При разработке договора мы руководствуемся разделом III1 и главой 392 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) и постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила).
Форма договора
Договор, как правило, заключает сам пациент либо иное лицо (заказчик) в пользу пациента. Заказчиком может выступать как физическое, так и юридическое лицо (родственник, знакомый, работодатель, страховая компания). Если заказчиком является иное лицо, пациент стороной договора не является, а становится выгодоприобретателем по нему3. Несмотря на то, что в такой ситуации сам пациент договор не заключает, для него составляется отдельный экземпляр4.
Если пациентом является несовершеннолетний, также допустимо использование договорной конструкции с участием заказчика (как правило, законного представителя).
В иных случаях работы с детьми учитываем следующие правила:
- договор за детей до 14 лет заключает законный представитель, которым может быть один из родителей, усыновителей либо опекун (не являются законными представителями бабушки, дедушки, сестры, братья и др.);5
- договор с детьми в возрасте от 15 до 18 лет заключают сами несовершеннолетние с письменного согласия законного представителя либо с последующим его одобрением, также эти дети вправе самостоятельно заключать договор в случае распоряжения своими доходами – заработком, стипендией, иными средствами6.
Согласно п. 16 Правил, договор заключается в письменной форме. Ее вариантами являются документ на бумажном носителе и электронный документ. При заключении договора в форме электронного документа допустимо его подписание различными видами электронной подписи на условиях, определенных федеральным законом.7
Закон не требует составлять договор в виде единого документа, поэтому допустимо выносить отдельные условия в приложения, дополнительные соглашения и т. д. Для снижения документооборота целесообразно не заключать договор отдельно на каждое посещение (услугу), а оформлять долгосрочный договор, в рамках которого пациент сможет получать различные услуги, объем и условия предоставления которых определяются приложением. При последующих визитах объем и условия предоставления услуг оформляются дополнительным соглашением, в котором общие условия договора не дублируются.
В то же время возможно заключение отдельного договора на каждое посещение. Удобный вариант оформления отношений каждая клиника выбирает самостоятельно.
Информирование пациентов и заказчиков
В силу требований законодательства о защите прав потребителей клиники обязаны предоставлять внушительный объем информации для свободного ознакомления. На сайте и информационных стендах (стойках) должна быть представлена информация:8
- для юридического лица – наименование и фирменное наименование (если имеется), для ИП – Ф.И.О.;
- адрес места нахождения организации (для ИП – адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности), данные документа о внесении в ЕГРЮЛ / ЕГРИП с указанием регистрирующего органа;
- сведения о лицензии: номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, наименование, адрес места нахождения и телефон лицензирующего органа;
- перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления услуг и порядке их оплаты;
- порядок и условия предоставления медпомощи в соответствии с программой госгарантий и территориальной программой;
- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
- режим работы клиники, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных услуг;
- адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, территориальных органов Росздравнадзора и Роспотребнадзора.
Предоставление информации при заключении договора
Клинике необходимо предоставить пациенту (заказчику) в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медпомощи без взимания платы в рамках программы госгарантий и территориальной программы9. Для подтверждения факта выполнения этой обязанности целесообразно фиксировать этот момент непосредственно в договоре.
Кроме того, до заключения договора нужно письменно уведомить пациента (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медработника, предоставляющего услугу), в т. ч. назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента10. Это уведомление также может быть включено в текст договора, хотя некоторые клиники разрабатывают отдельные формы уведомлений.
По требованию пациента (заказчика) предоставляются:
- Для ознакомления:11
- копия учредительного документа (для ИП – свидетельства о госрегистрации),
- копия лицензии.
- Информация о платных медицинских услугах в доступной форме:12
- порядки оказания медпомощи и стандарты медпомощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
- информация о конкретном медработнике, предоставляющем услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
- информация о методах оказания медпомощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медпомощи;
- другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Содержание договора
Требования к содержанию договора установлены пунктом 17 Правил:
- Сведения об исполнителе:
- наименование и фирменное наименование организации, адрес места нахождения, данные документа о внесении в ЕГРЮЛ с указанием регистрирующего органа,
- для ИП: Ф.И.О., адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа о внесении в ЕГРИП с указанием регистрирующего органа,
- номер лицензии, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, наименование, адрес места нахождения и телефон лицензирующего органа.
- Ф.И.О., адрес места жительства и телефон пациента (законного представителя),
- Ф.И.О., адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица,
- наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;
- перечень услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
- стоимость услуг, сроки и порядок их оплаты;
- условия и сроки предоставления услуг;
- должность, Ф.И.О. лица, заключающего договор от имени исполнителя, его подпись, Ф.И.О. пациента (заказчика) и его подпись;
- ответственность сторон за невыполнение условий договора;
- порядок изменения и расторжения договора;
- иные условия, определяемые по соглашению сторон.
В договоре должен быть четко обозначен объем оказываемых услуг. Если возникает потребность в расширении их объема, дополнительные услуги обязательно должны быть согласованы с пациентом и оформлены дополнительным соглашением к договору (либо новым договором).
По требованию любой из сторон договора составляется смета. В таком случае она становится неотъемлемой частью договора13.
Сопутствующие документы, необходимые клинике:
- уведомления (если не включены в текст договора);
- документ, подтверждающий произведенную оплату услуг: контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца);
- медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние здоровья после оказания услуг (выдаются пациенту после исполнения договора);
- акт приема-передачи оказанных услуг.
Планируемые изменения
В настоящее время предлагается замена Правил, и Минздравом разработан соответствующий проект14. Проектом, в частности, предлагается:
- Дополнить нормы о предоставлении информации:
- в перечень обязательной информации включить адреса осуществления медицинской деятельности (сейчас их обязаны предоставлять только ИП) и адрес сайта,
- сведения о лицензии предоставлять в том числе путем предоставления доступа к электронному реестру лицензий,
- информировать потребителей о временном приостановлении деятельности для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий;
- Дополнить перечень информации об услугах, размещаемой на сайте, информационных стендах (стойках):
- стандарты медпомощи (при наличии),
- требования, обеспечивающие безопасность оказания услуг,
- сроки оказания услуг,
- образцы договоров об оказании услуг,
- перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот в соответствии с нормативными правовыми актами РФ;
- Ввести обязанность иметь книгу отзывов и предложений.
- Регламентировать порядок направления и рассмотрения претензий (в т. ч. установить 10-дневный срок ответа на претензию).
- Запретить включать в договор условия об ограничении ответственности исполнителя за результат лечения.
- Установить минимальный размер (кегль) шрифта в тексте договора – 14 пунктов.
- Закрепить срок хранения договора (не менее 3 лет).
- Уточнить порядок выдачи медицинской документации после исполнения договора:
- установить срок выдачи – 10 дней,
- уточнить содержание выдаваемых документов,
- выдавать документы бесплатно.
- Регламентировать заключение договора дистанционным способом:
- предоставить возможность ознакомиться с информацией об исполнителе и об оказываемой услуге, способах оплаты, адресе, по которому принимаются претензии,
- договор считать заключенным с момента оформления потребителем заявки (акцепта), очевидно свидетельствующей о его согласии на заключение договора,
- предоставлять потребителю подтверждение, содержащее номер договора или иной способ идентификации, позволяющий получить информацию о заключенном договоре и его условиях,
- идентификацию потребителя в целях заключения и исполнения договора осуществлять в том числе с помощью ФГИС ЕСИА,
- предоставить потребителю право отказаться от исполнения договора способом, используемым при его заключении,
- предоставить потребителю право направлять претензии в любой форме и любым способом, обязать клиники обеспечить прием претензий дистанционным способом,
- указать, что оплата услуги путем перевода средств на счет третьего лица, указанного клиникой, не освобождает ее от обязанности осуществить возврат уплаченной суммы как при отказе от исполнения договора, так и при оказании услуг ненадлежащего качества.