206206Почему дизайн клиники должен учитывать не только впечатления пациентов, но и реальные рабочие процессы
Дизайнеры современных медицинских клиник всё чаще стремятся избавиться от привычной больничной эстетики в интерьере. Вместо белых стен и стандартной медицинской мебели появляются натуральные оттенки, декоративное освещение, встроенные системы хранения. Пространство начинает напоминать уже дорогой отель или элитные жилые пространства. Особенно заметна эта тенденция в частной медицине, стоматологии и косметологии, где обстановка становится частью позиционирования клиники.
Однако стремление создать визуально привлекательное пространство иногда вступает в противоречие с требованиями инфекционной безопасности и повседневной работой медицинского персонала. Решения, которые убедительно смотрятся в трехмерной визуализации, могут оказаться неудобными в эксплуатации. Мы в редакции решили рассмотреть вопросы эргономики подробнее.
В России требования к организации медицинских помещений с 1 сентября 2026 года регулируются, в частности, СП 2.1.4284-26, утверждёнными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 2 июня 2026 года № 201. Документ заменил СП 2.1.3678-20.
Новые правила уделяют внимание не только характеристикам помещений, но и организации технологических процессов.
Пункт 21 предусматривает, что размещение помещений медицинской организации должно обеспечивать соблюдение последовательности процессов обработки оборудования, инвентаря и материалов. При определении площади помещений учитываются габариты и расстановка оборудования, число находящихся в них людей, технологические процессы и расстояния, необходимые для передвижения пациентов и работников, планировка вентиляции, водоснабжения, освещения, разделения потоков и достаточная площадь кабинетов.
Это важный принцип: площадь кабинета и расположение мебели должны определяться с учётом его назначения, а не исключительно предпочтений дизайнера.
Отдельные требования установлены к медицинской мебели. Натуральная древесина, фактурные покрытия и сложные мебельные конструкции могут создавать выразительный интерьер. Но в помещениях, требующих регулярной дезинфекции, необходимо оценивать эксплуатационные свойства материалов. Согласно пункту 26, в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, за исключением административных и вестибюльных, должна использоваться мебель из прочных материалов. Значение имеют устойчивость поверхностей к обработке, сохранность защитного покрытия, возможность очистки стыков, кромок и других элементов конструкции. Если покрытие не выдерживает применяемые средства, появляются повреждения, а декоративные элементы затрудняют уборку, решение нуждается в пересмотре.
При этом в документе нет общего требования, согласно которому медицинская мебель обязательно должна быть металлической или иметь характерный больничный внешний вид. Например, мебельная плита с подходящим защитным покрытием не обязательно непригодна для медицинского помещения. Но если ее покрытие разрушается, кромки отслаиваются, а в стыках скапливается загрязнение, визуальная привлекательность перестаёт быть преимуществом.
В дискуссиях о дизайне клиник часто обсуждаются удобство пациента, цветовая гамма и качество отделочных материалов. Удобство медицинского персонала при этом может восприниматься как второстепенная задача. Между тем работа врача связана с продолжительным пребыванием в определённой позе, повторяющимися движениями, высокой зрительной нагрузкой и необходимостью сохранять точность манипуляций.
В 2025 году в журнале «Российский вестник гигиены» было опубликовано исследование Н. И. Латышевской и соавторов «Эргономические факторы условий труда врачей-косметологов как показатели профессионального риска»3. Работу проводили в трёх косметологических клиниках Волгограда. В исследовании приняли участие 68 врачей двух возрастных групп: 35 специалистов в возрасте 28–39 лет и 33 специалиста в возрасте 40–59 лет. Авторы анализировали рабочие позы, проводили хронометраж и анкетирование, использовали фотогониометрию для оценки положения тела и цифровые методы исследования функции плечевых суставов.
Хронометраж показал, что врачи-косметологи проводили около 85% рабочего времени в неудобной или фиксированной позе. Значительная часть работы выполнялась сидя или стоя с наклоном корпуса вперёд, что было связано с необходимостью рассматривать небольшие объекты на коже пациента. Распространённость жалоб также оказалась высокой. На боли в шее указывали 60% врачей младшей возрастной группы и 85,4% старшей. На боли в плечевых суставах жаловались соответственно 62,6% и 80,2% участников.
Авторы обращают внимание на недостаточную эргономичность рабочих мест и необходимость учитывать положение врача при выполнении процедур. Хотя результаты не доказывают, что определённая модель мебели или конкретная планировка непосредственно вызывали заболевания опорно-двигательного аппарата. Тем не менее оно показывает, насколько велика нагрузка, возникающая при выполнении обычных медицинских манипуляций.
В такой ситуации дополнительное неудобство, связанное с расположением оборудования, может осложнять работу. Если врач вынужден разворачиваться к шкафу, тянуться к расходным материалам или менять положение тела для каждого действия, организация пространства заслуживает отдельной эргономической оценки (согласно требованиям по комплектации кабинетов, в том числе процедурного, одним из требований является обеспечение большего пространства).
Эргономические проблемы зачастую появляются не в момент эксплуатации кабинета, а значительно раньше — при формировании технического задания. Проектировщик получает описание помещений, общие требования к стилю, пожелания владельца клиники и список основного оборудования. На этой основе создаётся планировка и затем визуализация интерьера. Но этого недостаточно, чтобы понять, как будет использоваться кабинет. Необходимо знать, какие процедуры выполняются, сколько сотрудников одновременно находится рядом с пациентом, какие материалы требуются на разных этапах, где размещаются чистые инструменты и как организована утилизация использованных расходных материалов.
Подход, при котором проектирование начинается с анализа деятельности, соответствует логике методических рекомендаций Минздрава России «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»5. Хотя рекомендации разработаны прежде всего для организаций первичной медико-санитарной помощи, их процессный подход представляет интерес и для частных клиник.
В основе такого подхода находится не отдельный предмет мебели, а совокупность действий, которые выполняются в определённом пространстве. Для медицинского кабинета это означает необходимость заранее рассматривать рабочие зоны, расположение оборудования, движение сотрудников, доступ к расходным материалам и организацию уборки. Чем раньше эти вопросы включены в проектирование, тем меньше вероятность того, что после открытия клиники потребуется переставлять мебель или менять оборудование.
Ещё один аспект медицинского дизайна — долговечность решений.
Интерьер может производить хорошее впечатление сразу после ремонта, но быстро терять эксплуатационные качества под воздействием влажной уборки и интенсивного использования. Сложные декоративные конструкции требуют ухода. Встроенную мебель иногда трудно ремонтировать. Замена оборудования может потребовать изменения расположения розеток, коммуникаций или систем хранения. Например, полностью встроенная в мебель система может выглядеть лучше отдельно стоящего оборудования. Но если её невозможно адаптировать при замене аппарата или изменении процедуры, стоимость дальнейшей эксплуатации может оказаться выше. Поэтому качество медицинского интерьера следует оценивать не только в момент открытия клиники, но и с учётом его жизненного цикла.
В последнее время к современным дизайнерским решениям проверяющие органы относятся спокойно и лояльно. Критику вызывают живые цветы, мох, недостаточное освещение. Всё остальное — нормально, если моется. Моется всё тоже хорошо, и современные дезсредства ничего не портят, не пачкают, не нарушают целостность покрытия.
Неровные поверхности, кирпичи, трещины (декоративные), песочная штукатурка — могут вызывать вопросов. Ковры, паркет — тоже.
Остальное — хорошая краска, нормальное напольное покрытие (плитка, керамогранит, ламинат) — вызывает адекватную реакцию.
Интерьер, сделанный в едином стиле, встроенная мебель, хорошее освещение, в том числе встроенное диодное освещение — все окей.
Основная проблема архитектурно-планировочных решений — отсутствие окна, вентиляции, подводки воды. Вот за это сурово наказывают — закрывают и штрафуют. Врезка конец
Для пациента обстановка клиники имеет самостоятельное значение. Человек может тревожиться предстоящей процедуры, особенно инъекционной, испытывать неприятные ощущения. В таком контексте пространство должно обеспечивать не только возможность оказания медицинской помощи, но и психологический комфорт, приватность и понятную организацию перемещений. Российские архитектурные исследования подтверждают значимость этих аспектов.
В 2021 году А. О. Акатьева и Р. И. Хабиров опубликовали работу «Современные тенденции и принципы архитектурной организации центров паллиативной помощи»4. Среди выявленных принципов — формирование комфортной среды, пространственная ясность, универсальный дизайн, внимание к эмоциональному воздействию интерьера. Особое место занимает гуманизация медицинской среды. Авторы рассматривают её как направление, позволяющее приблизить больничное пространство к более привычной и психологически комфортной обстановке.
Разумеется, выводы исследования, посвящённого паллиативной помощи, нельзя безоговорочно переносить на косметологическую клинику, но исследование демонстрирует, что эстетика, приватность и психологический комфорт могут рассматриваться как полноценные задачи медицинского проектирования.
Часто дизайнеры при проектировании современных интерьеров клиник хотят решить эстетическую задачу — убрать из поля зрения пациента все неприглядные предметы, которые ассоциируются с медицинскими манипуляциями. Сплошные мебельные фасады в такой ситуации помогают уменьшить визуальный шум и создать более спокойную обстановку. Но если врач часто обращается к содержимому шкафов, возникает необходимость многократно открывать дверцы.
Если специалист делает это в загрязнённых перчатках, ручка и фасад покрываются микроорганизмами. Впоследствии к ним могут прикасаться другие сотрудники. Так возникает ситуация, при которой визуально незаметное оборудование создаёт дополнительную точку контакта.
Значение имеет вся последовательность действий. Где сотрудник находится во время процедуры? Нужно ли ему отходить от пациента? Может ли он безопасно утилизировать материал? Какие поверхности при этом затрагивает? Не пересекаются ли действия с зонами хранения чистых инструментов?
Нельзя утверждать, что любой контейнер, скрытый в мебели, нарушает санитарные правила, а сам по себе контакт с поверхностью не означает заражения пациента или развития инфекции. Однако устранение необязательных контактов с потенциально загрязнёнными предметами соответствует общим принципам инфекционной безопасности. Встроенная система может быть безопасной, если обеспечивает доступ без загрязнения окружающих поверхностей, соответствует требованиям к сбору конкретного вида отходов и допускает надлежащую очистку. Может быть разумным и разделить хранение на две категории: материалы, которые должны находиться непосредственно в рабочей зоне, и запас, к которому обращаются между процедурами. Если сильно переживаете за контаминацию объектов окружающей среды – допустимы любые бесконтактные технологии (фотоэлементы, скрытые замки и т. д.).
Современная клиника — сложная система, в которой взаимодействуют пациенты, сотрудники, медицинские изделия, инженерное оборудование и организационные процессы. Качество этой системы определяется не только профессионализмом персонала и техническим оснащением, но и тем, насколько пространство поддерживает необходимые действия. Если для безопасного выполнения процедуры сотруднику приходится постоянно преодолевать неудобства, проблема может заключаться не только в организации труда, но и в проектном решении. При этом интерьер, построенный исключительно вокруг санитарных ограничений без внимания к потребностям пациента, также нельзя считать оптимальным.
Российские нормативные документы определяют обязательные условия эксплуатации медицинских помещений. Исследования эргономики показывают значимость рабочей среды для персонала. Архитектурные исследования обращают внимание на психологический комфорт, доступность и гуманизацию медицинского пространства.
Вместе эти направления позволяют сформулировать основной принцип: безопасность, функциональность и эстетика должны рассматриваться как взаимосвязанные задачи с самого начала проектирования.
Материалы по вашим темам и с удобной частотой — в Телеграм, MAX или на почту.
