Cellenis® PRP-терапия в вопросах и ответах

Однако медицинское образование и знание базовых физиологических процессов в коже расставляет все по своим местам. Все методы делятся на инъекционные и аппаратные. Аппаратные имеют четкое деление на аппараты терапевтического значения и хирургического. Терапевтический профиль представлен физиотерапевтическим сектором (курсовые, неинвазивные и часто проводимые – с небольшим интервалом до 1 недели) и высокотехнологическим сектором (между физиотерапевтическим и хирургическим методом, проводятся однократно или с интервалом не менее 1 месяца, а курс – не более 3–4 процедур). Инъекционные технологии, в свою очередь, делятся на филлинговые (заполнители), БТА и ревитализирующие. В каждом направлении идет эволюция. Так, некоторые филлеры имеют не только свойства заполнителя, но и стимулируют неоколлагеногенез за счет дополнительных компонентов. Ревитализанты представлены как гиалуроновой кислотой, так и различными факторами роста, аминокислотами, пептидами и т. д. Кроме того, в ревитализирующие процедуры входит и PRP-терапия, к которой сегодня очень много вопросов у практикующих врачей. В данной статье я собрала основные вопросы, которые задают практикующие врачи. Надеюсь, что ответы помогут разобраться и получать более высокие клинические результаты. Хотя, на сегодняшний день, несмотря на многочисленные публикации по PRP-технологиям, многие вопросы остаются без ответов.

Чем определяется клинический эффект PRP-терапии?

PRP-терапия – это метод введения собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в кожу. На протяжении многих веков люди старались использовать собственные ресурсы для восстановления: аутогемотерапия, уринотерапия. Собственная плазма крови состоит из воды, в которой растворены вещества, – белки (7–8 % от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины – 4–5 %, глобулины – 3 % и фибриноген – 0,2–0,4 %. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы. Тромбоциты в PRP-терапии – безъядерные маленькие (до 4 микрон) клетки, превышающие количество в кровяном русле на 1 мл в 2,5 и более раз. В кровяном русле тромбоциты находятся в покоящейся форме, активация происходит в случае травмы, когда клетки прикрепляются к поврежденному эндотелию (в качестве активаторов в этом случае выступают фактор фон Виллебрандта, коллаген, фибронектин, ламинин) или взаимодействуют с антагонистами (тромбин, АДФ, тромбоксан А2, эпинефрин). Основные факторы роста депонируются в альфа-гранулах. В PRP-терапии за счет работы антикоагулянта тромбоциты не активны, и никаких факторов роста они не выделяют. Если в пробирке антикоагулянт цитрат натрия, то процесс перехода в активную форму возможен, если в пробирке гепарин, то тромбоцит так и останется в состоянии покоя. На сегодня все PRP-технологии используют цитрат натрия. Дальнейшая активация происходит в момент травмы (инъекции, аппаратные технологии, операции). Кроме того, сильно все зависит от количества тромбоцитов, поскольку превышение концентрации на 1 мл более чем в 4 раза (4Х) может привести или к отсутствию эффекта от процедуры, или к эффекту противоположному. Это связано со сложным каскадом реакций активации различных факторов роста. Cellenis® PRP-терапия – технология, которая зарегистрирована в FDA, т. е. эффективна и безопасна. В пробирках используется цитрат натрия, а концентрация тромбоцитов не превышает 4Х, что обеспечивает противовоспалительный и регенерирующий эффект в коже за счет активации и выделения альфа-гранул, содержащих факторы роста. В таблице представлены только основные.

Чем отличается Cellenis® PRP-терапия от введения факторов роста других производителей?

Существуют и современные препараты с факторами роста. Может, они будут более эффективными? Во-первых, пока не созданы технологии, которые представили бы весь спектр факторов роста, содержащихся в альфа-гранулах самих тромбоцитов. Во-вторых, для запуска работы «маленьких волшебников» необходимо знать «ключевые слова», роль которых исполняют биологически активные молекулы и соединения (гистамин, серотонин). Именно в связке с ними и происходит «волшебство».

Может ли ревитализация гиалуроновой кислотой быть лучше Cellenis® PRP-терапии?

Обилие ревитализантов на основе гиалуроновой кислоты свидетельствует о разности восстановления гидробаланса при их применении. Так, очень важным фактором является взаимодействие с соответствующим рецептором, в противном случае введенный препарат усилит пастозность и не приведет к улучшению кожи. Cellenis® PRP-терапия взаимодействует с теми рецепторами, которые необходимо активировать именно в данной ситуации, т. е. аутологично. Диагностировать, какие именно рецепторы необходимо включить именно в данный момент, наука еще не может, поэтому эффективно пользуемся аутологичностью Cellenis® PRP-терапии.

Можно заменить «обычной» пробиркой Cellenis® PRP-терапию?

Нет, нельзя! В диагностических пробирках отсутствует необходимая очистка и стерилизация, которая позволяет полученный продукт вводить в кожу. На стеклах диагностических пробирок остаются белковые «обломки» различных бактерий. Это не играет большой роли при диагностике, но при введении в кожу может привести к инфекционно-токсическому шоку, к возможным аллергическим реакциям замедленного типа. Технология Cellenis® PRP-терапии представлена с максимальной очисткой и стерилизацией пробирок. Безопасность и эффективность применения Cellenis® PRP подтверждена многолетними клиническими исследованиями и тестами: на отсроченную гиперчувствительность (GMPT), на цитотоксичность и острую системную токсичность.

Чем отличаются пробирки разных производителей от Cellenis® PRP-терапии?

Технология представлена в десятках стран мира под несколькими торговыми марками: Cellenis® PRP, Tropocells® PRP, MyCells® PRP, Eclipse® PRP. Данный продукт имеет все сертификаты качества: FDA (американский сертификат), CE Medical Devices (европейский сертификат) и регистрационное удостоверение на территории РФ (набор для получения обогащенной тромбоцитами плазмы PRP).

Очень важным преимуществом является наличие моноцитов, при этом сохраняется максимальное количество моноцитов и лимфоцитов 86,2 % от общего количества мононуклеарных клеток. Так, количество моноцитов превышает лимфоциты 2,7:1. В полученном препарате представлено лучшее соотношение анаболических клеток к катаболическим (22:1), что очень важно для репаративных процессов.

В Cellenis® PRP-технологии для сохранения жизнеспособности максимального количества тромбоцитов, предотвращения их преждевременной активации и уменьшения боли во время инъекции представлена улучшенная формула антикоагулянта MACD7 на основе ACD-A (цитрат натрия + декстроза) с добавлением буфера, который и обеспечивает физиологический pH=7,0 и оптимальное осмотическое давление. Cellenis® PRP-технология представлена пробирками на 11 (6,5 мл PRP) и на 22 мл (13,0 мл PRP) с применением уникального разделительного геля с калиброванной плотностью и специальным составом, который позволяет точно и надежно разделить фракции крови, оставив под гелем катаболические клетки (эритроциты, нейтрофилы и другие гранулоциты), а над разделительным гелем – слой с исключительно анаболическими клетками (моноциты, лимфоциты и максимально жизнеспособные тромбоциты). Разделительный гель позволяет удалить более 99,9 % эритроцитов, что соответствует практически полному их отсутствию в полученном препарате, и удалить более 90 % нейтрофилов и гранулоцитов, что позволяет в значительной доле снизить воспалительные реакции.

Кроме того, система полностью закрыта, что исключает риск расстерилизации и инфицированности, а дополнительный фильтр исключает возможность попадания в шприц частичек разделительного геля. Комфорт для пациента, безопасность и удобство для врача в виде стерильного готового набора для проведения процедуры – отличия Cellenis® PRP-терапии.

Аппаратные технологии работают и без Cellenis® PRP-терапии. Зачем делать процедуру более дорогой?

Действуя на все звенья регенерации тканей, Cellenis® PRP-терапия обеспечивает усиление трофики, а также в значительной степени сокращает первую фазу воспаления в каскаде регенеративных процессов. Cellenis® PRP-терапия имеет иммуномодулирующие и противоаллергические свойства, используется в целях восстановления функций стимуляции и регенерации клеток, способствует улучшению тканевого дыхания. При этом Cellenis® PRP-терапия не оказывает токсического и тромбогенного действия. Содержащиеся в тромбоцитах факторы роста PDGF, TGF-1, EGF, VEGF способствуют пролиферации и неоангиогенезу, но не имеют канцерогенного действия и не приводят к гиперплазии. Именно сосудистый гомеостаз поддерживается путем регуляции различных процессов, отвечает за регуляцию местного воспаления, а также выполняет защитную функцию и регулирует хемотаксические и репаративные процессы в ответ на локальное повреждение. А когда ресурсность кожи невелика, о чем и пациент, и врач могут не знать, то восстановительные процессы идут очень медленно. В таком случае пациент не доволен процедурой, дискредитирует и врача, и методику. При применении Cellenis® PRP-терапии результаты аппаратных процедур становятся прогнозируемыми, а эффект наступает быстрее и достигает максимальных значений.