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.
Гиперкоррекция лба.
При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.
Может быть осложнением типа «гусиные лапки».
В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.
Также из-за инъекции в подбородок.
В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.
Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.
Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.
58072
Комментарии