Дуэт для периорбитальной зоны: инъекции и химический пилинг

Сухость, мелкие морщины, изменение рельефа и неоднородный тон кожи вокруг глаз требуют дифференцированного подхода к коррекции. В статье рассматривается сочетанный протокол с применением инъекционного препарата RRS^® HA Long Lasting и химического пилинга Easy TCA^® Pain Control: задачи каждого метода, последовательность процедур и результаты клинического наблюдения через два месяца.

Особенности периорбитальной зоны и задачи коррекции

Кожа области вокруг глаз очень тонкая, здесь практически отсутствует подлежащая жировая клетчатка. Верхний край жирового пакета щеки отстоит от нижнего края орбиты и на уровне среднезрачковой линии на некотором участке прерывается. Такой перепад в толщине мягких тканей способствует формированию клинической картины депрессии в области слезной борозды. Просвечивающая сквозь кожу круговая мышца глаза придает области под нижним веком синеватый оттенок – и появляются те самые темные круги под глазами.

Инъекционные процедуры в этой зоне сопряжены с рисками: отдаленные отеки, нет возможности активно работать препаратами на основе гидроксиапатита кальция и полимолочной кислоты. Таким образом, выбирать метод коррекции в периорбитальной зоне нужно с учетом анатомических особенностей, состояния кожи и характера изменения рельефа.

Зачем сочетать инъекционный препарат и химический пилинг

Оптимальный протокол комплексной коррекции фото- и хроностарения, гиперпигментации, дряблой и сухой кожи в этой зоне – это сочетание скинбилдера и химического пилинга. Вот как эти препараты работают в синергии:

• Скинбилдер RRS^® HA Long Lasting очень мягко и деликатно скорректирует депрессию тканей, темные круги под глазами, носослезную и пальпебромалярную борозду; не вызовет отечности и пастозности, что важно для данной зоны;
• Пилинг Easy TCA^® Pain Control даже при однократном нанесении, повысит эффективность процедуры на 20-30%, по сравнению со стандартными пилингами; есть возможность нанесения препарата очень близко к ресничному краю, так как неприятные ощущения минимальны.

Воздействие препаратов сочетано будет происходить на разных уровнях, стимулируя разные процессы и клетки кожи. Протокол процедуры будет осуществляется в два этапа; на первом этапе необходимо восстановить структуру дермального матрикса, укрепить связочный аппарат, пролонгировано создать гидрорезерв в дерме. Второй этап заключается в устранении рогового слоя и стимуляции базальных кератиноцитов.

RRS^® HA Long Lasting: характеристики и роль в протоколе

Препарат RRS^® HA Long Lasting относится к продуктам для улучшения качества кожи и коррекции деформаций рельефа у пациентов. В основе препарата — стабилизированная BDDE высокомолекулярная гиалуроновая кислота неживотного происхождения в концентрации 7 мг/мл, суммарное количество ГК в шприце 21 мг/3 мл. Запатентованная технология сшивания UnHeatIng (UHI) с защитным буфером формирует оптимальный вязкоэластичный гидрогель, обеспечивающий эффект 3D-ремоделирования и длительной гидратации, обеспечивает пролонгированный эстетический результат, корректирует возрастные изменения кожи сильной и средней степеней выраженности, стимулирует синтетическую активность фибробластов.

Препарат вводится в специальных техниках одномоментной коррекции Full Face — болюсная, семь точек для объемного моделирования и коррекции рельефов, и канюльная — для дополнительного создания эффекта плоскостной реструктуризации. Возможна комбинация техник в одной процедуре.

Упругость препарата (ММ — 2,9 млн Дальтон) обеспечивает выраженный «лифтинговый» поддерживающий эффект, особенно при введении в проекции истинных связок. Концентрация — 7 мг/мл, обеспечивает текучесть, оптимальную интегративную способность препарата при введении субдермально. Объем болюса — 0,1–0,2 мл создает необходимую локальную «лифтинговую» плотность на субдермальном уровне.

Easy TCA^® Pain Control: особенности пилингового этапа

Easy TCA Pain^® Control – химический пилинг, который отличается минимальной болезненностью: во время его нанесения пациент испытывает легкое чувство тепла на поверхности кожи. Раствор для пилинга наносят с использованием прогрессивного многослойного метода. Это позволяет прекратить аппликацию точно в тот момент, когда достигнута необходимая глубина. Таким образом, мы никогда не выйдем за пределы нужной глубины, то есть той, которой решено достичь.

В базовый бустерный раствор входит несколько активных веществ:

• Альфа-гидроксиациды – нарушают сцепление корнеодесмосом, открывают путь для более глубокого проникновения ТСА.
• Сапонины: большие биполярные молекулы, обеспечивающие равномерное проникновение и распределение раствора на обрабатываемую область. Обладают антимикробными и заживляющими свойствами кожи.
• Аскорбиновая кислота: защищает раствор и кожу от действия свободных радикалов и поддерживает заданный pH раствора.
• Фитиновая кислота: сильный антиоксидант и ингибитор фермента тирозиназы.
• SOD: супероксиддисмутаза — фермент, способный останавливать радикал O 2- на ранних этапах воспалительной реакции.
• Микроэлементы: для улучшения активности ферментов и клеточного метаболизма.
• Фенол: 3%

Третий компонент Post Peel Mask^®: способствует заживлению кожи и борется с воспалительными процессами. Формула включает витамин А, жирные кислоты омега-3 и омега-6, фактор роста CG-bFGF и органический кремний. Мочевина и глицерин способствуют удержанию влаги, а аллантоин оказывает успокаивающее действие.

Минеральные компоненты участвуют в работе ферментных систем: цинк и магний поддерживают процессы синтеза нуклеиновых кислот и белков, медь участвует в формировании поперечных связей коллагена и антиоксидантной защите. Селен входит в состав глутатионпероксидаз — ферментов, защищающих клетки от окислительного повреждения.

Протокол

Этап 1

Очищение кожи — демакияж и обработка пенкой Cleanser. Очищение 1–2 раза с временным интервалом 1,5–3 минуты. Обработка по массажным линиям: от центра к периферии. Препарат наносится объемом 1–2 нажатия на помпу упаковки и удаляется сухими неткаными салфетками. Избегайте обезжиривания кожи и / или дезинфекции алкоголем. Очищающее средство pH баланс Skin Tech^® Cleanser бережно удаляет жир с кожи, не повреждая ее перед нанесение химического пилинга и проведения инъекционных манипуляций.

Этап 2

Обрабатываем кожу 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Проводим разметку в периорбитальной зоне, средней и нижней трети лица для введения препарата RRS HA Long Lasting, проводим инъекции, схема вокруг глаз (рис 1).

Максимальный объем препарат для работы в периорбитальной зоне от 0,2 до 0,4 мл препарата.

Выбор положения точки прокола кожи, для введения остатков препарата в средней и нижней трети лица, определяется удобством проведения инъекций.

• После прокола кожи иглой диаметра, аналогичного диаметру канюли или чуть больше, канюля вводится под острым углом к коже и продвигается в направлении векторов коррекции. Важно отметить, что канюля должна располагаться подкожно, максимально поверхностно. Критерии правильной глубины: при приподнимании канюля контурируется, при попытке её опустить складка втягивается. При этом препарат будет размещён в достаточно плотном слое кожи, что позволяет с учётом анатомических особенностей провести коррекцию и восстановление ретикулярного слоя дермы.
• Канюля вводится на всю длину – для достижения максимальной длины проход кожи «присборивается» на канюле. Препарат вводится в мультипунктурной ретроградной технике, когда каждый раз канюля отодвигается приблизительно на 3–5 мм с введением около 0,01–0,02 мл препарата.
• Следующие проходы канюли будут идти из той же точки инъекции (всего 1–2 направления) по разным траекториям.
• Число точек входа канюли с обеих сторон определяется размером и формой анатомии лица у конкретного пациента. Векторы препарата могут перекрещиваться, это даёт дополнительный эффект укрепления и разглаживания кожи.
• Введение препарата заканчивают мягким моделирующим массажем.

Этап 3

Готовим рабочий раствор и PPM. Откройте флакон, извлекаем 2 мл базового раствора и перелейте его в небольшой контейнер (входит в набор). Не забудьте про избыточное давление во флаконе с активатором, сначала вставьте шприц объемом 1 мл в воздушное пространство, чтобы его устранить (шприц не входит в набор). Наберите шприцем 0,7 мл раствора активатора и смешайте с базовым раствором.

Этап 4

Разделите лицо на 7 частей. Смочите аппликаторы (ватные головки двух гигиенических палочек) в растворе Easy TCA^® Pain Control. Тщательно отожмите излишек продукта о стенку стеклянной емкости 3–4 раза. Равномерно нанесите раствор круговыми движениями. Ватные палочки смачивают перед нанесением на каждую из 7 зон.

Дайте высохнуть первому слою и проверьте клинический результат.

• Признаки эритемы — глубина 2/7 (внутриэпидермально)
• «Фрост» точки — глубина 3/7 (базальный слой)
• «Фрост» облака — Глубина 4/7 (зона Гренца)

Для 2-го слоя разделите лицо на 3 области и повторите нанесение.

Этап 5

Нанесение PPM. Маска наносится, ориентируясь на дозировочную карту из набора. Крем-маска «Skin Tech^® Post Peel Mask» остается на обработанном участке не менее 8 часов перед тем, как следует его смыть очищающей пенкой «Skin Tech^® Cleanser», которая уравновешивает pH кожи до естественного уровня (pH 5,5).

Рекомендуемый курс процедур 1 раз в 6–8 месяцев с контролем через 10–14 дней.

Результаты коррекции — на фото 1 (основа), фото 2 (спустя 2 месяца после коррекции).

В завершение проинформируйте пациента о необходимости соблюдения некоторых правил: в день проведения процедуры нежелательно принимать горячую ванну, посещать сауну, рекомендуется избегать активной инсоляции на протяжении всего курса лечения и ещё 1,5–2 недели после терапии. Обязательно применение специальных косметологических или аптечных препаратов.

Результаты коррекции — восполнение структуры и качества дермального слоя кожи, гидратирующий эффект тканей, уменьшение выраженности дермальных и устранение эпидермальных морщин, восстановление тонуса, тургора и эластичности, гармонизация внешнего вида.