Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в России делает проблему старения организма и, в частности, старения кожи еще более актуальной. Внешний вид данного органа отражает состояние организма в целом и влияет на социальные коммуникации человека. Именно поэтому пациенты хотят как можно дольше сохранять ее здоровый вид.
В настоящее время эстетическая медицина обладает множеством различных методов коррекции инволюционных изменений кожи. Для грамотного выбора методов эстетической коррекции необходимо понимание патогенетических процессов, происходящих при старении. Так, на уровне дермы происходит снижение синтетической и пролиферативной активности фибробластов. В результате нарушается обмен компонентов внеклеточного матрикса, что клинически проявляется в виде снижения тонуса и дряблости кожи. На уровне мягких тканей лица происходит перераспределение жировой клетчатки, что клинически проявляется появлением или усугублением борозд и складок, птозом данных тканей. Таким образом, при работе с инволюционными изменениями лица необходимы комплексные методики для работы со снижением тонуса кожи и восстановления объема мягких тканей1.
В настоящее время для лечения инволюционных изменений кожи «золотым стандартом» остается гиалуроновая кислота2. Она используется и в препаратах для восстановления объема мягких тканей, и в качестве биоревитализантов. Несмотря на неоспоримые преимущества препаратов на основе гиалуроновой кислоты существуют и их недостатки. Так, у ряда пациентов, применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты может стать причиной отечности (пастозности) лица, так как сама по себе гиалуроновая кислота имеет высокие гигроскопические свойства. Из-за физико-химических свойств имплантатов на основе гиалуроновой кислоты у пациентов с тонкой кожей могут проявляться неблагоприятные эстетические эффекты, включающие «контурирование» введенного геля, эффект специфической голубоватой окраски кожи в месте введения (эффект Тиндаля). Кроме того, ранее проведенным исследованием было показано, что у разных пациентов клиническая эффективность биоревитализантов может значительно варьировать3.
С другой стороны, в последние годы практическое применение биодеградируемых материалов на основе полимолочной кислоты и гидроксиапатита кальция для стимуляции образования аутологического внеклеточного матрикса показало свою эффективность. При этом в области введения материалов происходит длительное восстановление утраченного объема. Однако недостатком применения данных имплантатов служит тот факт, что они не являются естественными компонентами мягких тканей. Все вышеперечисленные факты послужили толчком для разработки более биосовместимых и эффективных препаратов для комплексной коррекции инволюционных изменений лица.
Компания БиоФАРМАХОЛДИНГ – производитель препаратов-лидеров на основе коллагена с более чем 20-летней историей – разработала препарат на основе волокнистых микрочастиц стабилизированного коллагена – MIRACOLL filler (РЗН 2021/14722) (рис. 1).
Препарат предназначен для восстановления и коррекции объема мягких тканей. При создании препарата, представляющего собой армирующий пластичный скаффолд, были применены уникальные научные разработки компании. Скаффолд имплантата MIRACOLL filler состоит из волокнистых переплетающихся частиц (MICRONONIC®) стабилизированного коллагена (CarboSafeCross®). Для повышения устойчивости к биодеградации коллаген в составе препарата подвергают стабилизации по запатентованной технологии CarboSafeCross®. При этом предварительно дезамидированный коллаген обрабатывают сшивающим агентом «нулевой длины».
В результате активации карбоксильных групп аминокислотных остатков образуются поперечные ковалентные связи между молекулами белка (рис. 2). При этом не происходит ковалентного встраивания молекул сшивающего агента в состав самого материала (как в случае стабилизации гиалуроновой кислоты BDDE), что полностью исключает появление у него цитотоксических свойств.
Рисунок 2. Схематическое изображение принципа технологии CarboSafeCross®. а – молекулы дезамидированного коллагена PoliONICol®; б – обработка коллагена сшивающим агентом «нулевой длины», который не встраивается в состав молекул белка; в – активация реакционноспособных групп; г – образование поперечных связей между молекулами коллагена.
Основу препарата MIRACOLL filler составляют волокнистые переплетающиеся частицы, созданные по запатентованной технологии MICRONONIC® (рис. 3). В основе данной технологии лежит процесс измельчения коллагена, приводящий к получению материала, состоящего преимущественно из биомиметических частиц, способных формировать каркас, воспроизводящий структуру внеклеточного матрикса соединительной ткани. Также волокнистые микрочастицы взаимодействуют друг с другом, обеспечивая вязко-эластические свойства препарата.
Рисунок 3. Микрофотография переплетающихся волокнистых микрочастиц коллагена MICRONONIC® в составе MIRACOLL filler. Световая микроскопия, дифференциально-интерференционный контраст (метод визуализации неокрашенных образцов при помощи интерференции света).
Показания для применения препарата MIRACOLL filler:
При применении препарата происходит увеличение объема мягких тканей непосредственно вводимым скаффолдом, а также пролонгированное увеличение объема за счет образования соединительной ткани на месте резорбируемого препарата.
Препарат MIRACOLL filler вводят субдермально линейно-ретроградной или веерной техникой. Для придания необходимых реологических свойств (для снижения упругости) перед введением препарат может быть разведен стерильным изотоническим (0,9 %) раствором натрия хлорида или стерильным 2 % раствором лидокаина гидрохлорида для инъекций.
Пациентка Л., 45 лет, обратилась с жалобами на снижение тонуса и тургора кожи, выраженные подглазничные борозды, носогубные складки, птоз тканей (рис. 4).
При осмотре: дефицит мягких тканей в области средней трети лица. Кожа бледная, с большим количеством расширенных пор и мелких морщин. Имеется выраженная носогубная складка, среднещечная борозда, подглазничные борозды. При пальпации отмечено снижение тонуса кожи, при ротационно-компрессионном тесте – образование множества мелких морщин. Тест на эластичность нижнего века (щипковый тест) – расправление складки с задержкой в 2–3 секунды.
Рисунок 4. Пациентка Л., 45 лет, с жалобами на снижение тонуса и тургора кожи, выраженные подглазничные борозды, носогубные складки, птоз тканей.
Старческая атрофия кожи (L 57.4).
Препаратом выбора стал препарат MIRACOLL filler, так как он позволяет одновременно воздействовать на тонус кожи и восстановление потерянных объемов.
Пациентке была выполнена одномоментная коррекция разных «проблемных» зон:
Коррекция подглазничных борозд. Для заполнения слезной и пальпебромалярной борозды препарат был введен под мышцей, в проекции соответствующих борозд канюлей 25G 38 мм (рис. 5). Перед введением для снижения упругости и повышения комфортности процедуры препарат был разведен стерильным 2 % раствором лидокаина гидрохлорида для инъекций (из расчета 0,1 мл на 1 мл препарата). После введения был проведен легкий массаж зон введения препарата для его равномерного распределения.
Рисунок 5. Схема введения препарата MIRACOLL filler: армирование – стрелки черного цвета, коррекция подглазничных борозд – стрелки красного цвета, коррекция носогубной складки и средне-щечной борозды – стрелки зеленого цвета.
Через месяц после проведения процедуры пациентка отмечает повышение тонуса кожи, уменьшение выраженности подглазничных борозд, носогубной складки, уменьшение птоза тканей (рис. 6).
Рисунок 6. Пациентка Л., 45 лет, через месяц после проведения процедуры с препаратом MIRACOLL filler: повышение тонуса кожи, уменьшение выраженности подглазничных борозд, носогубной складки, средне-щечной борозды, птоза тканей.
Применение препарата MIRACOLL filler при инволюционных изменениях кожи позволяет получить комплексный результат: восстановление объемов и тонуса кожи. MIRACOLL filler – это биосовместимый и биодеградируемый материал на основе волокнистых микрочастиц коллагена, при резорбции которого происходит восстановление потерянного объема мягких тканей.
9246
Комментарии