Дуэт дисциплин: что такое эстетическая флебология и как она связана с косметологией

Все больше появляется медицинских специальностей на стыке нескольких дисциплин, и эстетическая флебология одна из таких. Можно сказать, что это синтез хирургии и косметологии. Разумеется, никто искусственно не придумывает новые врачебные специальности, они образуются в результате развития медицинских технологий и спроса на соответствующие услуги, а именно лечение хронических заболеваний вен (варикозной болезни) и телеангиэктазий нижних конечностей (так называемых сосудистых звездочек).

Эстетическая флебология решает преимущественно косметические задачи, избавляет пациентов, у которых есть предрасположенность к ретикулярному варикозу нижних конечностей и телеангиэктазиям, от эстетического дискомфорта, стыдливости.

Если рассматривать эстетическую флебологию более широко, то в нее можно включить также и методику эндовозальной лазерной коагуляции, которая появилась чуть раньше и позволила отказаться от открытой флебэктомии. Сегодня даже при выраженном варикозе в любой стадии, с огромными варикозными узлами, гиперпигментацией, варикозной экземой и даже трофическими язвами современные флебологи могут провести радикальное лечение пациента, не оставляя на коже ни единого разреза и рубца.

В первую очередь это CLaCS (Cryo Laser Cryo Sclerotherapy), что на русский язык может быть переведено как ЛАСТИК – лазерная склеротерапия и криообезболивание. ЛАСТИК – это лечение вен сочетанием трансдермального лазерного воздействия и инъекционной склеротерапии при охлаждении кожи. Также можно выделить ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция), другие термические и нетермические методы облитерации варикозных вен (например, клей), а также упоминавшуюся уже минифлебэктомию.

Лазер и склерозирование сочетаются хорошо, методика ЛАСТИК как раз и предполагает комбинацию этих двух методов воздействия на расширенные вены, телеангиэктазии. Сочетать можно в одну процедуру, а можно разделить (сначала склеротерапия, после разрешения синяков – лазерная коррекция). Я совмещаю в одну процедуру, при этом сначала провожу лазерное воздействие на поверхностные сосуды, а затем с использованием инструментов дополненной реальности (веновизер либо венолайт) для визуализации более глубоких вен провожу склеротерапию.

Косметолог может помочь хирургу-флебологу в решении некоторых вопросов. Мы устраняем вены на ногах, косметолог работает с лицом, а что делать с остальным телом? Это пограничная зона, где могут работать и флебологи, и косметологи. Но если речь заходит об эстетической флебологии, то это специальность с тремя дипломами, как минимум. Когда проблема касается нижних конечностей, там появление варикозных вен обусловлено несостоятельностью венозных клапанов, и, прежде чем начинать какие-либо вмешательства, надо составить венозную карту, и здесь важное значение имеет диагностика. Помимо того, что сосудистый хирург должен обучаться лазерным методикам, он еще обязательно должен пройти обучение ультразвуковой диагностике.

Из мероприятий отмечу Американский венозный форум (The American Venous Forum (AVF)) и Европейский венозный форум (Европейский Венозный Форум (EVF)) как наиболее крупные, они проводят главные конгрессы в области. Также интересен австралийский International Union of Phlebology (UIP).

Из отечественных изданий советую бюллетень Национальной коллегии флебологов «Флебология сегодня», журнал «Флебология», а также Российские клинические рекомендации по лечению ретикулярного варикоза и телеангиэктазий. Из научно-популярного контента –канал «Актуальная флебология».

Иногда бывает так, что пациент обращается с незначительной, как ему кажется, проблемой, но оказывается, что за ней стоит нечто более серьезное и даже угрожающее жизни. Поэтому рекомендую следить и за публикациями «Школы тромбоза».