Многие пациенты стремятся снизить массу жировой ткани, и сегодня, особенно с ростом популярности гипогликемических препаратов, добиться этой цели стало легче. Но выяснилось, что у таких препаратов есть и обратная сторона: это заметное уменьшение объемов не только в желаемых местах, но и там, где их хотелось бы сохранить, а именно на лице.
Подкожно-жировая клетчатка играет роль амортизатора и каркаса для средней трети лица. Ее быстрая потеря зачастую приводит к «обвальному» эффекту: мягкие структуры проседают, создавая эффект впалости, костные ориентиры (скулы) проступают резче, а кожа провисает из-за ослабления внутренней поддержки. Лицо может выглядеть изможденным и постаревшим. Разбираемся, как скорректировать такие недостатки при помощи инъекционной терапии с доказанной эффективностью.
Одним из успешных протоколов коррекции липодистрофии является использование филлеров, например на основе гидроксиапатита кальция (препарат Radiesse, компания Merz Aesthetics). Radiesse представляет собой биосовместимый имплантатный наполнитель из микросфер гидроксиапатита кальция (CaHa) диаметром 35 мм, суспендированных в водном геле-носителе, состоящем из воды, глицерина и карбоксиметилцеллюлозы натрия. Препарат обладает хорошим профилем безопасности и биосовместимости, что было показано в исследованиях1-2.
После инъекции частицы CaHa образуют каркас для мягкой ткани, которая постепенно замещает разрушающийся гелевый носитель. Фибробласты растут непосредственно на поверхности частиц CaHa в месте инъекции и закрепляют микросферы, в результате чего ткань в месте инъекции имеет консистенцию, близкую к консистенции окружающих тканей2.
CaHa является основным минеральным компонентом кости, поэтому он не вызывает иммунную реакцию. Поскольку кальций и фосфат метаболизируются в организме, резорбция минералов не приводит к системной токсичности. При введении в мягкие ткани отдельно от надкостницы CaHa не вызывает гетеротопического образования костной ткани2.
В последние годы было опубликовано несколько научных материалов, показавших эффективность применения кальция гидроксиапатита именно в коррекции липодистрофий и увеличении толщины дермы и ПЖК5.
Например, ретроспективная наблюдательная программа под руководством Silvers et al. (2006) показала эффективность применения препарата Radiesse пациентов с липоатрофией. Ученые оценивали безопасность и эффективность аугментации в ходе 18-месячного проспективного открытого многоцентрового клинического исследования (сто пациентов, мужчины и женщины). Коррекция липоатрофии оценивалась с помощью шкалы глобального эстетического улучшения (Global Aesthetic Improvement Scale) и фотографиям. У всех 100 пациентов было установлено улучшение состояния через 3 месяца. Также были достигнуты вторичные конечные точки эффективности — улучшение через 6 месяцев и измерение толщины кожи через 3 и 6 месяцев. У 91 % пациентов эти изменения сохранялись вплоть до 18 месяцев5.
В одной из последних публикаций 2025 года была описана серия клинических случаев пациентов, принимавших GLP1RA, которые, несмотря на быструю потерю веса, сохранили объем лица после лечения гидроксиапатитом кальция CaHA-CMC.
Пациенты, перенесшие быструю потерю веса с помощью GLP1RA, были ретроспективно оценены после лечения гидроксиапатитом кальция в высоком разведении 1:3.
Все пациенты после GLP1RA завершили оба сеанса лечения CaHA-CMC и наблюдались в течение последующих 6 месяцев. Они потеряли в среднем 24,3 ± 10,4 фунта, что эквивалентно -9,2 ± 4,8 % от исходной массы тела, при этом объективные показатели лица оставались стабильными или улучшились. Средний объем щек увеличился на 9,8%, объем подбородка уменьшился на 55,8 %, глубина носогубных складок уменьшилась на 46,2 %, а глубина морщин-марионеток уменьшилась на 20,6 %. Через 6 месяцев исследователь GAIS оценил каждого пациента как «улучшение» или «значительное улучшение», и 100 % пациентов сообщили, что они «удовлетворены» или «очень удовлетворены».
Эти данные показывают, что CaHA-CMC может обеспечить преимущества в сохранении объемов лица у пациентов, проходящих снижение веса с помощью агонистов GLP-15.
«На сегодняшний день мы уже накопили собственный клинический опыт работы с препаратом Radiesse для коррекции возрастных изменений у пациентов, активно снижающих вес на пептидной терапии.
Российские эксперты разработали трехступенчатый подход с использованием гидроксиапатита кальция (препарата Radiesse), который адаптирован под различные морфотипы пациентов и скорость снижения веса. Данный подход предусматривает три этапа коррекции с интервалом в один месяц и является максимально обоснованным.
Уникальность Radiesse заключается в его многогранности: мы применяем его как для терапии кожного лоскута, так и для поддержания глубоких объемов, а также в методике векторного лифтинга. Именно такие комбинации позволяют нам достигать прекрасных результатов у пациентов с разными типами старения».
Узнать больше об особенностях работы с препаратом Radiesse можно в приложении для врачей-косметологов Merz City.
3678
