У испанского режиссера Педро Альмодовара есть фильм «Кожа, в которой я живу». В нем герой Антонио Бандераса – преуспевающий пластический хирург – открыл секрет создания искусственной человеческой кожи и проводит эксперименты совсем не на мышах.
Мы не знаем, чем вдохновлялись биоинженеры, что забавно, тоже из Испании, когда изобретали свой метод 3D-печати кожи человека1. В его основе – так называемые био-чернила – особый материал из комбинации ячеек, который используют для производства искусственных тканей.
Испанцы использовали ячейки с плазмой человека, фибробластами и кератиноцитами.
На печать 100 см2 кожи у них ушло меньше получаса. Сама кожа похожа по структуре и гистохимии на кожу человека. А еще она хорошо трансплантируется – вот это уже показали опыты на мышах.
Такая мобильность печати открывает перед учеными возможности для исследований и тестирования косметики.
Тепловой стресс и его влияние на микроциркуляцию кожи. Эта тема – в фокусе исследователей из Канады2. Они сделали обзор разных методов измерения кровотока, их плюсы и минусы, ограничения и дали рекомендации, как надо интерпретировать данные.
В статье рассматриваются вено-окклюзионная плетизмография, ультразвуковое допплеровское сканирование, лазерная допплеровская флоуметрия и оптическая когерентная томография.
В течение года мы используем в своей практике функциональную диагностику поверхностных тканей лица, в частности состояние микроциркуляторного русла и окислительного метаболизма.
Измерения проводятся при помощи аппарата лазерной допплеровской флоуметрии «Лазма-Д».
Аппарат дает возможность получить данные о следующих параметрах:
В своей практике данную диагностику проводим с целью оценки физиологического состояния тканей лица у пациентов с розацеа, акне, возрастными изменениями. Также, в комплексном анализе с 3D-визуализатором Antera 3D, отслеживаем динамику в зависимости от проведения той или иной терапии, сравниваем и оцениваем полученные данные.
Совсем недавно мы провели исследование, где сравнивали показатели с помощью ЛДФ у пациентов, которым проводилась аппаратная, инъекционная или уходовая терапия. Было выявлено явное различие между группами исследуемых пациентов. Подробности можно будет прочитать в статье, которая выйдет в сентябрьском номере журнала «Регионарное кровообращение и микроциркуляция».
А врачи из Швейцарии и Бельгии отвечают на вопрос, как текар-терапия влияет на температуру и перфузию кожи и мышечную микроциркуляцию3.
Текар-терапия (ТТ) используется для прогрева поверхностных и глубоких тканей за счет влияния на кровоток – именно это стимулирует процесс заживления тканей. Хотя клинически терапия оказалась эффективной, данные о физиологических реакциях неполные.
Поэтому задача нового количественного рандомизированного пилотного исследования – определить, влияет ли ТТ в двух режимах на перфузию микроциркуляции в коже (PSMC) и внутримышечный кровоток (IMBF).
Десять здоровых добровольцев в течение восьми минут проходили терапию в трех режимах (резистивная, емкостная и плацебо). Параметры PSMC, IMBF и температура кожи измерялись до и после применения ТТ. По сравнению с плацебо, только резистивный режим ТТ вызвал значительное изменение в микроциркуляции и повысил температуру тела.
Данные помогут реабилитировать спортсменов.
Использование масел показало многообещающие результаты в лечении кожных ран. Исследования показали, что они способны влиять на фазу заживления благодаря противомикробной, противовоспалительной и антиоксидантной активности. А некоторые виды масел усиливают пролиферацию клеток, увеличивая синтез коллагена и стимулируя восстановление барьерной функции кожи.
В очередной обзорной статье биофармацевты из Университета Любляны (Словения) in vitro и in vivo описали, вероятно, все известные виды масел4. В их поле зрения оказались масла арганы, авокадо, черного тмина, калофилла, кокоса, клюквы, винограда, кофе, лентиска, льняного семени, лукума, манго, оливок, граната, рапса, облепихи и подсолнечника.
Ученые отметили, что большинство масел оказались более эффективными, чем синтетические ранозаживляющие соединения – они использовались в качестве контроля.
По их мнению, эффект от масел достигается за счет полиненасыщенных жирных кислот, в частности линолевой. Если ее содержание высокое – это гарантия того, что будет восстановлен липидный барьер.
Выводы в статье обнадеживают, но сами ученые назвали свое исследование пока предварительным.
Антимикробные пептиды по-прежнему вызывают интерес у разработчиков новых антибактериальных препаратов. Но эти молекулы очень капризные.
В высоких концентрациях они могут быть цитотоксичными; обладают плохой биостабильностью и трудностями в проникновении к клеткам-мишеням.
Источником антимикробных пептидов для ученых остается кожа лягушки. Из нее уже получено несколько семейств пептидов – темпорины, бревинины, нигроцины и эскулентины.
В 2020 году команда биохимиков из Италии описала структурные особенности и биологическую характеристику нового пептида. Это аналог эскулентина-1 – эскулентин-1a (1-21) NH2, который обладает мощным антимикробным действием и иммуномодулирующими свойствами.
Пептид был особенно хорош в отношении условно-патогенной грамотрицательной бактерии Pseudomonas aeruginosa.
Ученым удалось минимизировать недостатки этого пептида, используя несколько технологий (конструкция диастереомера, ковалентное конъюгирование с наночастицами золота, помещение в силиконовые гидрогелевые контактные линзы). Это они и описали в статье5.
Ученые из Германии представили статью о четырех оптических системах для диагностики сложных случаев в дерматологии6. Они позволяют поставить правильный диагноз, не прибегая к хирургической биопсии.
Это отражательная конфокальная микроскопия, многофотонная томография, дерматофлюороскопия и системы, основанные на анализе изображений с помощью искусственного интеллекта.
Цель: дать общее представление о показаниях и диагностических характеристиках, описать личный опыт.
Вывод врачей: В отличие от стандартных гистопатологических слайдов с вертикальными поперечными сечениями, отражательная конфокальная микроскопия и многофотонная томография позволяют проводить «оптическую биопсию» с горизонтальными поперечными сечениями. Дерматофлюороскопия и анализаторы изображений на основе ИИ дают количественную оценку, которая помогает правильно классифицировать поражение кожи.
Диагностические инструменты могут применяться для диагностики рака кожи, а также воспалительных заболеваний.
Несмотря на описанные учеными преимущества новых методов, старую добрую дерматогистопатологию они по-прежнему назвали золотым стандартом.
Лазерная сканирующая конфокальная микроскопия (ЛСКМ) – метод не новый, но крайне информативный.
В силу высокой стоимости эта технология еще недостаточно активно используется в отечественной медицине, несмотря на ее очевидные преимущества для практикующих врачей и потрясающие перспективы для распространения.
Стоит отметить, что ЛСКМ – это только один из методов, который может использовать современный дерматолог. Их много. В практику активно входят и другие современные технологии, такие как когерентная оптическая томография, флуоресцентная диагностика.
Представленная статья наглядно показывает, что объединение нескольких инструментов в рамках одного универсального подхода может позволить нам достичь тех результатов, которые раньше были недостижимы даже при биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием.
Использование для анализа полученной информации искусственного интеллекта, технологии нейросетей и машинного обучения, вероятно, в ближайшем будущем полностью перевернет наши представления о возможностях диагностики в дерматологии.
1558
Комментарии