Славянский тип лица: V-медианы как геометрический баланс

Среди многообразия техник контурной пластики лица известны разметка по Ландау, разметка по Хиндереру, распределяющие объемы филлера преимущественно по дуге скуловой кости латерально. При оценке европейских лиц, действительно, может обратить на себя внимание узкое и вытянутое лицо, не имеющее костного остова. Такие техники коррекции идеально подходят для лиц с невыраженной дугой скуловой кости, преимущественно наблюдаемой у лиц европейского типажа.

Но какие техники выбрать для коррекции славянских лиц? Есть ли различия в их анатомии, определяющие необходимость применения других техник для омоложения лиц с сохранением узнаваемости?

Анализируя славянский типаж, Алексеева Т. И., Алексеев В. П. обратили внимание на следующие особенности: «Резко очерченная дуга скуловой кости, выраженный поперечник лица, более выраженные жировые пакеты лица, толстая кожа, более мясистый и выраженный нос, склонность к более округлой форме лица»¹. Также характерным признаком является «щечка-яблочко»: апексная точка щеки определяется на пересечении латерального кантуса глаза и продолжения щечно-скуловой борозды (рис. 1).

Рис. 1. Славянский тип лица. Оценка лиц моделей Лысиковой В. А.

Применение широко рекомендуемых европейских техник контурной коррекции может нарушить гармонию славянского лица: чрезмерно расширить поперечное сечение, усугубить выступание вперед мясистого носа, сделать восприятие лица более округлым.

Часто можно услышать утверждение, что с помощью филлеров достигается эффект «лифтинга мягких тканей лица». Но это крайне ошибочное суждение: задача филлеров (от англ. filler – заполнитель) – восстанавливать утраченный объем.

Согласно изометрии лица, с помощью филлеров можно наполнять и камуфлировать сформированные с возрастом участки западения (при минус ткани), и также обеспечить большее выступание тканей в проекции лица (плюс ткань).

Истинный же лифтинг обеспечивают методики, действующие против сил гравитации, такие как операционный или нитевой лифтинг.

Вал Ламброс с соавторами изучал старение лиц на протяжении всей жизни с помощью анализа фотографий: при оценке возрастных изменений лица было отмечено, что наибольшая потеря объема наблюдается в средней трети: липоатрофия глубоких жировых пакетов преимущественно в медиальной части приводит к визуализации возрастных изменений всего лица: носослезной и пальпебромалярной борозд, акцентуации носогубного и малярного жирового пакета, усилению визуализации носогубных складок, морщин марионеток и др.² При восполнении утраченного объема глубоких жировых пакетов медиальной части средней трети лица происходит наполнение и омоложение сразу нескольких зон: периорбитальной, среднещечной³.

Восполнение утраченного объема медиальной части глубоких среднещечных жировых пакетов лица легло в основу разметки V-медиан в концепции PREMIUM FACE, идеально подходящей для коррекции славянских лиц обоего пола (рис. 3).

Рис. 3. Концепция V-медиан идеально подходит для воссоздания естественного и молодого вида для пациентов славянского типа.

Коррекция лица в проекции глубокого среднещечного жирового пакета и его отрогов сопряжена с высокими васкулярными рисками, во избежание которых врачу рекомендовано использовать канюлю диаметром 22G, препарат Pluryal Volume.

Рис. 4. Коррекция славянского лица согласно концепции V-медиан. Результат до и после процедуры.

Рис. 5. Коррекция славянского лица согласно концепции V-медиан. Результат до и после процедуры.

Гель Pluryal обладает высокой эластичностью, что обеспечивает быстрый возврат в исходное состояние после снятия приложенной силы. Этот параметр определяется концентрацией ГК, молекулярной массой ГК и долей несшитой ГК в конечном продукте.

Эластичность влияет на однородность, стойкость и естественный результат коррекции. Эластичность геля играет важную роль в эффективности филлера для поддержания заданного объема. Pluryal является высоко эластичным гелем при сохранении высокого G-прайма.

В исследовании Schelke et al. была продемонстрирована гистограмма, показывающая позиционное изменение в миллиметрах поверхностных и глубоких жировых пакетов лица по медиальной (вертикальной) линии глазного яблока⁴.

Полученные результаты согласуются с предыдущими исследованиями на кадавер-материале и статистически значимо свидетельствуют, что поверхностные жировые пакеты средней части лица перемещаются в краниальном направлении, в то время как глубокие жировые отложения не обнаруживают подобных позиционных изменений. Эти результаты помогают определить направление инъекционных методов коррекции лица и обусловливают, почему в средней части лица следует отдавать предпочтение глубокому наднадкостничному введению при коррекции липоатрофии средней зоны лица.

Гистограмма, показывающая позиционное изменение в миллиметрах поверхностных и глубоких жировых отложений лица по медиальной (вертикальной) линии глазного яблока. Столбики погрешностей указывают ± стандартное отклонение (= стандартное отклонение), а статистическая разница представлена значением вероятности (= р-значение).

Выводы

• В коррекции возрастных изменений лица важен уровень профессионализма врача, а также характеристики используемых филлеров. Идеальный наполнитель имеет антидот, высокую степень очистки от примесей, оптимальные вязко-эластичные свойства и модуль упругости. Эластичность геля особенно важна при волюметрических техниках коррекции для поддержания заданной формы при смехе, положении головы на подушке и др.
• Pluryal является гелем, зарекомендовавшим себя с наилучшей стороны (десять лет в России и 14 лет на мировом рынке).
• Концепция V-медиан адаптирована для славянского морфотипа старения и гарантирует естественные и гармоничные результаты коррекции с сохранением индивидуальных характеристик лиц.