В канун 2018 года известный шведский комитет сделал подарок на Рождество трем биологам. Джеффри Холл, Майкл Росбаш и Майкл Янг получили Нобелевскую премию по физиологии / медицине за вклад в изучение циркадных ритмов. Научные работы посыпались как из рога изобилия, хотя тема и раньше привлекала внимание ученых.
2014 год. Публикуется любопытное исследование1 о том, что ткани тоже обладают автономными циркадными осцилляторами, которые регулируются генами, связанными с различными тканеспецифичными функциями. И в их число входит кожа, которая меняется каждые сутки, это в свою очередь влияет на ее старение, регенерацию, а также на косметику.
На последнем пункте остановимся подробнее. Тогда вопрос о существовании «волшебного» временного промежутка, когда косметика работает лучше всего, – только обозначился. И вот в 2020-м швейцарцы решили поставить на этой теме жирный белый крест.
Если говорить в общем, то в журнале International Journal of Cosmetic Science они опубликовали обзор текущих знаний о циркадном ритме эпидермиса и его защите2.
А если в частностях, то в статье они:
Резюме по логической цепочке: UVВ замедляет циркадные часы –> это влияет на функционирование эпидермальных стволовых клеток и на кожу. Чтобы минимизировать вред, надо защищать клетки антиоксидантами (Ethyl ferulate особенно рекомендован) и сохранять циркадные ритмы. Тогда кожа будет увлажнена, уменьшатся покраснения и укрепится барьер.
Вроде бы, открытия не самые громкие, о важности космецевтики все и так знают, но приятность – в осознании, что крем наносится по-научному, а не потому, что так велела реклама.
Не обойдем вниманием и коронавирус.
Британцы решили посмотреть на вирус не с позиции индекса летальности и конспирологии, а, скорее, со стороны лингвистики и дерматологии ну и добавили немного британского юмора :)
Известные дерматологи Ф. Али и Фирас Аль-Ниайми – последний, к слову, недавно получил премию Global Excellence Award 2019 в номинации «Лучший дерматолог Лондона» – опубликовали в журнале Journal of Cosmetic Dermatology небольшую статью3. Она не о влиянии вируса на индустрию, а скорее пища для размышления от практикующих врачей о нуждах дерматологических пациентов в период самоизоляции.
Доктора предложили посмотреть на аббревиатуру COVID в контексте дерматологии, а именно:
С – консультации с пациентами. Здесь поможет телемедицина.
О – операции и хирургия. Срочные операции – проводим, но соблюдаем меры предосторожности, несрочные – откладываем.
V – все митапы, конференции, живые встречи, учеба – все переводим в онлайн и не грустим, практика давно существует в развивающихся странах.
I – иммуносупрессивные препараты: повышаем градус серьезности, некоторые препараты (например, ретиноиды) могут благоволить вирусу, поэтому нужен обмен знаниями и осторожное назначение.
D – препараты: может быть риск снижения поставок и дефицит антисептиков (гидроксихлорохина, например).
Статья-призыв к сотрудничеству и обмену опытом.
Патофизиологи из Милана представили в том же журнале Journal of Cosmetic Dermatology свой кейс о биопленках после мезотерапии4.
Они описали два случая с пациентами, у которых возникла глубокая инфекция кожи после мезотерапии. Они установили, что осложнение было вызвано нетуберкулезными микобактериями M. chelonae.
У одной пациентки кисты возникли через 3 месяца аккурат в тех местах, где были сделаны проколы иглой, у второй пациентки была аналогичная ситуация, только у нее кисты возникли через два месяца. Первую пациентку лечили препаратами, второй была проведена хирургия.
Важный материал для ознакомления практикующим врачам.
В журнале Британской ассоциации дерматологов японские врачи представили свои открытия о псориазе и его связи с ожирением5. Известно, что лишний вес может сопровождать псориаз, и наоборот. Однако патофизиология все еще неясна.
Японцы же изучали гормон лептин из адипоцитов. Он контролирует энергетический гомеостаз, регулируя аппетит и модулируя иммунитет. Оказалось, что уровни лептина в сыворотке у пациентов с ожирением были повышены и положительно коррелировали с индексом массы тела. Уровни лептина также коррелировали с тяжестью течения псориаза, а выведение лептина подавляло индуцированное иммуномодулятором имихимодом псориатическое воспаление у мышей.
Дерматологи из Канады выложили в открытый доступ материал об исследовании трифаротина 50 мкг / г крема6. Это новый местный ретиноид четвертого поколения с гамма-селективностью к рецептору ретиноевой кислоты. Недавно он был одобрен FDA и Министерством здравоохранения Канады для лечения акне у пациентов от 9 лет и старше. Препарат прошел два испытания фазы 3. Пока это предварительное сообщение об эффективности (да – эффективен), безопасности (да – безопасен) и переносимости (переносим), ожидаем дополнительные испытания, чтобы окончательно это подтвердить.
Пикосекундные лазеры в дерматологии изначально разрабатывались для удаления татуировок. Но впоследствии клиническое применение расширилось – добавились удаление доброкачественных пигментных поражений, фотоповреждений, мелазмы и рубцов.
И вот теперь американские специалисты суммировали все разработанные протоколы в один материал7. Включили всю литературу с 2019 года. Показания были проанализированы, обобщены и классифицированы на основе уровня доказательности. С учетом совокупного клинического опыта авторов были разработаны клинические рекомендации.
Выводы такие: из 77 уникальных исследований удаление доброкачественных пигментных поражений было связано с уровнем доказательности I – IV; омоложение – уровень II; меланодермия – II; рубцы – II-III; удаление татуировки – I.
Еще одна полезная для ознакомления практикующим врачам статья.
Комментарии